Starpība starp epidēmiju un pandēmiju

ATJAUNINĀJUMS: 2020. gada 11. martā Pasaules Veselības organizācija raksturoja jauno koronavīrusu (COVID-19) kā pandēmiju. Pandēmija ir globāls slimības uzliesmojums no jauna vīrusa.

Epidēmija ir termins, ko bieži lieto plaši, lai aprakstītu jebkuru problēmu, kas izaugusi ārpus kontroles. Epidēmija tiek definēta kā "slimības uzliesmojums, kas notiek plašā ģeogrāfiskā apgabalā un ietekmē ārkārtīgi lielu iedzīvotāju daļu".

Epidēmija ir notikums, kurā slimība iraktīviizplatīšanās. Turpretī termins pandēmija attiecas uz ģeogrāfisko izplatību un tiek izmantots, lai aprakstītu slimību, kas skar visu valsti vai visu pasauli.

Kaut arī gadījuma rakstura epidēmijas gadījumā šāda nianse var nebūt vajadzīga, ir svarīgi zināt atšķirības starp šiem diviem terminiem (un līdzīgiem, piemēram,uzliesmojumsunendēmisks), apsverot sabiedrības veselības jaunumus. Turklāt no epidemioloģiskā viedokļa šādi termini sabiedrības veselības reakciju virza labāk kontrolēt un novērst slimību.

Kopējā neskaidrība

Kaut arī epidēmijaparasti lieto, lai aprakstītu veselības jautājumus (piemēram,Opioīdu krīze Amerikā ir izaugusi līdz epidēmijas līmenim.), to dažreiz lieto sarunvalodā, lai aprakstītu uzvedību (Pirmsskolas vecuma bērnu vidū ir dusmu epidēmija!) vai uzvedības parādības (piemēram, "epidēmijas histērija").

Kaut arī mūsdienu kontekstā paradumi nav neatbilstoši, tie var radīt neskaidrības. Turklāt, pat ja šo vārdu lieto, lai definētu veselības problēmas, tas var precīzi neatspoguļot slimības mērogu vai progresēšanu. Dažos gadījumos piemērotāki var būt tādi termini kā uzliesmojums vai endēmisks. Citās valstīs epidēmija var aprakstīt problēmas mērogu, un to var labāk definēt kā pandēmiju.

Slimības notikumu klasifikācija

Epidemioloģija ir medicīnas nozare, kas nodarbojas ar slimību sastopamību, izplatību un kontroli. Amerikas Savienotajās Valstīs galvenā institūcija, kas vāc un pārrauga šos datus, ir Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). Starp daudzajām funkcijām CDC ir uzdots virzīt atbilstošu reakciju uz slimības parādīšanos.

Kaut arī slimības rašanās līmeni var raksturot dažādos veidos, to galvenokārt nosaka divi izmērāmi faktori:

• Slimības pārvietošanās veids un ātrums (pazīstams kā reprodukcijas ātrums)
• Uzņēmīgās populācijas lielums (pazīstams kā kritiskais kopienas lielums)

Epidemioloģijas uzdevums ir noteikt slimības izplatību (skarto cilvēku īpatsvaru populācijā) un biežumu (slimības rašanās noteiktā laika periodā), lai virzītu atbilstošu reakciju uz sabiedrības veselību.

Definīcijas

Pamatojoties uz slimības izplatību, biežumu un zināmiem vai nezināmiem slimības ceļiem, epidemiologs var aprakstīt vairākus slimības gadījumus vairākos veidos:

• Sporādisks attiecas uz slimību, kas notiek reti vai neregulāri.Pārtikas izraisītāji, piemēramSalmonellavaiE. coli, bieži var izraisīt sporādisku slimību uzliesmojumus.
• Klasteris attiecas uz slimību, kas notiek lielākā skaitā, lai gan faktiskais skaits vai cēlonis var būt neskaidrs. Piemērs ir vēža gadījumu kopa, par kuru bieži ziņo pēc ķīmiskās vai atomelektrostacijas katastrofas.
• Endēmisks attiecas uz pastāvīgu slimības klātbūtni un / vai parasto slimības izplatību ģeogrāfiskajā populācijā.
• Hiperendēmija attiecas uz pastāvīgu, augstu slimības līmeni, kas ir krietni virs tā, kas novērojams citās populācijās. Piemēram, HIV ir hiperendēmisks dažās Āfrikas daļās, turpretim katram piektajam pieaugušajam ir šī slimība, un endēmiska ir Amerikas Savienotajās Valstīs, kur ir inficēts aptuveni katrs 300.
• Epidēmija attiecas uz pēkšņu slimības gadījumu skaita pieaugumu, kas pārsniedz paredzamo.
• Uzliesmojumam ir tāda pati definīcija kā epidēmijai, taču to bieži izmanto, lai aprakstītu ierobežotāku ģeogrāfisku notikumu.
• Pandēmija attiecas uz epidēmiju, kas izplatījusies vairākās valstīs vai kontinentos, parasti skar lielu skaitu cilvēku.

