Vairākas slimības var būt līdzīgas reimatoīdajam artrītam (RA). Pastāv ievērojama RA simptomu - locītavu sāpju, stīvuma, noguruma - un RA līdzīgu reimatisko vai autoimūno slimību, cita veida artrīta un dažu vīrusu un bakteriālu infekciju simptomu pārklāšanās.
Citu nosacījumu, kas atdarina RA, izslēgšana, piemēram, Laima slimība, vilkēde un fibromialģija, ir daļa no RA diagnosticēšanas. Šis process balstās uz jūsu fiziskās pārbaudes, slimības vēstures, laboratorijas testu rezultātu un attēlveidošanas pētījumu kombināciju.
Pat pēc tam, kad jums ir diagnosticēta RA, ārsti var apsvērt citus apstākļus, ja tie joprojām neuzlabojas, neskatoties uz ārstēšanu ar slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem (DMARD).
Verywell Health / Hilarija Alisone
Pētījumi publicētiReimatisko slimību gadagrāmatasatklāja, ka vairāk nekā 40% cilvēku, kuriem diagnosticēta RA, faktiski bija atšķirīgs stāvoklis.
Iespējams arī, ka jums varētu būt RAuncits nosacījums.
Varoņu attēli / Getty ImagesOsteoartrīts
Visizplatītākais artrīta veids, osteoartrīts (OA), ir deģeneratīva locītavu slimība, kas var būt līdzīga RA.
Dažas galvenās atšķirības starp OA un RA ir šādas:
- Sistēmiska iekaisuma simptomu neesamība ar OA
- Sākusies pieaugušā pieaugušā vecumā ar OA
- OA ietekmē dažādas locītavas nekā RA (piemēram, roku gala locītavas parasti ir iesaistītas OA, bet parasti nav iesaistītas RA)
- Asimetrisks locītavas iesaistīšanās ar OA modelis
- Ar RA ilgstoša rīta stīvums parasti ilgst vairāk nekā 45 minūtes, savukārt rīta stīvums OA bieži ilgst mazāk nekā 30 minūtes.
- OA pian parasti pasliktinās ar aktivitāti, savukārt RA sāpes bieži uzlabojas
Asins darbs un attēlveidošanas testi var palīdzēt ārstam precīzi noteikt precīzu diagnozi. Reimatoīdais faktors (RF) parasti ir RA, bet ne OA, un RA un OA ir izteikti atšķirīgas radiogrāfiskās izpausmes.
Psoriātiskais artrīts
Psoriātiskais artrīts (PA) un citas spondiloartropātijas var parādīties līdzīgi kā RA, taču tās bieži var atšķirt, veicot asinsdarbus.
RA parasti ir augsts reimatoīdā faktora (RF) vai anticitrulētu peptīdu (anti-CPP) antivielu līmenis. Šie rezultāti tiek uzskatīti par seropozitīviem.
PA, reaktīvajam artrītam, ankilozējošajam spondilītam un ar zarnu iekaisumu saistītai artropātijai nav šo rādītāju (seronegatīvi).
Turklāt RA parasti sākas ar pirkstiem un pirkstiem, turpretī PA un citas spondiloartropātijas var ietekmēt mugurkaulu un sacroiliac locītavas.
Citas PA galvenās īpašības, kas palīdz to atšķirt no RA, ir šādas:
- Asimetriska locītavas iesaistīšanās
- Mazo locītavu slimību neesamība
- Desai līdzīgs pirkstu vai pirkstu izskats
- Psoriātiski izsitumi, kas var būt vai var nebūt
Vīrusu artrīts
Vīrusu infekcijas, piemēram, masaliņas, parvovīruss B19, HIV, kā arī B un C hepatīts, var izraisīt sāpes un pietūkumu vairākās locītavās (poliartrīts) un izpausties klīniski līdzīgi kā reimatoīdais artrīts.
Vīrusu artrītu no RA bieži var atšķirt ar izsitumiem un specifisku vīrusu iedarbības vēsturi.Piemēram, nesenie ceļojumi uz Itāliju, Indiju, Indijas okeāna salām vai Karību jūras reģionu varēja izraisīt moskītu pārnēsātu alfavīrusu chikungunya iedarbību, kas izpaužas kā locītavu sāpes, drudzis un izsitumi.
Jūsu ārsts var veikt asinsdarbus, lai izslēgtu dažādus vīrusu un baktēriju cēloņus locītavu sāpēs. Vīrusu artrīta ārstēšana parasti ir vērsta uz sāpju mazināšanu. Un HIV izraisītu artrītu var novērst, izmantojot kombinētu pretretrovīrusu terapiju.
Lielākā daļa vīrusu artrīta gadījumu pēc vairākām nedēļām izzūd atsevišķi.
Laima slimība
Laima slimība ir ērču pārnēsāta slimība, ko izraisa baktērijasBorrelia burgdorferi vaiBorrelia mayonii.Tas rada locītavu sāpes un pietūkumu, bet to var sajaukt ar RA. Pirmā Laima slimības pazīme ir vērša acs izsitumi (sastopami 70% gadījumu), kas parādās trīs līdz 30 dienas pēc inficētās ērces koduma.
