Zāļu mijiedarbība ir iespējama, ja vienus medikamentus izraksta vienlaikus ar citiem. Vairumā gadījumu mijiedarbībai personai nebūs jāpārtrauc viena vai otra narkotika. Bieži vien devu var palielināt, samazināt vai sadalīt pa daļām, lai izvairītos no toksicitātes vai nodrošinātu, ka zāles saglabā paredzamo iedarbību. Citreiz zāles var aizstāt ar līdzvērtīgu līdzekli.
Peter Dazeley / fotogrāfa izvēle / Getty ImagesTomēr, runājot par pretretrovīrusu zālēm (ARV), ko lieto HIV ārstēšanai, ir recepšu medikamenti, kas var tieši traucēt zāļu darbību un / vai iedarbību. Viņi to dara, vai nu mainot zāļu farmakodinamiku (kā zāles darbojas), vai zāļu farmakokinētiku (kā zāles pārvietojas pa ķermeni).
Tās var radīt nopietnas bažas. Mainot zāļu farmakodinamiku, tās var palielināt vai samazināt vienas vai abu zāļu koncentrāciju, pastiprinot to toksisko iedarbību līdz nepanesamam un pat bīstamam līmenim.
Alternatīvi, ja tiek traucēta zāļu farmakokinētika, tie var ietekmēt zāļu efektīvu absorbciju vai metabolismu organismā.
Jebkurā gadījumā šāda veida mijiedarbība var mazināt pretretrovīrusu terapijas efektivitāti un radīt daudz problēmu, tostarp:
- Atsitiens vīrusu slodzē
- Zāļu rezistentu mutāciju attīstība
- Ārstēšanas neveiksme
Lai gan ir zināms, ka ir daudz recepšu zāļu, kas mijiedarbojas ar ARV, īpašas bažas rada sešas klases, no kurām dažas ir kontrindicētas lietošanai vienā vai vairākās ARV.
Lai izvairītos no mijiedarbības, vienmēr konsultējiet ārstu par visām lietotajām zālēm, neatkarīgi no tā, vai tās ir recepšu, bezrecepšu, augu izcelsmes, uztura vai atpūtas zāles.
Statīnu zāles
Statīnu zāles tiek izmantotas, lai samazinātu holesterīna līmeni un strādā, bloķējot aknu enzīmus, kas ir atbildīgi par holesterīna ražošanu.
Lai gan lielākā daļa statīnu nav kontrindicēti lietošanai ar ARV (vai ir nepieciešama vienkārša devas pielāgošana), ir divi, kas ir kontrindicēti lietošanai kopā ar visiem proteāzes inhibitoriem (PI) un dažām pastiprinātām zālēm. To kopīga lietošana var izraisīt smagas muskuļu sāpes vai vājumu (miopātiju) vai nopietnu muskuļu audu sadalīšanos (rabdomiolīzi).
- Kontrindicētās zāles: Altoprev / Mevacor (lovastatīns), Zocor (simvastatīns)
- Nevar lietot kopā ar šādiem ARV: Aptivus (tipranavīrs), Invirase (sakvinavīrs), Lexiva (fosamprenavirs), Norvir (ritonavirs), Prezista (darunavīrs), Reyataz (atazanavīrs), Tybost (kobicistat) un kombinētās zāles Evotaz, Genvoya , Kaletra, Prezcobix, Stribild un Symtuza
Aritmijas zāles
Dažas no zālēm, ko lieto neregulāras sirdsdarbības (aritmijas) ārstēšanai, ir kontrindicētas lietošanai kopā ar PI un dažām pastiprinātām zālēm, jo tās var palielināt aknu iekaisuma vai bojājumu iespējamību.
- Kontrindicētās zāles: Multaq (dronedarons), Renexa (ranolazīns)
- Nevar lietot ar šādiem ARV: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost un kombinētajām zālēm Evotaz, Genvoya (tikai Renexa), Kaletra, Prezcobix, Prezista (tikai Multaq), Stribild (tikai Renexa), un Symtuza
Citiem sirds medikamentiem ir tāda pati aknu traumas iespējamība, un, lai arī tie nav kontrindicēti, tos vajadzētu izvairīties, lietojot PI. Tie ietver aritmijas zāles Cordarone / Nexterone / Pacerone (amiodarons), Quinaglute (hinidīns), Tambocor (flekainīds) un Tikosyn (dofetilīds), kā arī tahikardijas zāles Lipopen (lidokains).
