Kas ir vīrusu izraisīta astma?

Vīrusu izraisīta astma ir astmas lēkmes sākums elpošanas ceļu infekcijas dēļ. Tas ietver vīrusus, kas saistīti ar saaukstēšanos un gripu. Tiek lēsts, ka ne mazāk kā 50% no visiem akūtās astmas lēkmēm izraisa elpošanas vīruss. Atšķirībā no slikti kontrolētas astmas, kurā lēkmes rodas nepietiekamas zāļu ārstēšanas vai ievērošanas dēļ, vīrusa izraisīta astma var rasties pat cilvēkiem ar lielisku astmas kontroli.

Pašlaik nav zināmas zāles, kas samazinātu vīrusu izraisītas astmas biežumu vai smagumu. Elpošanas ceļu infekciju profilakse joprojām ir labākais veids, kā samazināt savu personīgo risku.

Vīrusu izraisīti astmas simptomi

Vīrusu izraisīta astma var izraisīt simptomu parādīšanos pieaugušā vecumā (astma pieaugušajiem). Daudzos gadījumos cilvēkam agrā bērnībā būs bijusi astma, kas pazuda tikai tāpēc, lai parādītos vēlāk dzīvē.

Tas var izraisīt arī astmas saasinājumus - uzbrukumus, kas rodas bērniem un pieaugušajiem, kuriem jau diagnosticēta astma, ieskaitot tos, kuriem ir labi kontrolējama slimība.

Neatkarīgi no tā, vīrusu izraisītas astmas simptomi nav līdzīgi citiem astmas veidiem, taču bieži vien tie var būt smagāki vienlaikus notiekošās infekcijas dēļ. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri smēķē vai kuriem ir slikta astmas kontrole.

Parasti vīrusa izraisītas astmas simptomi ir:

• Sēkšana
• Klepošana
• Krūtīs sasprindzinājums
• Elpas trūkums
• Drudzis
• Drebuļi
• Nogurums
• Aizlikts deguns
• Galvassāpes
• Sinusa sāpes
• Iesnas
• Šķaudīšana
• Apetītes zudums

Pieaugušo gadījumi ir īpaši apgrūtinoši, jo tie, iespējams, ir noturīgāki un grūtāk kontrolējami, ar straujāku plaušu funkcijas pasliktināšanos. Tas var palielināt cilvēka neaizsargātību pret infekcijām, ieskaitot smagas atkārtotas elpceļu infekcijas.

Cilvēkiem, kuri astmas kontrolei regulāri lieto kortikosteroīdu inhalatoru, visticamāk attīstīsies arī pneimonija pēc vīrusu izraisītas astmas, pateicoties zāļu imūnsupresīvajām īpašībām.

Tāpat smagas vai ilgstošas ​​apakšējo elpceļu infekcijas, kas rodas plaušās, var apgrūtināt astmas ārstēšanu, izraisot potenciāli smagu astmas lēkmi un attiecīgu slimības ciklu.

Kad jāzvana uz 911

Meklējiet neatliekamo palīdzību, ja rodas smagas astmas lēkmes pazīmes, tostarp:

• Ātra elpošana
• Nāsis uzliesmojums
• Krūškurvja ievilkšana (kur, ieelpojot, āda iesūcas starp ribām)
• Paplašināta krūtis, kas izelpas laikā pilnībā neizplūst
• Elpošanas trūkuma dēļ ir grūtības staigāt vai runāt
• Zilgana āda, lūpas vai nagi (cianoze)
• Nespēja atbildēt vai atzīt vecākus / aizbildņus (zīdaiņiem)

Cēloņi

Vīrusu izraisīta astma ir saistīta ar noteiktiem elpošanas ceļu vīrusiem. Starp tiem, kas saistīti ar akūtu paasinājumu vai jaunu slimības sākumu, ir:

• Rinovīrusi
• Gripas vīrusi, īpaši A gripa
• Elpošanas sincitiālais vīruss (RSV)
• Paragripas vīrusi
• Adenovīrusi
• Koronavīrusi
• Pneimonijas vīrusi
• Cilvēka bokavīruss
• Enterovīruss 68

No tiem rinovīrusi veido 60% līdz 70% no visiem vīrusu izraisītās astmas gadījumiem, un lielākā daļa atlikušo gadījumu ir saistīti ar gripas vīrusiem un RSV. Tomēr nav skaidrs, kā šīs dažādās vīrusu infekcijas izraisa astmu.