Turpretī mēris nav epidemioloģisks termins, bet gan tas, kas īpaši attiecas uz lipīgu baktēriju slimību, kurai raksturīgs drudzis un delīrijs, piemēram, buboņu mēris.

Epidēmija pret pandēmiju

Kaut arī termini var liecināt, ka ir noteikts slieksnis, līdz kuram notikums tiek pasludināts par uzliesmojumu, epidēmiju vai pandēmiju, atšķirība bieži vien ir neskaidra pat epidemiologu vidū.

Daļa iemesla tam ir tā, ka dažas slimības laika gaitā kļūst arvien izplatītākas vai letālākas, bet citas kļūst mazāk, liekot CDC regulāri pielāgot savus statistikas modeļus.

Epidemiologi piesardzīgi vērtē to, kā viņi raksturo slimības notikumu, lai tas tiktu ievietots attiecīgajā kontekstā. Kamērepidēmijaliecina par slimību, kuru nevar kontrolēt, notikumi tiek aprakstīti kākopassecināt par atsevišķu notikumu, kas rada mazāk bažas.

CDC arī atzīst, ka daži termini var izraisīt nepamatotu paniku. Viens no šādiem piemēriem ir Zika uzliesmojums 2016. gadā, kas izraisīja trauksmi Amerikas Savienotajās Valstīs, kad vietēji iegūta slimība notika 218 personām Floridā un sešiem cilvēkiem Teksasā. Vēl 46 bija inficējušies, izmantojot seksuālu vai laboratorisku transmisiju, un vēl viena persona inficējās, sazinoties starp cilvēkiem nezināmā ceļā.

Pat ar HIV, šī slimība izplatījās lielā daļā planētaspandēmijaarvien vairāk aizstāj arepidēmijaņemot vērā efektīvas ārstēšanas plašo izplatību un samazinošos rādītājus dažos iepriekš hiperprecedenta reģionos.

No otras puses, tā kā gripa gadu no gada kļūst arvien virulentāka, sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonas sezonālos uzliesmojumus parasti dēvē par pandēmijām, īpaši ņemot vērā 2009. gada H1N1 uzliesmojumu Amerikas Savienotajās Valstīs, kurā cieta vairāk nekā 60 miljoni amerikāņu, kā rezultātā 274 304 tika hospitalizēti un 12 469 nāves gadījumi.

Tas nenozīmē, ka pandēmijām būtu jāpieiet tāpat kā stingrākam uzliesmojumam, ņemot vērā nepieciešamību pēc starptautiskas sadarbības. No otras puses, uzliesmojumu var ārstēt ne mazāk agresīvi kā pandēmiju, ja tas var izvērsties ārpus tās robežām, kā tas var notikt ar Ebolas vīrusu.

Pandēmiju laikā bailes, trauksme, skumjas un nenoteiktība ir normāla parādība. Aktīva attieksme pret savu garīgo veselību var palīdzēt saglabāt stiprāku gan prātu, gan ķermeni. Uzziniet par labākajām tiešsaistes terapijas iespējām, kas jums pieejamas.

Pandēmijas fāzes

Lai gan CDC veiks procedūras, lai novērtētu un klasificētu slimības notikumu, faktiskais epidēmijas posms (būtībā izklāsts par to, kad slimības izplatīšanās ir pietiekami smaga, lai veiktu īpašas darbības), var atšķirties atkarībā no patoģenēzes (ceļa ) un daudziem citiem epidemioloģiskiem faktoriem.

Vienu pakāpju modelis, ko izmanto sabiedrības veselības reakcijas virzīšanai, īpaši attiecas uz gripu (gripu). 1999. gadā Pasaules Veselības organizācija (PVO) izlaida pirmo sagatavotības plānu gripas pandēmijai, kurā izklāstīja atbilstošu reakciju, pamatojoties uz sešiem skaidri izklāstītiem posmiem.

