Sausā makulas deģenerācija, saukta arī par vecumu saistītu makulas deģenerāciju, ir progresējoša acu slimība, kas skar pieaugušos, parasti vecākus par 60 gadiem. Agrīnā stadijā tas parasti neizraisa simptomus, bet progresējot var pakāpeniski zaudēt redzi.
Pastāv vairāki riska faktori, kas saistīti ar sausu makulas deģenerāciju, tostarp smēķēšana un slimības ģimenes anamnēze. Simptomu trūkuma dēļ ikdienas redzes skrīnings ir svarīgs, lai identificētu agrīnās sausās makulas deģenerācijas pazīmes, kā arī citas acu slimības.
Ja jums ir šis stāvoklis, ir svarīgi ievērot ieteikumus, lai izvairītos no redzes pasliktināšanās. Nav ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas ārstēšanai apstiprinātu zāļu vai procedūru, taču ir vairākas medicīniskas un ķirurģiskas iespējas, kuras tiek pētītas pētījumos.
Uzlabota sausā makulas deģenerācija var kļūt par nopietnākām acu problēmām, un ir recepšu medikamenti un iejaukšanās procedūras, kas var palīdzēt mazināt šo nopietnāko acu slimību sekas.
Sausas makulas deģenerācijas simptomi
Ļoti labiJūs, iespējams, nepamanīsit sausas makulas deģenerācijas simptomus. Kad stāvoklis attīstās, jūs varat attīstīt smalku redzes zudumu. Ir grūti konkrēti atpazīt agrīnās makulas deģenerācijas vizuālās izmaiņas, jo novecošana ir saistīta ar vairākām citām acu problēmām un redzes zuduma veidiem - un sekas bieži jūtas ļoti līdzīgas.
Ja tie notiek, sausās makulas deģenerācijas simptomi ir:
- Lasīšanas grūtības: lasīšanas jautājumi var būt pirmā problēma, ko pamanāt, attīstoties makulas deģenerācijai. Var būt grūti saskatīt sīkas detaļas sīkā drukā, un jūs varat atrast sevi, izmantojot palielināmo stiklu vai palielinot fontu tālrunī vai datorā.
- Neskaidra redze: Jums var šķist, ka priekšmetu malas ir neskaidras vai tās nav asas.
- Samazināta nakts redzamība: Ar sausu makulas deģenerāciju redze var būt sliktāka, ja neatrodaties labi apgaismotā vietā. Sākumā jūs, iespējams, neesat pārliecināts, vai tas ir saistīts ar nogurumu naktī vai apgaismojuma trūkumu.
- Krāsu redzes pasliktināšanās: krāsas var šķist izbalējušas un blāvas. Objekti, kurus jūs agrāk uzskatījāt par spilgtiem, iespējams, jums vairs nešķiet tik spilgti.
- Samazināts centrālais redzējums: Lai gan ir grūti noteikt šo detaļu, sausā makulas deģenerācija ietekmē centrālo redzi, redzes zudums neietekmē perifēro redzi no acu malām.
Sausā makulas deģenerācija parasti abās acīs ir aptuveni vienāda.
Viena no galvenajām lietām, kas jāatceras, ir tā, ka sausā makulas deģenerācija neizraisa acu sāpes vai acu izskata izmaiņas. Tātad, ja jums jau ir diagnosticēts šis stāvoklis unpēc tamattīstās acu sāpes vai citas acu izmaiņas, ir svarīgi, lai jūs drīz sazinātos ar savu ārstu, jo jums varētu rasties vēl viena acu problēmapapildusuz jūsu sauso makulas deģenerāciju.
Komplikācijas
Sausā makulas deģenerācija var attīstīties vai nu ģeogrāfiskā atrofijā, vai mitrā makulas deģenerācijā, kas ir nopietnākas tīklenes un makulas slimības. Šie progresējošie acu apstākļi ne vienmēr ir saistīti viens ar otru, un tie viens otru neizraisa. Jūs varat attīstīt gan ģeogrāfisko atrofiju, gan mitru makulas deģenerāciju.
- Ģeogrāfiskā atrofija: var progresēt smaga sausas makulas deģenerācija, kā rezultātā rodas ģeogrāfiska atrofija. Tas ir makulas novājēšana, un tas izraisa vairāk pamanāmu redzes zudumu nekā sausa makulas deģenerācija.
- Mitrās makulas deģenerācija: Sausā makulas deģenerācija ir viens no faktoriem, kas var palielināt mitras makulas deģenerācijas risku. Mitra makulas deģenerācija ir stāvoklis, kad ap makulu ir asiņu vai šķidruma noplūde. Šis acu stāvoklis ir saistīts ar smagāku redzes zudumu un acu bojājumiem nekā sausa makulas deģenerācija.
Cēloņi
Jums var būt nosliece uz sausu makulas deģenerāciju, ja esat smēķētājs, Jums ir sirds un asinsvadu slimības vai aptaukošanās, vai arī ģimenes anamnēzē ir sausa vai mitra makulas deģenerācija.
