Imūnsupresija ir stāvoklis, kad imūnsistēma nedarbojas tik labi, kā vajadzētu. Imūnsupresiju var izraisīt noteiktas slimības, bet to var izraisīt arī medikamenti, kas nomāc imūnsistēmu. Dažas medicīniskās procedūras var izraisīt arī imūnsupresiju.
Imūnsistēmu veido šūnas, audi un orgāni, kas palīdz organismam novērst infekciju. Bez neskartas imūnsistēmas infekcijas, kuras organisms citādi varētu kontrolēt, var kļūt nopietnas un pat letālas.
Caiaimage / Sems Edvardss / Getty ImagesZāļu cēloņi
Ir vairāki medikamenti, kas tiek lietoti, lai mazinātu iekaisumu. Atsevišķi veidi, kas klasificēti kā imūnsupresanti, to dara, nomācot noteiktas imūnsistēmas daļas vai imūnsistēmu kopumā.
Imūnsupresantus lieto, lai ārstētu dažādas iekaisuma un autoimūnas slimības, kā arī lai novērstu orgānu transplantācijas saņēmēju audu atgrūšanu.
Kortikosteroīdi
Kortikosteroīdi, kas pazīstami arī vienkārši kā steroīdi, ir iekšķīgi lietojami, vietēji lietojami, inhalējami un intravenozi lietojami medikamenti, ko lieto imūnās atbildes mazināšanai.
Tā kā steroīdi mazina iekaisumu, tie tiek nozīmēti plaša spektra traucējumu ārstēšanai, tostarp:
- Alerģijas, piemēram, kontaktdermatīts, alerģisks rinīts un anafilakse
- Autoimūnas slimības, piemēram, čūlainais kolīts un Krona slimība
- Asins slimības, piemēram, hemolītiskā anēmija, limfoma un leikēmija
- Hormonālie traucējumi, piemēram, Addisona slimība
- Acu iekaisuma slimības, piemēram, uveīts un redzes neirīts
- Obstruktīvas elpceļu slimības, piemēram, astma un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- Reimatiskie traucējumi, piemēram, reimatoīdais artrīts un vaskulīts
Imūnsupresija parasti ir saistīta ar ilgstošu kortikosteroīdu lielu devu lietošanu. Piemēram, steroīdu izraisīta imūnsupresija bieži izpaužas ar kandidozi (perorālo piena sēnīti) cilvēkiem, kuri lieto inhalējamos steroīdus.
Ilgstoši prednizona, kas ir viens no visbiežāk parakstītajiem steroīdiem, lietotājiem ir paaugstināts bakteriālu, vīrusu un sēnīšu infekciju risks.
Pat tad, ja tas tiek nozīmēts 5 miligramu (mg) devās, perorālais prednizons var palielināt infekcijas risku no 18% pēc viena gada līdz 76% pēc 10 gadu lietošanas.
Vai prednizona blakusparādības ir pastāvīgas?Ķīmijterapijas zāles
Ķīmijterapiju izmanto, lai samazinātu vēža šūnas un palīdzētu cilvēkiem ar vēzi sasniegt vai uzturēt remisiju.
Ķīmijterapijas zāles īpaši mērķē uz šūnām, kas ātri atkārtojas. Tās ietver vēža šūnas, bet arī matu, ādas un kuņģa-zarnu trakta šūnas. Šo šūnu bojājumi var izraisīt biežas blakusparādības, tai skaitā matu izkrišanu, gļotādas iekaisumu, sliktu dūšu un vemšanu.
Vēl viens ātri atkārtojošs šūnu ķermenis ir tas, kas atrodams kaulu smadzenēs. Šie audi ir atbildīgi par asins šūnu ražošanu, kas palīdz cīnīties ar infekciju. Kaulu smadzeņu nomākšana rada lielu infekcijas risku cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar vēzi.