Neārstēta Laima slimība izraisa hronisku artrītu ar smagām locītavu sāpēm un pietūkumu, īpaši ceļos un citās lielajās locītavās.
Citas Laima slimības pazīmes, kas nav RA, ir:
- Smagas galvassāpes un kakla stīvums
- Muskuļu tonusa zudums vai noslīdēšana vienā vai abās sejas pusēs
- Pārtrauktas sāpes cīpslās, muskuļos, locītavās un kaulos
- Sirds sirdsklauves vai neregulāra sirdsdarbība
- Reibonis vai elpas trūkums
- Šaušanas sāpes, nejutīgums vai tirpšana rokās vai kājās
Laima slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz antivielām, kuras var identificēt ar asins paraugu. Lai imūnsistēma izveidotu pietiekami daudz antivielu, lai tās varētu atklāt, nepieciešamas vairākas nedēļas, tāpēc nesen notikuša infekcija var nedot pozitīvu testu. Ja jums varētu būt šis nosacījums, jūsu pārbaude, visticamāk, tiks atkārtota pēc aptuveni sešām nedēļām.
Laima slimības agrīna ārstēšana ar antibiotikām parasti nodrošina pilnīgu atveseļošanos, lai gan simptomi var kavēties līdz sešiem mēnešiem. Kavēšanās ar antibiotiku terapiju var padarīt šo slimību grūtāk ārstējamu un var izraisīt hroniskus simptomus un sāpes, tāpēc ir svarīgi izpētīt visus simptomus.
Fibromialģija
Fibromialģiju, hronisku sāpju stāvokli, var nepareizi diagnosticēt kā RA vai citu reimatisku stāvokli. Gan RA, gan fibromilāģija var ietvert simetriskas locītavu sāpes un stīvumu, bet ar fibromialģiju sāpes rodas miera stāvoklī, un to lietošana nepasliktina kopīgas lietošanas dēļ. A
Attēlveidošanas pētījumi ir noderīgi, lai nošķirtu apstākļus, jo sinovīts (locītavu gļotādas iekaisums) ir RA gadījumā un nav fibromialģijas. Turklāt asins analīzes fibromialģijai ir seronegatīvas.
Fibromialģija atšķiras arī no RA, jo tā izraisa:
- Nogurums un nogurums
- Smadzeņu migla
- Trauksme un depresija
- Galvassāpes
- Kairinātu zarnu sindroms
- Roku un kāju nejutīgums vai tirpšana
- Žokļa sāpes un temporomandibulārās locītavas traucējumi (TMJ)
- Miega problēmas
Fibromialģiju var būt grūti diagnosticēt. Nav īpašu testu, lai apstiprinātu diagnozi, un, tāpat kā RA gadījumā, ir svarīgi izslēgt citus iespējamos apstākļus.
Lupuss un Sklerodermija
Autoimūno slimību sistēmiskā sarkanā vilkēde un skleroderma bieži izpaužas kopā ar locītavu, kas imitē reimatoīdo artrītu. Kaut arī sarkanā vilkēde un sklerodermija ir divas dažādas slimības, tās bieži pārklājas.
Viena no galvenajām atšķirībām starp artrītu un vilkēdi / sklerodermiju ir locītavu sāpju un deformācijas avots.
Artrīta gadījumā nepietiekams sinoviālais šķidrums un kaulu erozija izraisa sāpes. Lupusā un sklerodermijā locītavu sāpes un deformācija rodas bojāto saistaudu dēļ saitēs un cīpslās. Šīs atšķirības parasti ir redzamas attēlveidošanas testos.
Cilvēki ar vilkēdi un sklerodermiju var testēt arī seropozitīvi, tāpēc asins darbs var nepalīdzēt tos atšķirt no RA.
Citas sarkanās vilkēdes un sklerodermijas pazīmes, kas nav izplatītas artrīta gadījumā, ir:
- Reino fenomens - sāpīgi auksti pirksti un pirksti ar gaiši baltu vai zilu nokrāsu, kas saistīts ar traucētu cirkulāciju
- Barības vada disfunkcija vai citas gremošanas problēmas
- Šegrena sindroms, kas ietekmē šķidrumu ražojošus dziedzerus, piemēram, asaru un siekalu dziedzerus
Podagra
Kristāla nogulsnēšanās slimības, piemēram, podagra un pseidopodagra, bieži tiek sajauktas ar RA. Ar šiem apstākļiem urīnskābes kristālu nogulsnes nosēžas ap skartajām locītavām, kā rezultātā rodas iekaisums un audu bojājumi.
Podagra mēdz parādīties kā sāpīgas, pietūkušas locītavas, kas saistītas ar asimetrisku iekaisumu vienā vai vairākos pirkstos vai pirkstos. Podagras uzbrukums parasti ietekmē lielo pirkstu un ilgst trīs līdz 10 dienas.
Laika gaitā podagras lēkmes var kļūt biežākas, ilgākas un var arī neatrisināties. Tas var izraisīt hronisku podagras artropātiju, kas var izraisīt eroziju un locītavu iznīcināšanu.
