Kā vēzis izraisa sāpes un kā ar to rīkoties

Daudzi cilvēki uzdod jautājumu: "Vai vēzis sāp?" Atbilde uz šo jautājumu nav vienkārša daudzu iemeslu dēļ. Ir daudz dažādu vēža sāpju veidu, un tos visus var izjust dažādos veidos. Dažiem cilvēkiem ar vēzi būs daudz sāpju, savukārt citiem - minimālas sāpes. Lai saprastu vēža sāpes, ir svarīgi aplūkot dažādus veidus, kā vēzis var izraisīt sāpes, faktorus, kas var ietekmēt sāpju pakāpi, un daudz ko citu. Ir arī svarīgi uzzināt, kā sazināties ar ārstu par sāpēm, lai jūs saņemtu vislabāko iespējamo sāpju mazināšanu ar vismazākām blakusparādībām.

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Faktori, kas nosaka vēža sāpju daudzumu

Ir daudz mainīgo, kas ietekmē to, vai vēzis (vai vēža ārstēšana) izraisa sāpes un cik stipras šīs sāpes būs. Daži no tiem ietver:

Vēža stadija: Kad vēzis ir agrīnā stadijā, daudziem cilvēkiem nav sāpju. Faktiski tas ir viens no iemesliem, kāpēc dažus vēža veidus, piemēram, aizkuņģa dziedzera vēzi, bieži diagnosticē tikai pēc tam, kad to vēzis ir izplatījies un kļuvis nederīgs. Piemēram, krūts vēzis, kas atklāts tikai mammogrammā, var neradīt neērtības; tā kā krūts vēzis 4. stadijā var izraisīt daudz sāpju metastāžu kaulos vai citu mehānismu dēļ.
Vēža veids: Daži vēži biežāk izraisa sāpes nekā citi, lai gan sāpes var rasties jebkura veida vēža gadījumā. Diviem cilvēkiem ar vienādu vēža veidu un stadiju sāpju pieredze var būt pilnīgi atšķirīga. Tas nenozīmē, ka vienai personai ir augsta sāpju panesamība, bet otrai - zema. Tā vietā, kā mēs atzīmēsim, ir daudz veidu, kā vēzis var izraisīt sāpes, un tie var ievērojami atšķirties pat starp līdzīgiem vēžiem.
Sāpju tolerance: Sāpju panesība ievērojami atšķiras starp dažādiem cilvēkiem un pat starp dažādām sāpju vietām vai veidiem, ar kuriem saskaras indivīds. Sāpju tolerance tiek definēta kā sāpju daudzums, ar kuru cilvēks var tikt galā pirms fiziskas vai emocionālas sabrukšanas. Turpretī sāpju slieksnis tiek definēts kā brīdis, kad sajūta kļūst sāpīga. To, vai sensācija tiek interpretēta kā sāpīga, nosaka ģenētiskais sastāvs, sāpju vēsture un medicīniskie apstākļi, kā arī citi faktori. Sāpes nav pareizi vai nepareizi. Faktiski viens no iemesliem, kāpēc vēža ārstēšanas laikā cilvēki atsakās no sāpju medikamentiem, kas varētu uzlabot dzīves kvalitāti, ir vēlme "būt labs pacients" un izrādīties "spēcīgs".
Nosacījumi papildus vēzim: ārsti lieto terminu "blakusslimības", lai aprakstītu papildu medicīniskos apstākļus, kas var ietekmēt cilvēku ar vēzi, un šīs blakus slimības ir ļoti svarīgi ņemt vērā, novērtējot sāpes. Ne visas sāpes, ko piedzīvo vēža slimnieki, ir saistītas ar vēzi vai vēža ārstēšanu. Piemēram, kāds ar plaušu vēzi var sajust arī sāpes artrīta vai deģeneratīvas disku slimības dēļ.
Vēža ārstēšana: daudzas vēža ārstēšanas metodes, piemēram, ķirurģija, ķīmijterapija un staru terapija, var izraisīt sāpes. Agrīnā vēža stadijā ārstēšanas izraisītas sāpes var būt sliktākas nekā pašas vēža izraisītās sāpes.

Cik bieži ir sāpes?

Kad vēzis ir agrīnā stadijā, īpaši tie vēži, kas tiek atklāti skrīninga eksāmenos, sāpes var būt ļoti maz. Cilvēkiem ar progresējošu vēzi tomēr lielākā daļa cilvēku kādā ceļa posmā izjūt mērenas vai stipras sāpes.

Kā vēzis izraisa sāpes

Ir vairāki veidi, kā vēzis vai vēža ārstēšana var izraisīt sāpes. Ir svarīgi noteikt šos cēloņus, jo visefektīvākā ārstēšana var atšķirties atkarībā no sāpju veida.Piemēram, neiropātiskas sāpes var nereaģēt uz medikamentiem, kurus lieto sāpēm, ko izraisa audzēja augšana noteiktā reģionā. Pret kaulu sāpēm ir īpaši medikamenti (kaulu modificējošas terapijas), kas var būt efektīvas, taču tās nesamazinās citu iemeslu dēļ. Daži vēža sāpju veidi ietver:

Audzēja augšana, kas izraisa tuvējo struktūru saspiešanu: vēzis var izraisīt sāpes, saspiežot audzējam blakus esošos orgānus un nervus.
Metastāzes citos orgānos: vēža izplatīšanās (metastāzes) uz citiem ķermeņa reģioniem var izraisīt sāpes.
Kaulu metastāzes: vēža izplatīšanās kaulos var būt ļoti sāpīga. Kaut arī dažus pretsāpju medikamentus var izmantot, lai kontrolētu sāpes, ko vēzis izraisa dažādos veidos, sāpes, kas saistītas ar metastāzēm kaulos, bieži tiek risinātas lokāli, izmantojot radiāciju vai kaulu modificējošas zāles.
Audzēja izdalītās vielas: Daži vēži faktiski izdala olbaltumvielas, kas var izraisīt sāpes. Piemēri ietver dažus paraneoplastiskos sindromus, kas novēroti ar sīkšūnu plaušu vēzi un plakanšūnu plaušu vēzi.
Neiropātiskas sāpes: Neiropātiskas sāpes parasti ir stipras sāpes, un tās var izraisīt audzēja spiediens uz nerviem ķīmijterapijas (īpaši tādu zāļu kā taksols) un staru terapijas dēļ. Pašlaik ir daudz pētījumu par ķīmijterapijas izraisītas perifērās neiropātijas ārstēšanu.