Monoklonālās antivielas
Monoklonālās antivielas ir laboratorijā ražotas olbaltumvielas, kas cīnās pret slimībām un atdarina dabiskās antivielas, kuras organisms ražo, lai cīnītos pret slimībām. Šīs zāles arvien vairāk lieto dažādu slimību ārstēšanai, tostarp:
- Autoimūni traucējumi, piemēram, reimatoīdais artrīts, čūlainais kolīts, Krona slimība un multiplā skleroze (MS)
- Vēži, piemēram, krūts vēzis, smadzeņu vēzis, kolorektālais vēzis, ne-Hodžkina limfoma (NHL) un hroniska limfoleikoze (CLL)
- Vīrusu izraisīti traucējumi, piemēram, progresējoša multifokāla leikoencefalopātija (PML) un tīra sarkano šūnu aplazija (PRCA)
Monoklonālās antivielas var izmantot arī orgānu transplantāta atgrūšanas novēršanai, neļaujot organismam uzsākt imūno uzbrukumu svešajiem audiem.
Tā kā monoklonālās antivielas maina normālu imūnsistēmas darbību, tas var izraisīt nelīdzsvarotību imūnās šūnās un paaugstinātu infekcijas risku. Faktiski daži monoklonālo antivielu veidi ir saistīti ar paaugstinātu specifisku infekciju risku.
TNF inhibitori
Audzēja nekrozes faktora alfa (TNF-α) inhibitori ir imūnsupresanti, kas ārstē iekaisuma slimības, piemēram, reimatoīdo artrītu, psoriātisko artrītu, plāksnīšu psoriāzi, ankilozējošo spondilītu, čūlaino kolītu un Krona slimību. Sauktas arī par TNF blokatoriem, zāles darbojas, nomācot iekaisuma savienojuma darbību, kas pazīstams kā audzēja nekrozes faktors.
TNF-α inhibitoru imūnsupresīvā iedarbība var ievērojami palielināt tā saukto "oportūnistisko infekciju" risku. Tās ir izplatītas infekcijas, kuras neskarta imūnsistēma parasti var kontrolēt, bet tās, kas var kļūt nopietnas, ja tiek nomākta imūnsistēma.
TNF-α inhibitori ir saistīti ar paaugstinātu tuberkulozes un sēnīšu infekciju risku, piemēram, histoplazmozi, kokcidioidomikozi un blastomikozi.
Šajā zāļu kategorijā ietilpst tādi parasti izrakstītie līdzekļi kā:
- Cimzia (certolizumaba pegols)
- Enbrels (etanercepts)
- Humira (adalimumabs)
- Remicade (infliksimabs)
- Simponi (golimumabs)
Medicīniskie cēloņi
Pagaidu imūnsupresiju var izraisīt dažādas izplatītas infekcijas, tostarp gripa un mononukleoze, kas vājina imūno reakciju. Tomēr, ja infekcijas mērķi ir imūnās šūnas vai citi imūnsistēmas aspekti, var rasties smaga imūnsupresija.
HIV
Cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV) raksturo pakāpeniska imūnsistēmas pasliktināšanās. Vīruss galvenokārt ir vērsts pret balto asins šūnu, ko sauc par CD4 T-šūnu limfocītiem, kas ir atbildīgi par imūnās atbildes signālu un koordināciju.
Tā kā CD4 T šūnu skaits pakāpeniski tiek izsmelts, ķermenis paliek neaizsargāts pret arvien lielāku ar HIV saistīto oportūnistisko infekciju klāstu. Vājināšanās pakāpi var izmērīt ar asins analīzi, kas pazīstama kā CD4 skaits.
Normālu CD4 skaitu parasti definē kā 500 vai vairāk. Kad CD4 skaits ir mazāks par 500, persona tiek uzskatīta par imūnsupresētu. Kad tas nokrītas zem 200, tiek teikts, ka cilvēkam ir AIDS un viņam ir imūndeficīts.
Ar HIV saistītas oportūnistiskas infekcijas ir:
- Kandidoze
- Kokcidioidomikoze
- Kriptokokoze
- HIV encefalopātija (AIDS demence)
- Histoplazmoze
- Kapoši sarkoma
- Tuberkuloze
- Pneumocystis jirovecipneimonija
- Toksoplazmoze
Asplēnija
Asplēnija ir termins, ko lieto, lai raksturotu normālas liesas funkcijas neesamību. Liesai ir galvenā loma imūnās atbildes reakcijā, un liesas funkcijas zudums ir saistīts ar nopietniem infekcijas riskiem.
Asplēnija var būt iedzimta, bet var rasties arī pamatslimību dēļ, kas bojā liesu, tostarp:
- Ciroze
- Hemolītiskā anēmija
- Leikēmija
- Limfoma
- Malārija
- Sirpjveida šūnu slimība
Asplēnija palielinaStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitides, un sepse pat 200 reizes.