Plāna mērķis bija koordinēt globālo reakciju, nodrošinot valstīm plānu, no kura, pamatojoties uz pieejamajiem resursiem, izstrādāt savas nacionālās stratēģijas. Amerikas Savienotās Valstis savu pirmo pandēmiskās gripas plānu izlaida 2005. gadā. To pašu pamatmodeli var variēt ar citām epidēmijām, piemēram, tuberkulozi, malāriju un Zika vīrusu.

1. līdz 3. posms ir paredzēts, lai palīdzētu sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonām zināt, ka ir pienācis laiks izstrādāt rīkus un rīcības plānus, lai reaģētu uz gaidāmajiem draudiem. 4. līdz 6. posms ir tad, kad rīcības plāni tiek īstenoti, saskaņojot ar PVO.

PVO pārskatīja posmus 2009. gadā, lai labāk nošķirtu sagatavotību un reaģēšanu. Plāns bija paredzēts vienīgi gripas pandēmiju novēršanai, ņemot vērā to augsto mutāciju līmeni un vīrusa spēju pāriet no dzīvniekiem uz cilvēkiem.

Bijušie PVO gripas pandēmijas posmi

• 1. fāze ir periods, kurā netiek ziņots, ka dzīvnieku vīrusi varētu izraisīt infekciju cilvēkiem.
• 2. fāze ir pirmais draudu līmenis, kurā tiek apstiprināts, ka vīruss ir pārcēlies no dzīvnieka uz cilvēku.
• 3. fāze ir gadījumi, kad tiek apstiprināti sporādiski gadījumi vai nelielas slimību kopas, bet transmisija no cilvēka uz cilvēku vai nu nav notikusi, vai arī tiek uzskatīts, ka ir maz ticama, ka tā uzliesmojumu saglabās.
• 4. fāze ir vieta, kur vai nu pārnēsāšana no cilvēka uz cilvēku, vai vīruss no cilvēka uz dzīvnieku ir izraisījis visas sabiedrības uzliesmojumu.
• 5. fāze ir tad, kad vīrusa pārnešana no cilvēka uz cilvēku ir izraisījusi slimību izplatīšanos vismaz divās valstīs.
• 6. fāze ir brīdis, kad slimība tiek pasludināta par pandēmiju, kas izplatījusies vismaz vēl vienā valstī.

Katras fāzes termiņš var ievērojami atšķirties, svārstoties no mēnešiem līdz gadu desmitiem. Ne visi pāriet uz 6. fāzi, un daži var pat atgriezties, ja vīruss spontāni vājinās.

Sākot ar 2020. gada februāri PVO pārtrauca izmantot šo sešu posmu plānu.

Ievērojama pandēmija vēsturē

Papildus HIV, kas kopš 1982. gada ir nogalinājis vairāk nekā 39 miljonus cilvēku, vēsturē ir bijušas arī citas tikpat postošas ​​pandēmijas:

• Justiniāna mēris no 541. gada pēc mūsu ēras tika attiecināts uz buboņu mēri un vienā gadā iznīcināja 25-50 miljonus cilvēku.
• Melnais sērga no 1347. līdz 1351. gadam nogalināja vairāk nekā 75 miljonus cilvēku, ja skaitā ir arī tie, kas gāja bojā Tuvo Austrumu zemēs, Ķīnā un Indijā, papildus Eiropai.
• Spānijas 1918. gada gripas pandēmijā viena gada laikā gāja bojā krietni vairāk nekā 50 miljoni cilvēku, tostarp 675 000 amerikāņu.
• Baku pandēmija 20. gadsimtā prasīja no 300 līdz 500 miljoniem cilvēku. Edvards Dženers apstiprināja, ka govju bakas nodrošināja aizsardzību pret baku infekciju 1798. gadā. 1959. gadā Pasaules Veselības organizācija (PVO) uzsāka milzīgu kampaņu, lai visā pasaulē izskaustu bakas. 1980. gadā tika izsludināta baku izskaušana - vienīgā cilvēku slimība, kas līdz šim ir izskausta. A
• Pašreizējā tuberkulozes pandēmija turpina katru gadu nogalināt vairāk nekā 1,5 miljonus cilvēku. Neskatoties uz efektīvas ārstēšanas pieejamību, vairāku zāļu rezistence ir pielikusi pūles, lai mainītu pandēmijas progresēšanu.