Kalcija pirofosfāta nogulsnēšanās slimība (CPPD) vai pseidopodagra (viltus podagra) ir artrīta veids, kas var izpausties līdzīgi kā podagra vai RA, bet ir atšķirams no akūtām podagras lēkmēm.
Pārbaudes, ko ārsts var veikt, lai atšķirtu podagru, CPPD un RA, ietver urīnskābes asins analīzes, attēlveidošanas testus un sinoviālā šķidruma analīzi.
Reaktīvs artrīts
Sāpīgu iekaisuma artrīta formu, reaktīvo artrītu izraisa dzimumorgānu vai zarnu bakteriāla infekcija.Tas parasti ietekmē papēžus, pirkstus, pirkstus, muguras lejasdaļu, ceļus vai potītes.
Iepriekš reaktīvais artrīts bija pazīstams kā Reitera sindroms, un tas ir seronegatīvu spondiloartropātiju ģimenē. Simptomi parasti parādās mēneša laikā pēc caurejas vai dzimumorgānu infekcijas.
Ar asins analīzi var identificēt bakteriālas infekcijas, piemēram,Chlamydia trachomatis,Kampilobaktērijas,Salmonella,ŠigellavaiJersīnija.
Bursīts
Bursīts ir maza, ar šķidrumu pildīta maisa (bursa) iekaisums, kas darbojas kā spilvens starp kaulu un citām kustīgajām daļām. Pārmērīgas lietošanas vai traumas izraisīts stāvoklis izraisa locītavu sāpes un iekaisumu, ko var sajaukt ar RA.
Bursīts parasti skar tikai vienu locītavu - parasti ceļgalu, elkoni vai plecu - un tam nav RA sistēmisko simptomu.
Diagnoze balstās uz fiziskām pārbaudēm un attēlveidošanas testiem, piemēram, rentgena stariem vai MRI. Jūsu ārsts var ņemt šķidrumu no pietūkušās vietas, lai izslēgtu arī infekciju.
Sarkoidoze
Sarkoidoze, iekaisuma slimība, kas parasti ietekmē plaušas, ādu vai limfmezglus, var atdarināt RA. Sarkoidoze, kurai raksturīgi niecīgi, graudainiem gabaliņiem (granulomas), var izpausties ar sinovītu vairākās locītavās un var būt seropozitīva.
Tāpat kā RA, sarkoidoze sākas parasti vecumā no 30 līdz 50 gadiem.
Citas sarkoidozes īpašības, kas palīdz to atšķirt no RA, ir šādas:
- Klepus
- Elpas trūkums
- Svara zudums
- Nakts svīšana
- Nogurums
Sarkoidoze tiek oficiāli diagnosticēta, izmantojot biopsiju.
Vaskulīts
Vaskulīts, asinsvadu iekaisums, ko izraisa autoimūns process, var ietekmēt locītavas un var atdarināt RA.
Ar simetrisku poliartrītu var rasties divu veidu vaskulīts, polymyalgia rheumatica (PMR) un milzu šūnu arterīts (GCA). Turklāt cilvēki ar vaskulītu bieži seropozitīvi pārbauda reimatoīdo faktoru.
Galvenā atšķirība ir tā, ka vaskulīts parasti izraisa galvassāpes. Detalizēta slimības vēsture var palīdzēt atšķirt PMR vai GCA no RA. Piemēram, galvassāpes kopā ar plecu un gūžas sāpēm var liecināt par vaskulītu.
Dažos gadījumos vaskulīta diagnoze var būt atkarīga no slimības novērošanas laika gaitā, īpaši, ja attīstās komplikācijas.
Duālā diagnoze
Jūs, iespējams, esat tik pieradis dzīvot ar RA, ka jūs salīdzināt visas slimības simptomu izmaiņas, nevis citu iespējamo cēloni.
Ja Jums rodas neparasti RA simptomu noturība vai palielināšanās vai ja parādās jauni, noteikti pārbaudiet savu ārstu. Var apsvērt papildu diagnozes, un vismaz jūs varat novērtēt, lai redzētu, vai var būt nepieciešama jūsu RA ārstēšanas plāna modifikācija.
Lai gan ir iespējams, ka jums varētu būt arī kāda no izplatītākajām RA atdarinātājām, visbiežāk sastopamās RA blakusslimības, kurām var būt / var nebūt līdzīgi simptomi, ir:
- Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi
- Kuņģa-zarnu trakta slimības
- Nieru slimības
- Plaušu slimības
- Infekcijas
- Osteoporoze
- Audzēji
- Depresija
Vārds no Verywell
Locītavu sāpes, bieži sastopams simptoms daudziem apstākļiem, kas var atdarināt reimatoīdo artrītu, var sarežģīt diagnozi. Ja jūs neuzlabojat ārstēšanu, konsultējieties ar ārstu. Jums var būt nepieciešama papildu pārbaude vai nosūtīšana pie reimatologa vai cita speciālista.
Kā pacients, kurš dzīvo ar sāpēm locītavās, jūs esat labākais aizstāvis. Precīzas diagnozes nodrošināšana ir būtiska, lai atrastu jums piemērotu ārstēšanu.