Primārais imūndeficīts
Iedzimtie imūno traucējumi, ko sauc par primārajiem imūndeficītiem (PID), tiek uzskatīti par retiem. Pat ja tā ir vairāk nekā 300 dažādu PID, kas, kā zināms, pasliktina imūnās atbildes dažādos aspektus. Tie ietver:
- Hroniska granulomatoza slimība
- Bieži mainīgs imūndeficīts (CVID)
- Imūnglobulīna A deficīts
- Smags kombinēts imūndeficīts
Izmantojot PID, imūnsistēma nespēj ražot pietiekami daudz imūno šūnu, piemēram, B-šūnas vai T-šūnas, lai iedarbinātu efektīvu aizsardzību. PID parasti tiek diagnosticēts jaunā vecumā, un tas bieži vien ir progresējošs, palielinot infekcijas risku, kad cilvēks noveco. Infekciju veidi, kas novērojami cilvēkiem ar PID, atšķiras atkarībā no ietekmēto imūno šūnu veida.
PID ārstēšana ir sarežģīta un prasa speciālista aprūpi, daļēji tāpēc, ka cilvēki ar PID slikti reaģē uz imunizāciju un tā vietā prasa imūno šūnu infūziju, lai viņiem nodrošinātu adekvātu imūno aizsardzību.
Medicīniskās procedūras
Ir vairākas procedūras, kas tieši vai netieši var izraisīt imūnsupresiju. Tas parasti notiek, ja imūnās sistēmas galvenā sastāvdaļa, piemēram, liesa vai kaulu smadzenes, tiek bojāta vai noņemta.
Splenektomija
Dažreiz ir nepieciešama liesas ķirurģiska noņemšana, ko sauc par splenektomiju, lai ārstētu liesas traumu, limfomu un autoimūnas slimības, piemēram, idiopātisku trombocitopēnisku purpuru.
Asplēnija ir splenektomijas sekas, kas izpaužas kā paaugstinātsStreptococcus pneumoniae,Haemophilus influenzae, unNeisseria meningitides.Šīs infekcijas biežāk rodas pirmajos gados pēc splenektomijas.
Radiācijas terapija
Radiācijas terapiju parasti lieto noteiktu vēža veidu ārstēšanai un tā var izraisīt imūnsupresiju, ja starojums bojā kaulu smadzenes vai citas imūnsistēmas sastāvdaļas.
Ņemot to vērā, jaunākas mērķtiecīgas tehnoloģijas, piemēram, stereotaktiskā ķermeņa staru terapija (SBRT), labāk spēj saudzēt normālus audus un samazināt radiācijas izraisītas imūnsupresijas risku.
Kaulu smadzeņu ablācija
Pirms cilmes šūnu transplantācijas vai kaulu smadzeņu transplantācijas saņēmējam tiks veikta procedūra, kas pazīstama kā kaulu smadzeņu ablācija, kurā starojums vai ķīmijterapija ar lielu devu iznīcina visas vēža šūnas, kā arī pašu kaulu smadzenes. Tā ir procedūra, ko lieto cilvēki ar limfomu vai leikēmiju, lai atbrīvotu vietu transplantētajām cilmes šūnām.
Bez neskartas imūnsistēmas cilvēkiem, kuriem tiek veiktas šādas transplantācijas, ir liels infekcijas risks, līdz kaulu smadzenes atjauno sevi.
Šajā laikā saņēmējs ir neaizsargāts pret plaušu sēnīšu infekcijām (ieskaitot kriptokokozi un kandidozi), kā arī CMV un sabiedrībā iegūtus elpošanas vīrusus, piemēram, elpošanas sincitiālo vīrusu (RSV) un gripu.
Vārds no Verywell
Ja Jums ir jebkāda veida imūnsupresija, jums, visticamāk, būs jāizvairās no kontakta ar cilvēkiem, kuriem, iespējams, ir lipīgas slimības, tostarp ar skolēniem un maziem bērniem. Jums var būt arī jāizvairās no sabiedriskām vietām, valkājot sejas masku, kad atrodaties sabiedrībā, un bieži mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
Konsultējieties ar savu ārstu, lai labāk izprastu iespējas izvairīties no infekcijas, ja Jums ir īslaicīga vai hroniska imūnsupresija.
.jpg)
-for-breast-cancer-treatment.jpg)
