Dorsalis pedis artērija ir galvenais pēdas asins piegādes avots. Darbojoties kā priekšējās stilba kaula artērijas turpinājumam, asinsvads ar skābekli bagātinātas asinis ved uz pēdas muguras virsmu (augšējo pusi). Vājš dorsalis pedis artērijas pulss var liecināt par asinsrites apstākļiem, piemēram, perifēro artēriju slimību (PAD).
Anatomija
Kājā ir trīs galvenās artērijas, kas piegādā asinis pēdai: peroneālā (šķiedru) artērija, aizmugurējā stilba kaula artērija un priekšējās stilba kaula artērijas. Dorsalis pedis artērija pēdā ir kājas priekšējās stilba kaula artērijas turpinājums. Artērijai ejot pāri potītes locītavai, tā kļūst par dorsalis pedis artēriju.
Artērija atrodas uz pēdas dozuma (augšpusē), virzoties pāri tarsāla kauliem, tad uz leju pret pēdas plantāru (zoli). Tas atrodas starp ekstensora digitorum longus muskuļa divām cīpslām. Pēdas plantārajā pusē dorsalis pedis artērija sazarojas muguras metatarsālajās artērijās un beidzas kā mazas muguras digitālās artērijas.
Artērijas anatomiskās variācijas nav nekas neparasts. Vienā pētījumā tika konstatētas deviņas artērijas anatomijas variācijas, ieskaitot artērijas neesamību.Cits pētījums atklāja, ka sazarotās variācijas notiek gandrīz 10% iedzīvotāju.
Funkcija
Dorsalis pedis artērija nes skābekli saturošas asinis uz pēdu. Pareiza asins plūsma ir nepieciešama kājām, lai uzturētu pareizu veselību un kustīgumu. Samazināta asins plūsma var izraisīt tādas komplikācijas kā asins recekļi, sāpes un pietūkums.
Divi muskuļi, kas atrodas uz pēdas muguras (augšpusē) - ekstensora halucis un ekstensora digitorum brevis - saņem asins piegādi no dorsalis pedis artērijas. Pēdas nerviem ir nozīme vazokonstrikcijā - normālā procesā, kas kontrolē asins sadalījumu visā ķermenī.
Palpinot dorsalis pedis artēriju, tiek veikta, kad ārsts pārbauda perifēro artēriju slimību. Zems pulss vai tā trūkums var liecināt par asinsvadu slimībām. Tiem, kam ir 2. tipa cukura diabēts, dorsalis pedis pulsa neesamība ir galveno asinsvadu iznākumu prognozētājs.
Klīniskā nozīme
Plāksnes (tauku nogulsnes) uzkrāšanās artērijās var notikt jebkurā ķermeņa vietā. Kad artērijās uzkrājas tauku nogulsnes un asinsvadu sienas tiek ievainotas, tās padara sienas lipīgākas.
Vielas, kas peld caur asinīm, piemēram, tauki, olbaltumvielas un kalcijs, pēc tam iestrēgst pie sienām, izraisot sienu šaurumu. Apakšējās ekstremitātes artērijas ir īpaši pakļautas aterosklerozei, kā to sauc. Ateroskleroze var izraisīt asins plūsmas samazināšanos un audu un orgānu bojājumus.
Perifēro artēriju slimība (PAD) ir aterosklerozes veids, kas rodas ekstremitāšu artērijās. Kad šīs artērijas tiek bloķētas, apakšstilbu un pēdu muskuļi kļūst novājināti un krampji. 2. tipa diabēts ir visbiežākais pirkstu un pēdu amputācijas iemesls ASV, bieži PAD rezultātā.
Sāpes vai diskomforts kājās, pēdās. un pirksti ir kopīgs PAD simptoms. Citi simptomi ir kājas saaukstēšanās, ādas krāsas maiņa, infekcija un pēdu čūlas, kas neārstojas.
Cilvēki, kuri smēķē, kuriem ir cukura diabēts, augsts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis, nieru slimības, ir aptaukošanās, un vecākiem par 50 ir lielāks PAD risks. Melnādainajiem amerikāņiem PAD tiek diagnosticēts divreiz biežāk nekā baltajiem vai Āzijas amerikāņiem. Cilvēkiem ar PAD bieži ir ateroskleroze arī citās ķermeņa daļās.