Lielākā daļa zinātnieku ir vienisprātis, ka nav vienkāršas cēloņu un seku attiecības. Tālāk ir dažas hipotēzes par to, kāpēc rodas vīrusu izraisīta astma.

Agrīnas elpceļu infekcijas

Zīdaiņi ar RSV infekcijām pirmajos sešos dzīves mēnešos - kad imūnsistēma vēl tikai attīstās - biežāk astmu piedzīvo vēlāk dzīvē.

Tas liek domāt, ka agrīnas imūnās atbildes izmaiņas var izraisīt imūnreakciju vēlāk dzīvē, pakļaujoties līdzīgiem elpošanas vīrusiem.

No otras puses, mātes anamnēzē parādījusies astma, kas palielina smagu apakšējo elpceļu infekciju risku zīdaiņiem un zīdaiņiem.

Apakšējo elpceļu iesaistīšanās

Astmu raksturo apakšējo elpceļu elpceļu hiperreaktivitāte.

Ar pieaugušo vecuma astmu apakšējo elpceļu infekcija ir visizplatītākais pirmā uzbrukuma riska faktors. Tas ir iespējams tāpēc, ka apakšējo elpceļu infekcijas izraisa lielāku imūno aktivāciju un elpceļu iekaisumu.

Tomēr nav skaidrs, kā, piemēram, rinovīrusa izraisīta augšējo elpceļu infekcija var izraisīt hiperreaktivitāti apakšējos elpceļos.

Alerģijas izraisīts iekaisums

Vīrusu izraisītas astmas risks, šķiet, ir cieši saistīts ar hroniskām alerģijām, ieskaitot alerģisku rinosinusītu. Daži zinātnieki uzskata, ka hroniska alerģiska iekaisuma pakāpe elpceļos paredz cilvēka vīrusu izraisītu alerģiju risku.

Pašreizējais uzskats ir tāds, ka vīrusu izraisītu astmu izraisa vairāki faktori, tostarp ģenētiska nosliece uz astmu, elpošanas vīrusu iedarbība agrīnā dzīves posmā, aizkavēta imūnsistēmas nobriešana un vienlaicīgas alerģijas.

Diagnoze

Vīrusu izraisītu astmu bieži atzīst, attīstoties klasiskajiem astmas simptomiem (bronhokonstrikcija, ko papildina bronhu spazmas) kopā ar klasiskiem elpošanas ceļu infekcijas simptomiem.

Vēl viena indikators ir pēkšņa simptomu parādīšanās cilvēkiem, kuriem citādi ir bijusi lieliska astmas kontrole.

(Ja tas ir jūsu pirmais uzbrukums vai jums iepriekš nav diagnosticēta, ārsts koncentrēsies uz akūtu simptomu ārstēšanu un nosūtīs jūs pie pulmonologa, lai veiktu lielāku testu kopumu, lai apstiprinātu, ka ir iesaistīta astma.)

Cilvēki ar vīrusu izraisītu astmu parasti parāda ievērojamu plaušu funkcijas samazināšanos, ja tos pārbauda ar spirometriju un citiem plaušu funkciju testiem (PFT). Jābūt arī ievērojamam maksimālās izelpas plūsmas ātruma (PEFR) kritumam, jo ​​elpceļu infekcijas var izraisīt PEFR samazināšanos gan astmas, gan ne-astmas slimniekiem.

Krampju rentgenogrāfiju var pasūtīt arī tad, ja ir aizdomas par pneimoniju, lai gan citādi šim attēlam ir ierobežota vērtība astmas diagnosticēšanā vai raksturošanā. Pulsa oksimetru izmantos arī skābekļa līmeņa noteikšanai asinīs.

Ārstēšana

Vīrusu izraisītas astmas gadījumā nav īpašas ārstēšanas metodes, izņemot to, ko parasti lieto astmas paasinājumu ārstēšanai.