Kā sazināties ar ārstu ar sāpju līmeni

Ir vairāki termini, kurus ārsti lieto, lai aprakstītu sāpes vēža slimniekiem, un tas var būt mulsinošs. Uzzinot par šiem aprakstiem, kā arī par to, kā aprakstīt un sarindot sāpes, ārsts palīdzēs labāk izprast, kā vislabāk kontrolēt sāpes.

Akūtas sāpes izraisa kaut kas specifisks, un tās bieži rodas ātri. Tas var ilgt tikai dažus mirkļus vai turpināties kādu laiku, bet tas nav ilgāks par sešiem mēnešiem.
Hroniskas sāpes ir sāpes, kas turpinās un parasti ilgst ilgāk par sešiem mēnešiem.
Izrāviena sāpes ir sāpes, kuras jūs jūtatneskatotiesjūsu sāpju ārstēšanas shēma (citiem vārdiem sakot, to nekontrolē jūsu izmantotās pretsāpju zāles).
Norādītās sāpes ir sāpes, kuras izjūt apgabalā, kas atrodas ārpus faktiskā sāpju avota, piemēram, sāpju sajūta plecos žultspūšļa uzbrukuma laikā.
Fantoma sāpes ir sāpes, kas ir jūtamas ķermeņa reģionā, kura tur nav. Piemēram, sāpju sajūta kājā pēc sarkomas amputācijas vai sāpju sajūta sprauslā vai "krūtīs" pēc mastektomijas.

Citi sāpju raksturošanas veidi ir šādi:

Smagums: vai sāpes gandrīz nav, vai arī tās ir vissliktākās sāpes, kādas vien var iedomāties?
Kvalitāte: kā jūtas sāpes? Vai tas ir sāpīgs, ass, blāvs, graužošs, durošs vai dedzinošs?
Biežums: cik bieži rodas sāpes, vai arī tās ir nemainīgas?
Atrašanās vieta: Kur jūs jūtat sāpes?
Modificējoši faktori: kas to pasliktina un kas padara to labāku?
Ietekme uz dzīves kvalitāti: kā sāpes ietekmē jūsu ikdienas aktivitātes?
Ietekme uz miegu: kā sāpes ietekmē jūsu miegu? Vai jums ir grūti aizmigt, vai sāpes jūs pamodina nakts laikā?

Sāpju svari

Lai objektīvi saprastu, cik stipras ir jūsu sāpes (un lai uzraudzītu, cik labi darbojas pretsāpju zāles un citi sāpju mazināšanas veidi), ārsti bieži lieto sāpju svarus. Vienkāršākais no tiem tiek veikts, vaicājot, kā jūs vērtējat savas sāpes skalā no 1 līdz 10, no kurām 1 ir sāpes, kuras jūs tik tikko pamanāt, un 10 ir vissliktākās sāpes, kādas varat iedomāties.

Sāpju pārvaldīšana

Lai gan daudziem cilvēkiem ar vēzi ir bailes par sāpēm, sāpju novēršana vēža gadījumā pat cilvēkiem ar progresējošu vēzi pēdējās desmitgadēs ir ievērojami progresējusi. Lielākā daļa cilvēku ar vēzi tagad visā ārstēšanas laikā var izjust adekvātu sāpju kontroli. Tas nozīmē, ka ārsti nevar lasīt domas un var apmierināt pacientu sāpju ārstēšanas vajadzības tikai tad, ja viņi ir informēti par sāpēm un to smagumu.

Kāpēc vēža sāpes tiek nepietiekami ārstētas

Pētījumi liecina, ka trešdaļai pusei cilvēku ar vēzi nesaņem pietiekamu sāpju ārstēšanu. Iemesli ir daudzi, bet daži ietver:

Ārstu nevēlēšanās izrakstīt narkotiskās sāpes.
Vēlme būt "labam" pacientam.
Bailes kļūt atkarīgai: Kaut arī vēža slimniekiem bieži attīstās tolerance pret sāpju zālēm, kas nozīmē, ka, lai sasniegtu tādu pašu sāpju mazināšanas līmeni, ir nepieciešama lielāka deva, nav nekas neparasts, ka kāds, kuram ir vēzis, kļūst “atkarīgs” no šīm zālēm.
Piekļuves trūkums: Piekļuves trūkums var ietekmēt sāpju kontroli daudzos veidos, sākot no dažu ārstu nevēlēšanās izrakstīt opioīdus, līdz ārsta izpratnes trūkumam par sāpju pārvaldību un beidzot ar personas nespēju atļauties sāpju zāles.
Baidieties, ka, ja pretsāpju zāles lieto tagad, tās vairs nebūs efektīvas vēlāk, "kad jums tas patiešām būs vajadzīgs". Tā nav taisnība, un sāpju kontrolei ir daudz iespēju. Tie ietver ne tikai pretsāpju zāles, bet arī radiāciju, nervu blokus un daudz ko citu.