Bystanders un nelaimes gadījuma glābēji ļoti rūpējas par to, lai pacienti ar galvas traumu būtu nomodā pēc negadījuma. Viņi uztraucas, ka pacientam var būt smadzeņu satricinājums. Ticējums ir tāds, ka, ja ļaus aizmigt, pacients nomirs. Vai ir nepieciešams, lai pacienti ar galvas traumu nenoslīdētu bezsamaņā?
Nē. Pirms daudziem gadiem galvas traumu slimnieku pamodināšana apmēram stundas laikā bija standarta novērtēšanas rīks, taču ārstēšana ir mainījusies, izmantojot tādas tehnoloģijas kā datorizētās tomogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skeneri. Tomēr pat šodien ir viegli saprast, kā nomodā esošie galvas traumu pacienti (ne vienmēr turot viņus nomodā) šķiet viņu ceļazīme uz izdzīvošanu.
Steve Debenport / Getty ImagesGlāzgovas komas skala
Vienu zemu tehnoloģiju rīku, ko mēs joprojām izmantojam, lai novērtētu galvas traumu pacientus, sauc par Glāzgovas komas skalu (GCS), kas mēra smadzeņu spēju darboties. Tas ir bijis ļoti ilgu laiku. Mērījumos tiek ņemta vērā pacienta vislabākā reakcija uz virzieniem, pieskārieniem un viņa apkārtni.
Tie ietver to, kā pacients reaģē uz balsi un sāpēm. Bezsamaņā esošam pacientam potenciālās galvas traumas smaguma novērtēšana nozīmē, ka viņš ir jāmodina. Patiesībā tas, cik viegli viņu pamodināt, ir daļa no Glāzgovas komas skalas. Mērogs, iespējams, ir vissliktākā ārkārtas medicīnas punktu skaita sistēma (sekojiet līdzi, un jūs redzēsiet, kāpēc). Trīs mērījumi ir acis, verbāls un motors.
Acis
Acu vērtējums mēra to, kas izraisa pacienta acu atvēršanos. Šis ir mērījums "cik viegli viņus pamodināt".Pilnīgi modrai pacientei acis visu laiku ir atvērtas. Viņa iegūst četrus punktus. Ja jums kaut kas jāsaka, lai viņa atvērtu acis, mēs sakām, ka viņa reaģē uz verbālu stimulu (nejaukt arverbālsmērījums), un viņa saņem trīs punktus.
Ja jums jāierīvē dūres krūšu kurvī, lai viņa atvērtu acis, tas nozīmē, ka viņa reaģē uz sāpīgiem stimuliem un nopelna divus punktus. Par to, ka viņa neko nedara - pat neatver acis, viņa saņem punktu.
Verbāli
Verbālais rādītājs nosaka, kā jūsu pacients reaģē uz jautājumiem. Ja viņš atbilstoši atbild uz jautājumiem un var tērzēt, tiek teikts, ka viņš ir orientēts un saņem piecus punktus. Nespēja atbilstoši atbildēt uz jautājumiem nozīmē, ka viņš ir apmulsis vai dezorientēts un saņem četrus punktus. Ja viņš lieto vārdus, bet tiem nav jēgas, viņš mēģina nopelnīt trīs punktus. Ja viņš murgo nesakarīgi, viņam tiek piešķirti divi punkti par skaņas radīšanu. Tikai gulēja tur? Punkts.
Motors
Motora rādītājs ir pacienta kustības mērīšana. Ja viņš var izpildīt komandas (mirgo, kad jautājat vai saspiežat rokas), viņam tiek piešķirti seši punkti. Ja viņš nedara to, ko tu viņam saki, tev viņš ir jāaizvaino (nedaudz, nenojūk prātā). Cilvēki prognozējamā veidā reaģē uz sāpīgu stimulu.
Ieduriet dūres viņa krūšu kaulā. Ja viņš satver jūsu rokas vai atgrūž tās, tas ir pieci punkti, un to sauclokalizēšana. Tiek mēģināts mēģināt atrauties no sevisatkāpšanāsun ir četru punktu vērts. Liekuma pozīcija (rokas liek dūrēm un pirkstiem norādīt no galvas) iegūst trīs punktus.
Ekstensora pozēšana (pirksti ir taisni, un pirksti ir vērsti uz galvu) ir divi punkti. Atcerieties, ka abi stājas veidi tiek skaitīti tikai tad, ja tie notiek tāpēc, ka jūs izraisījāt sāpes. Atkal, ja pacients vienkārši guļ tur, dodiet viņam punktu.
GCS aprēķina, saskaitot visus trīs mērījumus. Visvairāk pacients var iegūt 15 punktus. Tas ir ideāls rezultāts. Nereaģējošs pacients saņem 3 punktu vērtējumu.
Datortomogrāfija
Kamēr datortomogrāfi nav tik viegli pieejami, cilvēkus, kas tiek turēti aizdomās par smadzeņu satricinājumu, no ER nosūtīja mājās kopā ar ģimenes locekļiem, kuriem bija uzdots pamodināt pacientus ik pēc aptuveni stundas. Ja ģimene nespēja modināt pacientu, viņiem tika dots norādījums piezvanīt pa tālruni 911 vai atgriezt viņu ER.
Tagad, kad smadzeņu satricinājumu slimniekus var skenēt, lai izslēgtu nopietnāku smadzeņu traumu iespējamību, ārstiem vairs nav jāpasaka ģimenes locekļiem modināt pacientus. Katrs gadījums ir atšķirīgs, un daži ārsti joprojām liks ģimenes locekļiem vienu vai divas reizes pamodināt pacientus pa nakti, taču tas parasti nav vajadzīgs.
Ja jūs nevarat pamodināt pacientu, kuram ir aizdomas par galvas traumu, zvaniet pa tālruni 911 vai nekavējoties nogādājiet viņu neatliekamās palīdzības nodaļā.
Nekādā gadījumā netika turēts nomodā ar traumu guvušam pacientam. Ja pacients nonāk bezsamaņā, mēs patiešām neko nevaram darīt ārpus pareizas slimnīcas, lai viņu nomodā.