Starp ārstēšanas metodēm, kuras parasti izraksta akūtu astmas lēkmju ārstēšanai:

• Inhalējamie bronhodilatatori, ieskaitot beta-2 agonistus un antiholīnerģiskos līdzekļus, ir astmas ārstēšanas pamats neatliekamās palīdzības nodaļās. Īsas darbības beta-agonisti (SABA), kas pazīstami arī kā glābšanas inhalatori, nodrošina ātru elpceļu paplašināšanos. Antiholīnerģiskiem līdzekļiem, piemēram, ipratropijam un tiotropijam, ir līdzīgas darbības.
• Kortikosteroīdus, kas pazīstami arī kā steroīdi, var ievadīt ar inhalatoru, iekšķīgi vai infūzijas veidā intravenozi (vēnā). Kas ir labākais, ir atkarīgs no simptomu smaguma.
• Pretvīrusu līdzekļi var saīsināt gripas un RSV gaitu un smagumu. Narkotikas, piemēram, Tamiflu (oseltamivirs), var uzlabot rezultātus cilvēkiem ar gripu, ja tos lieto 48 stundas pēc simptomu parādīšanās. Virazols (ribavirīns) ir inhalējams pulveris, ko lieto smagu RSV infekciju ārstēšanai.
• Epinefrīns, kas pazīstams arī kā adrenalīns, medicīniskās ārkārtas laikā tiek ievadīts injekcijas veidā, lai ātri paplašinātu asinsvadus un atvērtu elpceļus, tādējādi samazinot asinsspiedienu un uzlabojot elpošanu.
• Antibiotikas var ordinēt sekundāru infekciju, piemēram, bakteriālas pneimonijas, ārstēšanai, kas var rasties smagas vai ilgstošas ​​infekcijas gadījumā.
• Skābekļa terapija var būt nepieciešama, ja ir hipoksija (zems skābekļa līmenis asinīs) vai smaga pneimonija.

Kad astma būs kontrolēta, ārsts apspriedīs ārstēšanas iespējas, lai nodrošinātu labāku simptomu ilgtermiņa pārvaldību.

Astmas ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Nosūti sev vai mīļotajam.

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Profilakse

Pašlaik nav efektīvu zāļu, kas novērstu vīrusu izraisītu astmu. Pat ja jūs bez astes lietojat astmas zāles un gadiem ilgi nav bijis uzbrukums, vīrusa izraisīta saasināšanās joprojām var notikt.

Kamēr nav atrasta efektīva zāļu iejaukšanās, labākais ārstēšanas veids ir profilakse. Starp ieteikumiem:

• Katru gadu saņemiet gripas šāvienu.
• Bieži mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
• Izvairieties no cilvēkiem ar saaukstēšanos, gripu vai citām elpceļu infekcijām.
• Izvairieties pieskarties acīm, degunam vai mutei.

Bērniem augsta riska grupās, tostarp priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un zīdaiņiem ar hronisku plaušu slimību, tagad tiek ievadītas profilaktiskas monoklonālas antivielas ar nosaukumu Synagis (palivizumabs), kas var nodrošināt nelielu aizsardzību pret RSV.

Zinātnieki pēta citas zāles, kas kādu dienu var pasargāt no vīrusu izraisītiem paasinājumiem. Tie ietver inhalējamo beta interferonu, kas, šķiet, uzlabo ķermeņa reakciju uz noteiktām elpceļu infekcijām. Līdz šim veiktie pētījumi ir bijuši pretrunīgi, lai gan cilvēkiem, kuriem ir smaga astma, šķiet, ka tas ir izdevīgi.

Vārds no Verywell

Cilvēki ar pastāvīgu astmu ir ne tikai uzņēmīgi pret elpceļu infekcijām, bet, ja tādi rodas, viņiem parasti ir smagāki simptomi. Tas nozīmē, ka elpceļu infekcijas iegūšana nenozīmē, ka jums būs astmas lēkme. Bieži vien tiks iesaistīti vairāki ierosinātāji, piemēram, elpceļu infekcija kādam, kurš smēķē.

Galu galā vislabākais, ko varat darīt, lai izvairītos no vīrusu izraisītas astmas, ir optimizēt savu veselību. Ēdot barojoši, vingrot, regulāri apmeklēt primārās aprūpes ārstu, sekot līdzi vakcīnām un atmest cigaretes, var izvairīties no slimībām vai samazināt saaukstēšanās vai gripas infekcijas smagumu, ja tāda attīstās.