Denges drudzis ir vīrusu infekcija, ko izplatījaAedes aegyptivaiAedes albopictusodi, par kuriem vispirms var rasties aizdomas, ja kāds ir sakosts un pēkšņi izsauc ļoti augstu drudzi. Dažreiz to sauc par kaulu drudzi, jo tas var izraisīt smagas muskuļu, kaulu un locītavu sāpes. Denges lode galvenokārt ietekmē cilvēkus, kas dzīvo pasaules tropiskajās un subtropu daļās, un parasti tā izplatās pilsētu teritorijās.
Stringer / Getty ImagesVēsture un izplatība
Šī slimība radās pērtiķiem un pirms 100 līdz 800 gadiem tā tika pārnesta cilvēkiem Āfrikā vai Dienvidaustrumāzijā, liecina Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) dati. Tas pirmo reizi tika atpazīts pagājušā gadsimta 50. gados, kad Filipīnās un Taizemē notika tropu drudža epidēmijas.
Mūsdienās drudža drudzis ir endēmisks 100 Āzijas, Klusā okeāna, Amerikas, Āfrikas un Karību jūras reģiona valstīs, tostarp Puertoriko, ASV Virdžīnu salās, Amerikas Samoa un Guamā (visās ASV teritorijās).
Denges drudzis Amerikas kontinentālajā daļā ir reti sastopams, taču ir bijuši daži uzliesmojumi, tostarp viens no Key West, Florida 2009. gadā. ASV un Meksikas robeža ir arī sabiedrības veselības amatpersonu uzmanības centrā, kas vēlas novērst denges drudža infekcijas. Amerikāņi, kuri saslimst ar tropu drudzi, parasti saslimst ar šo slimību, dodoties uz valstīm, kur tā ir izplatīta.
Pasaules Veselības organizācija (PVO) atzīmē, ka pēdējās desmitgadēs tropu drudža sastopamība visā pasaulē ir ārkārtīgi pieaugusi. Tiek lēsts, ka katru gadu ir no 100 līdz 400 miljoniem tropu drudža drudža gadījumu, un apmēram puse pasaules iedzīvotāju ir pakļauti riskam.
Simptomi un komplikācijas
Saskaņā ar CDC, pat 75% cilvēku, kuri inficējas ar vienu no četriem denges drudža vīrusa serotipiem, nebūs simptomu. Galvenie tropu drudža drudža simptomi ir pēkšņs un ļoti augsts drudzis (līdz 104 grādiem) un vismaz divi no šiem:
- Smagas galvassāpes
- Stipras sāpes aiz acīm
- Locītavu sāpes
- Muskuļu un / vai kaulu sāpes
- Ādas izsitumi, kas attīstās divas līdz piecas dienas pēc drudža parādīšanās un sastāv no plakaniem, sarkaniem plankumiem, kas darbojas kopā. Izsitumi var niezēt un lobīties pat uz plaukstām.
- Viegla deguna, smaganu asiņošana; salauzti kapilāri, kas izraisa mazus sarkanus vai purpursarkanus plankumus uz ādas, kas pazīstami kā petehijas; viegli zilumi
- Zems leikocītu skaits
Šie simptomi parasti sākas četras līdz sešas dienas pēc tam, kad persona ir inficējusies ar vīrusu, un var ilgt līdz divām nedēļām, pirms tās izzūd. Ļoti maziem bērniem, kuri nekad agrāk nav inficējušies ar dengu drudzi, parasti ir mazāk izteikti simptomi nekā vecākiem bērniem un pieaugušajiem, vai arī viņiem var nebūt simptomu vai tādu, kas nav tipiski. Tajā pašā laikā cilvēkiem, kuriem ir traucēta imūnsistēma vai kuri iepriekš ir inficējušies ar tropu drudzi, visticamāk, būs smagāki simptomi.
Lai gan denges drudzis parasti uzlabojas pats par sevi, ir gadījumi, kad tas pasliktinās. Rezultāts var būt viena no divām potenciāli letālām slimības izpausmēm:
- Denges drudža hemorāģisko drudzi raksturo pastāvīga vemšana, stipras sāpes vēderā un apgrūtināta elpošana pēc sākotnējā drudža mazināšanās. Nākamo 24 līdz 48 stundu laikā kapilāri visā ķermenī sāk noplūst. Asins šķidruma sastāvdaļa, kas izplūst no šiem sīkajiem asinsvadiem, ieplūst vēdera oderē (vēderplēvē) un plaušu pleiras dobumos. Var būt arī limfmezglu bojājumi un aknu palielināšanās.
- Denges šoka sindroms var rasties, ja asinsrites sistēma sabojājas, reaģējot uz asiņu noplūdi no kapilāriem. Ja tas netiek izlabots un slimība progresē, tas var izraisīt masīvu asiņošanu un šoku, kam raksturīgs zems asinsspiediens, apjukums un minimāla urinēšana. Denges šoka sindroms galu galā var izraisīt nāvi.
Cēlonis
Cilvēki inficējas ar denges drudzi, ja viņus sakodis moskīts, kurā ir viens no četriem vīrusa serotipiem (DENV-1, DENV-2, DENV-3 vai DENV-4). Odi, kas pārnēsā denges vīrusu, ir inficētas šīs sugas sievietesAedes aegyptivaiAedes albopictus, kas var saturēt arī Zika vīrusu.