PAD diagnoze tiek noteikta, mērot asinsspiedienu apakšstilbos un salīdzinot to ar rokām. Pazīstams kā potītes / brahiālā indekss (ABI), tests ir standarts PAD noteikšanai.
Var veikt arī impulsa tilpuma reģistrēšanu (PVR), kas mēra asins tilpuma izmaiņas kājās. Šis tests var palīdzēt noteikt, kur atrodas aizsprostojumi. Asinsvadu ultraskaņu var veikt, lai pārbaudītu asinsriti.
PAD ārstēšana
Ja to neārstē, PAD var izraisīt sirdslēkmi, insultu, nieru slimības un amputāciju. PAD ārstēšana var ietvert izmaiņas dzīvesveidā, piemēram, smēķēšanas atmešana, diētas izmaiņas, vingrinājumi, kāju un ādas kopšana un staigāšanas režīms. Ir svarīgi pārvaldīt arī citus veselības apstākļus, kas var veicināt šo stāvokli.
Medikamentus var izmantot arī līdzāspastāvošu slimību ārstēšanai, piemēram, paaugstināts asinsspiediens un augsts holesterīna līmenis. Antiagreganti var samazināt sirdslēkmes vai insulta risku, un Pletal (cilostazols) var uzlabot pastaigas attālumu.
Ja ar dzīvesveidu un medikamentiem nepietiek, var ieteikt turpmāku iejaukšanos, piemēram, aterektomiju vai operāciju.
Aterektomija
Aterektomija ir procedūra, kurā katetru izmanto, lai noņemtu plāksni no artērijas. Katetru ievieto artērijā caur nelielu caurumu. To veic slimnīcā vietējā anestēzijā ar asinsvadu ķirurga vieglu nomierinošu līdzekli. Pēc procedūras cilvēkiem parasti slimnīcā jāpavada viena vai divas dienas.
Angioplastika
Vēl viena procedūra, ko lieto PAD ārstēšanai, ir angioplastika. Perkutāna translumināla angioplastika ietver balona ievietošanu artērijas iekšpusē, lai to piepumpētu aizsprostojuma vietā, lai asinis atkal varētu atkal plūst. Stentēšana bieži tiek veikta kopā ar angioplastiku un ietver caurules ievietošanu artērijā, lai to atvērtu.
Perkutānas translumināālās angioplastikas laikā artērijā tiek veikts neliels iegriezums. Rentgena vadībā līdz aizsprostojumam tiek vītināta ar katetru pārklāta stieple ar balonu galā.
Nokļūstot aizsprostojumā, balons tiek piepūsts, lai uzspiestu plāksni uz augšu pret artērijas sienu. Kad tas ir pabeigts, balons tiek iztukšots un noņemts. Šajā laikā tiek ievietots stents, ja tāds tiek izmantots.
Apvedceļa operācija
Apvedceļa operācija ietver asiņu novirzīšanu ap aizsērējušu artēriju, potējot jaunu ceļu. Operāciju vispārējā anestēzijā slimnīcā veic asinsvadu ķirurgs.
Ķirurgs izdara nelielu iegriezumu artērijā un ievieto transplantātu, savienojot to virs un zem aizsprostojuma. Transplantāts ir izgatavots no vēnas vai sintētiskas caurules. Pēc apvedceļa operācijas cilvēki slimnīcā pavada no četrām līdz septiņām dienām.
Endarterektomija
Aterosklerozes endarterektomija ir ķirurģiska plāksnes noņemšana no artērijas. Operāciju slimnīcā veic asinsvadu ķirurgs ar vispārēju vai reģionālu anestēziju. Operācijas laikā tiek ievietots šunts, lai īslaicīgi novirzītu asins plūsmu.
Gar artēriju, kurā atrodas aizsprostojums, tiek izdarīts griezums. Plāksne tiek noņemta, un dažreiz tiek noņemta arī slimā artērijas daļa. Pēc pabeigšanas šunts tiek noņemts. Cilvēki parasti uzturas slimnīcā vienu vai divas dienas pēc endarterektomijas.