Diversijas kolīts ir stāvoklis, kas dažreiz rodas pēc kolostomijas vai ileostomijas operācijas. Kolīts ir medicīniskais termins, ko lieto, lai apzīmētu resnās zarnas (resnās zarnas) iekaisumu. Tas var notikt ikvienam, kam ir stomas operācija, kas saudzē resnās zarnas daļu, bet tas notiek biežāk cilvēkiem, kuriem ir arī iekaisīga zarnu slimība (IBD). Šo stāvokli var saukt arī par novirzīšanas proktītu, ja tiek ietekmēta taisnās zarnas.
Diversijas kolīts ir izplatīts, taču daudzos gadījumos nav simptomu.
Varoņu attēli / Getty ImagesOstomijas ķirurģijas veidi
Ostomijas operāciju var veikt čūlaina kolīta, Krona slimības, vēža vai dažādu citu slimību ārstēšanai. Daļu vai visu resno zarnu var noņemt un ievietot ostomu. Izmantotās ostomijas veids varētu būt cilpa vai gala ileostomija vai kolostomija, lai gan novirzošais kolīts biežāk ir saistīts ar kolostomiju.
Ostomijas operāciju var dēvēt arī par “novirzīšanu”, jo procedūru izmanto, lai izkārnījumus novirzītu prom no gremošanas trakta daļas, piemēram, resnās zarnas vai taisnās zarnas. Dažos gadījumos, kad tiek noņemta visa resnās zarnas daļa vai tās daļa, tievās zarnas daļa tiek nogādāta vēdera ārpusē, lai izveidotu stomu.
Stomu var izveidot no tievās zarnas gala, šajā gadījumā to sauc par gala ileostomiju. Cilpas ileostomijas gadījumā tiek izveidota stoma, kas atgādina grieztu šļūteni, kur tikai daļa šļūtenes tiek sagriezta un salocīta uz pusēm. Izkārnījumi atstāj ķermeni caur stomu, un atkritumi tiek savākti ostomijas ierīcē, kas nēsāta uz vēdera virs stomas.
Kolostomija ir līdzīga ileostomijai, bet kolostomijas laikā resnās zarnas gabals tiek izvadīts caur vēderu, lai izveidotu stomu. Izveidotās ostomijas veids varētu būt gala kolostomija vai cilpas kolostomija.
Kolostomiju neizmanto čūlaina kolīta ārstēšanai, jo čūlainais kolīts atgriezīsies tajā resnās zarnas daļā, kas paliek. Bet to var izmantot noteiktos Krona slimības gadījumos vai vairāk
Cēloņi
Stomijas gadījumā, kad daļa resnās zarnas paliek vietā, iespējama ir novirzīšanās kolīts. Nav precīzi zināms, kāpēc tas notiek, bet domājams, ka tas ir tāpēc, ka daļa resnās zarnas vairs netiek izmantota izkārnījumu apstrādei, tomēr šī resnās zarnas daļa joprojām atrodas ķermenī.
Ir savienojumi, ko rada ķermenis, kuri novirzīšanās dēļ vairs neiziet cauri zarnu daļai, kas pašlaik netiek izmantota pārtikas sagremošanai. Šo vielu trūkums, kas ceļo caur novirzīto resnās zarnas daļu, varētu būt daļa no iemesla, kāpēc kolīts attīstās tur.
Riska faktori
Nav skaidrs, cik daudz cilvēku ar novirzīšanas operācijām attīstās novirzīšanas kolīts. Daži pētījumi liecina, ka stāvoklis var rasties no 70 līdz 100 procentiem pacientu, pamatojoties uz resnās zarnas izmaiņām. Tas ir biežāk sastopams arī pacientiem, kuriem ir IBD forma, nekā tiem, kuriem ir kolorektālais vēzis vai divertikulārā slimība.
Simptomi
Dažos gadījumos novirzīšanās kolīts ir asimptomātisks, tas nozīmē, ka nav pazīmju vai simptomu. Bet citos gadījumos parādās simptomi.
Kolītu (iekaisumu) var izmērīt, veicot leikocītu skaita testu, vai arī to var noteikt ar endoskopijas procedūru. Bet iekaisums ne vienmēr ir tas, ko pacients var sajust. Kolīts var izraisīt simptomus, tostarp:
- Sāpes vēderā
- Taisnās zarnas izdalījumi
- Taisnās zarnas asiņošana
- Tenesms (steidzama zarnu iztukšošanas nepieciešamība)
Ārstēšana
Novirzīšanas kolīts parasti kļūst labāks, ja novirzīšana tiek mainīta. To dažreiz sauc arī par noņemšanu. Kad un kā notiek atcelšana, katram pacientam tiek noteikts individuāli.
Kad novirzīšanas pamatcēlonis ir efektīvi ārstēts, parasti stoma tiek noņemta un zarnas atkal savienotas (anastamoze). Tas varētu nozīmēt, ka Krona slimība, čūlainais kolīts, vēzis vai cita gremošanas slimība vai stāvoklis, attiecībā uz kuru tika izveidota novirze, tika efektīvi ārstēta. Atkārtota savienošana varētu notikt arī tad, kad resnās zarnas daļa, kas tika apieta novirzīšanas ceļā, ir pilnībā sadzijusi pēc operācijas.
Viena novirzošā kolīta ārstēšanas metode ir klizmas lietošana divas reizes dienā, kas satur īsās ķēdes taukskābes.
Kad klizmas ārstēšana tika atzīta par efektīvu, uzlabošanās notika četru līdz sešu nedēļu laikā. Dažos gadījumos, kad pēc klizmu lietošanas simptomi izzuda, pacienti varēja uz nedēļu vai divām atpūsties no ikdienas, bez simptomu atgriešanās.
Cits ārstēšanas veids, kas ir pētīts (līdz šim galvenokārt tikai žurkām), ir butirātu vai glutamīna klizmu lietošana. Līdzīgi kā īsās ķēdes taukskābes, klizmas tiek ievadītas divas reizes dienā, un pētītajām žurkām novēroja novirzīšanās kolīta pazīmju un simptomu uzlabošanos.
Ilgtermiņa prognoze
Pacientiem, kuriem taisnās zarnas vēža dēļ ir novirzīšanās, ir pētījumi, kas parāda, ka caureja ir izplatīta pēc atcelšanas. Cilvēki ar šo stāvokli ziņo, ka tas pazemina dzīves kvalitāti, un pētnieki iesaka nodrošināt pastāvīgu aprūpi un atbalstu, lai palīdzētu pacientiem tikt galā, it īpaši pirmajos vairākos mēnešos pēc atjaunošanas.
Vārds no Verywell
Diversijas kolīts ir izplatīts, bet tas parasti neizraisa nekādus simptomus, un tas parasti mainās pēc zarnu atjaunošanas. Tomēr daudzos gadījumos ārstēšana var nebūt vajadzīga, jo pacienta dzīves kvalitāte nemainās.
Diversijas kolīts nav tas pats, kas čūlainais kolīts, jo tas nav imūnsistēmas izraisīts stāvoklis un nav progresējoša slimība. Lielākā daļa cilvēku atklās, ka šis nosacījums tiek atrisināts, un pēc tam nav ilgtermiņa problēmu, kas ietekmētu dzīves kvalitāti.