Denges drudža vīrusa pārnešana no odiem uz cilvēkiem darbojas šādi: moskīts kož un barojas no cilvēka, kurš jau pārnēsā vīrusu (potītes un kakls ir bieži sastopami mērķi). Pēc inkubācijas moskītu ķermenī četras līdz 10 dienas vīrusu var pārnest veselīgam cilvēkam, kurš kož. Ods, kas pārnēsā tropu drudža vīrusu, var turpināt inficēt citus cilvēkus tik ilgi, kamēr tas dzīvo. Divas līdz trīs dienas ir iespējams inficēties visai ģimenei.
Denges drudzis nav lipīgs: jūs to nevarat noķert tieši no slima cilvēka vai, ja esat inficēts, nodot to kādam citam.
Diagnoze
Denges drudža simptomi ir acīmredzami, un tiem vajadzētu pamudināt jūs nekavējoties apmeklēt ārstu. Ja atrodaties kādā pasaules daļā, kur slimība ir endēmiska un jūs ir sakodis moskīts, noteikti meklējiet medicīnisko palīdzību.
Ja pēc ceļošanas uz apgabalu, kur attīstās tropu drudža vīruss, rodas simptomi, sniedziet ārstam arī informāciju par savu ceļojumu: kur jūs atradāties, cik ilgi un cik nesen. Ja ir pagājušas divas nedēļas vai ilgāk, kopš tevi iekodis ods, maz ticams, ka tev ir denges vīruss.
Lai galīgi noteiktu drudža drudža diagnozi, būs nepieciešama asins analīze. Tas pārbaudīs faktisko vīrusu vai antivielas, kuras jūsu imūnsistēma būs ražojusi, reaģējot uz infekciju.
Ārstēšana
Denges drudža ārstēšanai nav īpašas ārstēšanas. Tā kā to izraisa vīruss, antibiotikas ir bezjēdzīgas. Sāpju un ļoti augsta drudža gadījumā tas var palīdzēt lietot ierobežotas tilenola (acetaminofēna) devas pēc ārsta norādījuma. Tomēr, ja Jums ir denges drudzis, nelietojiet aspirīnu, Aleve (naproksēnu) vai Advil vai Motrin (ibuprofēnu). Šīs zāles var palielināt asiņošanu.
Lielākā daļa cilvēku atgūstas no tropu drudža pēc 10 dienām līdz divām nedēļām, daudz atpūšoties un uzturoties labi hidratētā stāvoklī, kamēr slimība norit. Tomēr, ja pēc drudža pazemināšanās citi simptomi pasliktinās vai rodas jauni, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
Denges drudža hemorāģiskā drudža vai denges šoka sindroma ārstēšana ir daudz agresīvāka. Parasti hospitalizācija ir nepieciešama, taču atkal nav īpašu zāļu šo slimību ārstēšanai. Tā vietā tiek nodrošināta atbalstoša aprūpe, lai ārstētu šķidruma, asiņu un nepieciešamo uzturvielu zudumu. Parasti tas ietvers intravenozus šķidrumus, asins produktus (pārliešanas) un elektrolītus. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams arī skābekļa atbalsts.
Veicot ātru un adekvātu ārstēšanu, smaga denges lēkme ir letāla mazāk nekā 1% gadījumu.
Profilakse
Denges drudža novēršanai ir viena vakcīna: Dengvaxia (CYD-TDV), kas tika reģistrēta 2015. gada beigās un 2016. gada sākumā vairākās valstīs. To piešķir tikai cilvēkiem no deviņiem līdz 45 gadiem, kuri dzīvo endēmiskos apgabalos; tas nav pieejams Amerikas Savienotajās Valstīs, pat amerikāņiem, kas ceļo uz ārzemēm, bet ASV teritorijās tas ir pieejams ierobežotākai vecuma grupai.
Tādēļ visefektīvākais veids, kā pasargāt sevi no tropu drudža drudža, kā arī no tā dzīvībai bīstamām komplikācijām, ir darīt visu iespējamo, lai izvairītos no odu sakodiena, atrodoties vietā, kur atrodams vīruss.
Atrodoties iekšpusē, turiet durvis un logus aizvērtus vai izmantojiet ekrānus vai gaisa kondicionētāju. Atrodoties ārpusē, uz ādas un apģērba uzklājiet odu atbaidīšanas līdzekļus, kas satur vismaz 20 līdz 30 procentus DEET. Ieteicams valkāt arī garas piedurknes un garas bikses.
Ja jūs kontrolējat savu tuvāko vidi (teiksim, ceļojot uzturaties īrētā mājā), noņemiet vai pārklājiet visus āra priekšmetus, kas var savākt ūdeni: Odu mātītes dēj olas visam, kas tur ūdeni.
Ņemiet vērā, ka, ja jums vienreiz ir bijis drudža drudzis, izveidosies imunitāte pret serotipu, ar kuru esat inficējies. Tomēr jūs joprojām varat inficēties ar kādu no pārējiem trim serotipiem. Turklāt otrā infekcija, visticamāk, būs smagāka un bīstamāka, tāpēc par prioritāti vajadzētu uzskatīt visus iespējamos piesardzības pasākumus, lai novērstu turpmāku tropu drudža uzliesmojumu.