Sausa makulas deģenerācija ir progresīvs process. Makula ir acs struktūra, kas nosaka gaismu. Tā ir tīklenes centrālā zona, kas atrodas acs ābola aizmugurē. Attīstoties sausai makulas deģenerācijai, šī struktūra kļūst plāna, kad šūnas atrofējas (saraujas un iet bojā). Laika gaitā makula sāk zaudēt savu funkciju, kā rezultātā tiek zaudēta redze.
Acu bojājumi
Eksperti norāda, ka oksidatīviem bojājumiem ir nozīme sausās makulas deģenerācijas slimības procesā. Oksidēšana ir ķīmisks process, kas notiek normālā metabolismā, tāpēc visas ķermeņa šūnas tiek pakļautas saprātīgai oksidēšanās daļai. Pārmērīga oksidēšanās tomēr rada bojājumus.
Ir ierosināts, ka tīklenes šūnu mitohondriji, kas ir šūnas enerģiju ražojošās daļas, var būt īpaši pakļauti oksidatīviem bojājumiem sausās makulas deģenerācijas laikā. Arī iekaisumam var būt nozīme. Tā kā sausa makulas deģenerācija pasliktinās, palielinās komplementa aktivitāte, kas ir iekaisuma marķieris.
Riska faktori, kas saistīti ar sausu makulas deģenerāciju, ieskaitot novecošanos, var palielināt makulas oksidatīvā bojājuma noslieci.
Ģenētika
Sausai makulas deģenerācijai ir iedzimts komponents. Tiek uzskatīts, ka šī stāvokļa ģenētika ir saistīta ar gēniem, kas veicina iekaisumu. Komplementa aktivitātes palielināšanās (iekaisuma marķieris) ir izteiktāka cilvēkiem, kuriem ir ģenētiskie marķieri, kas atbilst komplementa pārmērīgai aktivitātei.
Drūsens
Sausa makulas deģenerācija ir saistīta ar drusenu, kas ir dzeltenīgs proteīns, kas nogulsnējas uz makulas. Drusen var veicināt redzes zudumu. Nav zināms, vai drusen ir sausas makulas deģenerācijas cēlonis, vai to izraisa stāvoklis.
Diagnoze
Pat ja jums iepriekš nav bijušas acu problēmas, ieteicams pēc 50 gadu vecuma regulāri pārbaudīt acis un redzi. Ar vecumu saistīts redzes zudums var izraisīt galvassāpes, grūtības lasīt un izraisīt negadījumus. braucot.
Tā kā sausās makulas deģenerācija agrīnā stadijā parasti neizraisa simptomus, jums var diagnosticēt šo stāvokli bez sūdzībām par acīm vai redzi.
Jūsu diagnostikas testi var ietvert redzes pārbaudi un acu, tostarp makulas, pārbaudi.
Redzes un acu pārbaude
Standarta acu pārbaude ietver acu novērošanu un redzes pārbaudi. Jūsu ārsts vispirms skatīsies uz jūsu acīm, lai redzētu, vai ir kāda acīmredzama trauma vai krāsas maiņa, piemēram, apsārtums vai dzeltenums. Ārsts novēros arī jūsu acu kustības, pārvietojot tās sānos uz augšu un uz leju.
Jūsu ārsts var pārbaudīt jūsu krāsu redzi, lūdzot nosaukt krāsas un noteikt smalkas krāsu atšķirības. Tiks pārbaudīta arī jūsu centrālā redze un perifēra (sānu) redze. Jūsu redzes asums ir novērtējums jūsu spējai redzēt detaļas, piemēram, burtus, gan tuvu, gan tālu.
Ar sausu makulas deģenerāciju, iespējams, centrālajā redzējumā ir samazinājies redzes asums un krāsu redze. Nevajadzētu ietekmēt jūsu perifēro redzi, īpaši agrīnā stadijā. Jūsu acīm un acu kustībām vajadzētu būt normālām.
Fundoskopiskā izmeklēšana
Jūsu ārsts var apskatīt struktūras acs iekšpusē, veicot fundoskopisku pārbaudi, kas ir neinvazīvs tests. Izmantojot fundoskopu, ārsts var ielūkoties skolēnu iekšpusē no dažu collu attāluma, lai redzētu tīklenes aizmugurē esošās struktūras, ieskaitot makulu, asinsvadus un redzes nervu. Drusen var tikt atklāts arī ar šo testu.
Jums varētu būt paplašināts acu eksāmens. Jūsu ārsts var ievietot pilienus acīs, lai paplašinātu (paplašinātu) jūsu zīlītes (tumšo acs zonu). Tas palīdz makulas vizualizācijā, veicot fundoskopisko izmeklēšanu un citus neinvazīvus attēlveidošanas testus. Acu paplašināšanās ir droša, bet pēc tam vairākas stundas redze būs neskaidra, līdz zāles beigsies.