C hepatīta zāles
HIV un C hepatīta koinfekcijas līmenis Ziemeļamerikā un Eiropā var sasniegt pat 20% un 30%.
Tā kā jaunāki C hepatīta medikamenti (saukti par tiešas darbības pretvīrusu līdzekļiem vai DAA) nodrošina izārstēšanās ātrumu līdz 99%, lielāks uzsvars tiek likts uz HIV / C hepatīta koinfekcijas ārstēšanu agresīvāk nekā iepriekšējos gados.
Tomēr vairākus no šiem DAA nevar izmantot kopā ar noteiktiem ARV, pateicoties konkurējošām zāļu darbībām, kas var vai nu palielināt, vai samazināt zāļu farmakokinētiku.
- Kontrindicētās zāles: Harvoni (ledipasvirs + sofosbuvirs), Mavyret (glekaprevirs + pibrentasvīrs), Zepatier (elbasvīrs + grazoprevirs)
- Nevar lietot ar šādiem ARV: Aptivus (tikai Harvoni) un kombinētās zāles Atripla (tikai Zepatier), Evotaz (tikai Mavyret) Reyataz (tikai Mavyret) Prezcobix (tikai Zepatier) un Symtuza (tikai Zepatier)
Pretepilepsijas zāles
Parasti pretkrampju zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanai, tiek uzskatītas par drošām lietošanai kopā ar HIV narkotikām. Daži tomēr var ietekmēt dažus jaunākus ARV, sacenšoties par tiem pašiem fermentiem, kurus viņi izmanto metabolismā. To darot, zāles var samazināt ARV koncentrāciju asinīs, samazinot tā efektivitāti.
- Kontrindicētās zāles: Dilantīns (fenitoīns), Luminal (fenobarbitāls), Tegretols (karbamazepīns)
- Nevar lietot kopā ar šādiem ARV: Edurant (rilpivirīns), Pifeltro (doravirīns), Rukubio (fostemsavirs), Tybost un kombinētajām zālēm Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild un Symtuza
Tuberkulozes zāles
Dažās jaunattīstības pasaules daļās tuberkulozes (TB) vienlaicīga infekcija ir biežāka nekā HIV cilvēku vidū. Pat Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā tuberkulozes līmenis ir daudz augstāks starp cilvēkiem ar HIV, un tā ir izplatīta pazīme progresējošas HIV infekcijas gadījumā.
Ir zināms arī, ka divas no zālēm, ko parasti lieto TB infekcijas ārstēšanai, pazemina noteiktu ARV zāļu koncentrāciju, lietojot vienlaikus.
- Kontrindicētās zāles: Priftīns (rifapentīns), Rifadīns (rifampīns)
- Nevar izmantot ar šādiem ARV:Aptivus (tikai Rifadin), Edurant, Invirase (tikai Rifadin), Lexiva (tikai Rifadin), Pifeltro, Prezista (tikai Rifadin), Reyataz (tikai Rifadin), Tybost (tikai Rifadin) un kombinētās zāles Biktarvy (tikai Rifadin), Complera, Delstrigo, Evotaz (tikai Rifadin), Genvoya (tikai Rifadin), Juluca, Kaletra (tikai Rifadin), Odefsey, Prezcobix (tikai Rifadin), Rekubia (tikai Rifadin), Stribild (tikai Rifadin) un Symtuza (tikai Rifadin)
HIV / TB vienlaicīgas infekcijas gadījumā zāles Mycobutin (rifabutīns) parasti var aizstāt ar Priftin vai Rifadin.
Sedatīvi un antipsihotiskie līdzekļi
Ir zināms arī, ka vairāki parastie sedatīvi līdzekļi, kā arī divas kontrolētas zāles, ko lieto šizofrēnijas un Tureta sindroma ārstēšanai, ietekmē noteiktu ARV izraisītāju koncentrāciju asinīs.
- Kontrindicētās zāles: Halcion (triazolāms), Latuda (lurasidons), Oraps (pimozīds), Versed (midazolāms)
- Nevar lietot kopā ar šādiem ARV: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz un kombinētajām zālēm Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild un Symtuza
