Saikne starp depresiju un hroniskām sāpēm

Saikne starp hroniskām sāpēm un klīnisko depresiju ir sarežģīta un ļoti reāla. Ir svarīgi saprast, ka hronisku sāpju ietekme pārsniedz fizisko, un depresijas ietekme pārsniedz garīgo.

Attiecība starp šiem diviem apstākļiem ir tik spēcīga, ka depresija bieži ir viens no pirmajiem apstākļiem, ko ārsti meklē, diagnosticējot hroniskas sāpes. Lai gan attiecības vēl nav pilnībā izprastas, pētnieki par to visu laiku uzzina vairāk.

Tas nozīmē, ka sāpes un depresija nav lietas, ar kurām jums vienkārši jādzīvo. Jums ir daudz iespēju ārstēt un pārvaldīt abus jautājumus neatkarīgi no tā, kurš no tiem bija pirmais.

Kas ir depresija?

Klīniskā depresija ir vairāk nekā skumjas vai slikta garastāvokļa sajūta, kas ir psiholoģisks stāvoklis, kas izraisa nogurumu, motivācijas trūkumu, apetītes izmaiņas, palēninātu reakcijas laiku un bezpalīdzības sajūtu. Depresijai ir arī fiziski simptomi, tostarp sāpes un miega traucējumi.

Jūs nevarat vienkārši "nokratīt" klīnisko depresiju vai "izlauzties no tās". Dažreiz jūs varat norādīt uz faktoriem savā dzīvē, kas izraisa vai veicina depresiju, piemēram, darba zaudēšana vai romantisku attiecību beigas. Dažreiz nav identificējama cēloņa, tomēr simptomi saglabājas.

Lielākoties tas ir tāpēc, ka, lai arī depresijai ir raksturīgi garīgi un emocionāli simptomi, tai ir fizioloģiski cēloņi. Tie ietver noteiktu neirotransmiteru regulēšanu, kas ir ķīmiskas vielas, kuras jūsu smadzenes izmanto, lai sūtītu signālus no vienas smadzeņu šūnas uz otru.

Kas ir hroniskas sāpes?

Sāpes kļūst hroniskas, ja tās turpinās, neatkarīgi no tā, vai tās pastāvīgi vai bieži rodas. Dažās definīcijās teikts, ka tas ir hronisks, ja tas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus, tāpat kā šajā 2014. gada pētījumu pārskatā, bet citi saka, ka seši mēneši.

Tāpat kā ar depresiju, arī hroniskām sāpēm dažreiz ir iemesls, kuru jūs viegli varat identificēt, piemēram, artrīts vai ievainojums. Dažiem hronisku sāpju veidiem tomēr nav acīmredzama iemesla vai tās var būt sāpes, kas kavējas neparasti ilgi pēc bojājumu atjaunošanās.

Hroniskas sāpes ir galvenā veselības problēma, ar kurām kopā dzīvo 20% cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā.

Hroniskas sāpes var valkāt gan garīgi, gan fiziski. Tas var traucēt miegu un atstāt jūs izsmeltu un nepatīkamu garastāvokli. Tas var padarīt jūs nespēju darīt lietas, kas jums patīk, un dažiem cilvēkiem tas pat maksā darbu.

Ņemot to vērā, nav brīnums, ka cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām sāpēm, ir arī atkārtota klīniskā depresija. Zinātnieki lēš, ka pat 85% cilvēku ar hroniskām sāpēm ietekmē smaga depresija.

Tam ir jēga ne tikai no emocionālā aspekta, bet arī no fiziskā viedokļa. Jūsu smadzenēm ir jāapstrādā katrs nosūtītais sāpju signāls, kas nozīmē, ka hroniskas sāpes to pārspīlē. Pastāvīgi apstrādājot sāpju signālus, var rasties dažu neirotransmiteru - to pašu neirotransmiteru - regulēšana, kas iesaistīti depresijā.

Papildus tam pētnieki ir identificējuši vismaz sešus smadzeņu reģionus, kas nodarbojas gan ar garastāvokļa, gan sāpju apstrādi.

Vai depresija izraisa sāpes vai otrādi?

Kad sāpes ir depresijas simptoms, un depresija bieži piemeklē cilvēkus ar hroniskām sāpēm, un viņi abi ir saistīti ar vienām un tām pašām fizioloģiskām problēmām, kā zināt, kurš no tiem bija pirmais? Iespējams, ka nē, un tas jums un jūsu ārstam padara situāciju īpaši grūti izdomājamu un ārstējamu.

Dziļāk iedziļinoties fizioloģijā, viens no hronisko sāpju un depresijas savstarpējās saiknes cēloņiem ir tāpēc, ka stress darbojas organismā.

Kad jums sāp, jūsu smadzeņu zonas, kas reaģē uz stresu, aizdegas. Smadzenes sūta ķermeni cīņas vai lidojuma režīmā, pārpludinot jūsu sistēmu ar adrenalīnu un gatavojoties cīnīties vai aizbēgt no tā, kas izraisa sāpes. Parasti, kad sāpes izzūd, šie stresa signāli izslēdzas un jūsu ķermenis atgriežas mierīgā stāvoklī.

Tomēr, ja jums ir hroniskas sāpes, cīņas vai bēgšanas signāli nekad neizslēdzas, un nervu sistēma paliek nemainīgā trauksmes stāvoklī. Pārāk liels stress bez atvaļinājuma galu galā nogurdina ķermeni.

Tas padara jūs neaizsargātu pret fizisko realitāti, kas izraisa klīnisko depresiju, tostarp nespēju ražot pietiekami daudz neirotransmiteru un stresa hormonu, lai jūsu ķermenis varētu tikt galā.

Tātad, ja jūs sākat ar hroniskām sāpēm, tas var izraisīt depresiju, kas var palielināt jūsu sāpes, kas var padziļināt depresiju, un tā ir lejupejoša spirāle. Un, ja jūs sākat ar depresiju, tas var izraisīt hroniskas sāpes, kas var padziļināt depresiju, kas palielina jūsu sāpes utt.

Atrodot veidus, kā tikt galā ar stresu un tikt galā ar hroniskām sāpēm, jūs varat sākt strādāt cīņā pret depresiju.

Jums tomēr ir ārstēšanas iespējas, un dažreiz viena ārstēšana var būt vērsta gan uz sāpēm, gan depresiju, pateicoties viņu kopējai fizioloģijai.

Antidepresantu lietošana depresijas un hronisku sāpju ārstēšanai

Zāļu klasi, ko sauc par antidepresantiem, lieto gan depresijas, gan hronisku sāpju gadījumā. Tas mulsina daudzus cilvēkus. Viņi domā, ka viņu ārsts uzskata, ka viņu sāpes ir psiholoģiskas vai "viss ir viņu galvās".

Tomēr patiesībā antidepresantu lietošana sāpju kontrolei ir zinātniski pamatota un ir bijusi standarta prakse vairāk nekā 50 gadus. Pat zemās devās šie medikamenti izraisa ķīmiskas izmaiņas smadzenēs (atkal tie neirotransmiteri), kas maina sāpju uztveri un atvieglo daudzus cilvēkus. Tātad, pat ja jūs neesat nomākts, ārsts sāpju ārstēšanai var izrakstīt antidepresantu.

Antidepresanti, ko lieto hronisku sāpju ārstēšanai, ir trīs galvenās klases:

• Tricikliskie līdzekļi: Šīs zāles palielina divu neirotransmiteru - serotonīna un norepinefrīna - daudzumu, kas ir pieejams jūsu smadzenēm, un bloķē trešā neirotransmitera - acetilholīna - darbību. Visizplatītākais triciklisks līdzeklis, ko lieto hronisku sāpju gadījumā, ir maza Elavil (amitriptilīna) deva.
• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI): Šīs zāles palielina jūsu smadzenēm pieejamo serotonīna daudzumu, palēninot procesu, ko sauc par atkārtotu uzņemšanu. Kopējie sāpju SSRI ir Celexa (citaloprams), Lexapro (escitaloprams), Paxil (paroksetīns) un Zoloft (sertralīns).
• Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori: Šīs zāles palielina gan serotonīna, gan norepinefrīna daudzumu, kas jūsu smadzenēm ir pieejams jebkurā brīdī. Parasti sāpju ārstēšanai tiek lietots Cymbalta (duloksetīns). (Līdzīgas zāles, ko sauc par Savella (milnaciprāns), galvenokārt lieto fibromialģijas sāpju ārstēšanai. Amerikas Savienotajās Valstīs tas nav apstiprināts depresijas ārstēšanai, bet tā ir tā galvenā lietošana daudzas citas valstis.)

Papildus pašu sāpju ārstēšanai antidepresantu lietošana sāpju gadījumā var apturēt ciklu, kas noved pie depresijas pirms tā sākuma, vai vismaz nodrošināt skriešanas sākumu.

Opioīdi

Atkal attiecības darbojas abos virzienos - zāles, kas izveidotas hronisku sāpju ārstēšanai, var ietekmēt arī depresiju.

Pētījumi par kopējo opioīdu pretsāpju klasi (saukti arī par opiātiem vai narkotikām) liecina par solījumiem ārstēt klīnisko depresiju. Tomēr, ņemot vērā milzīgo sociālo problēmu, kas saistīta ar opioīdu lietošanu un pārdozēšanu, maz ticams, ka šīs zāles plaši izmantos depresijas gadījumā .

Psihoterapija

Psihoterapija ir izplatīta klīniskās depresijas ārstēšana, un jūs varētu domāt, ka tā būtu neefektīva pret hroniskām sāpēm, kuras tieši neizraisa depresija. Tomēr ir pierādīts, ka daži psihoterapijas līdzekļi palīdz pārvaldīt hroniskas sāpes.

Ir vairākkārt pierādīts, ka pieeja, ko sauc par kognitīvi biheiviorālo terapiju (CBT), palīdz cilvēkiem ar hroniskām sāpēm mainīt uzvedību un dzīvesveidu tādā veidā, kas palīdz viņiem pārvaldīt un tikt galā ar sāpēm. Tas var arī palīdzēt viņiem kļūt mazāk bailīgiem un demoralizētiem par savām sāpēm.

Stresa vadība

Tā kā stresam ir nozīme gan hronisku sāpju, gan depresijas gadījumā, iemācoties to pārvaldīt, var būt lielas pārmaiņas. Ir pierādīts, ka šādas metodes palīdz:

• Mindfulness meditācija
• Dziļa elpošana
• Kustību terapijas, piemēram, joga un tai chi
• Hipnoterapija
• Vadāmi attēli

Hronisku sāpju resursi

• Hroniskas sāpju ārstēšana
• Vai jums ir hroniskas sāpes? Sāciet sāpju žurnālu
• Dzīvot ar hroniskām sāpēm
• Stress un hroniskas sāpes

Vārds no Verywell

Hroniskas sāpes un klīnisko depresiju ir grūti novērst atsevišķi vai kopā. Labā ziņa ir tā, ka jums ir jāizmēģina daudz ārstēšanas iespēju. Cieši sadarbojieties ar savu ārstu, lai iegūtu diagnozi un noskaidrotu pareizo (-ās) ārstēšanu (-as), ar ko sākt. Tas var prasīt laiku un eksperimentus, taču jūs varat iemācīties pārvaldīt šos apstākļus un uzlabot savu dzīves kvalitāti.