Jums var būt citi neinvazīvi attēlveidošanas testi:
- Fundamentālā autofluorescence: Šis diagnostikas tests ietver acu vēnu vizualizēšanai rokas vēnā injicētas krāsas izmantošanu.
- Optiskās koherences tomogrāfija (AZT): tas ir attēlveidošanas tests, kas vizualizē tīkleni.
- Multifokālā elektroretinogrāfija: Šis tests palīdz noteikt tīklenes darbību, novērtējot jūsu reakciju uz gaismas stimulāciju.
- Acu tonometrija: Šis tests mēra intraokulāro spiedienu, kas ir šķidruma spiediens aiz acs.
Ārstēšana
Šī stāvokļa ārstēšana ir vērsta uz tā progresēšanas novēršanu. Nav medicīniskas vai ķirurģiskas ārstēšanas, kas varētu mainīt vai apturēt sausās makulas deģenerācijas progresēšanu. Ieteicams pārtraukt smēķēšanu un kontrolēt diabētu, sirds slimības, hipertensiju un aptaukošanos, lai palīdzētu novērst mitras makulas deģenerāciju.
Ģeogrāfiskās atrofijas profilakses vispārējie ieteikumi ietver pietiekamu vitamīnu uzņemšanu, kas, pēc ekspertu domām, var novērst turpmākus oksidatīvos bojājumus.
Saskaņā ar Amerikas Oftalmoloģijas akadēmijas datiem nav apstiprinātu ārstēšanu, kas norādīta sausai makulas deģenerācijai. Tiek izstrādāti vairāki produkti, kuru klīniskā izpēte tiek novērtēta pēc to drošuma un efektivitātes kā iespējamās sausās makulas deģenerācijas ārstēšanas metodes.
Cilmes šūnas
Tiek pētīts cilmes šūnu transplantācija kā iespējamais veids, kā ķirurģiski aizstāt makulas šūnas. Tas var mainīt vai palēnināt sauso makulas deģenerāciju. Šī procedūra ietver cilmes šūnu injicēšanu tīklenē, un eksperti nav pārliecināti, cik bieži injekcijas būtu jāatkārto, lai tā būtu efektīva.
Apl-2
Apl-2 ir jauns medikaments, kas pašlaik nav pieejams, un tiek pētīts kā potenciāls līdzeklis sausas makulas deģenerācijas un ģeogrāfiskās atrofijas ārstēšanai. To injicē acī. Tas ir komplementa faktora 3 (C3) inhibitors, kas var novērst makulas pasliktināšanos, neitralizējot komplementa olbaltumvielu iekaisuma iedarbību.
Zimura
Zimura (avacincaptad pegol) ir jauns pētījumā esošais medikaments, kas pašlaik nav pieejams. Tas ir izpētes izmēģinājumos kā jauna ģeogrāfiskās atrofijas un sausās makulas deģenerācijas ārstēšanas metode. To injicējot ievieto tieši acī. Šī ārstēšana nomāc daļu iekaisuma procesa, un tiek uzskatīts, ka tā darbojas, aizsargājot makulu no iekaisuma bojājumiem.
Oracea
Oracea ir tabletes, kuras lieto iekšķīgi. Tas satur doksiciklīnu, antibiotiku, kas ir izmantots daudzus gadus. To pārbauda kā potenciālu sausās makulas deģenerācijas ārstēšanu. Tiek uzskatīts, ka tam ir iespējama pretiekaisuma darbība, kas var palīdzēt sausās makulas deģenerācijas ārstēšanā.
Saskaņā ar Amerikas Oftalmoloģijas akadēmijas datiem tas var būt pieejams sausas makulas deģenerācijas ārstēšanai jau 2021. gadā. Eksperimentālajos pētījumos Oracea sausai makulas deģenerācijai novērotās blakusparādības ir līdzīgas doksiciklīna blakusparādībām un ietver izsitumus, saules jutīgums un kuņģa darbības traucējumi.
Metformīns
Metformīns ir bieži izmantota cukura diabēta ārstēšana. Tā ir tablete, ko lieto iekšķīgi. Tas tiek arī pārbaudīts kā potenciāls līdzeklis sausas makulas deģenerācijas ārstēšanai. Sākotnējie pētījumi par tā ietekmi sausās makulas deģenerācijā ir bijuši daudzsološi. Metode, ar kuru tiek uzskatīts, ka tā ietekmē sauso makulas deģenerāciju, ir iekaisuma mazināšana, kas var mazināt oksidatīvos bojājumus.
Risuteganibs
Risuteganibs ir jauns medikaments, kas tiek pētīts kā potenciāls līdzeklis sausas makulas deģenerācijas ārstēšanai. To injicē acī, un tas var ietekmēt oksidatīvo bojājumu mazināšanu. Risuteganibs ir antiintegrīna peptīds, kas var stabilizēt integrīna olbaltumvielu. Šis proteīns ir visu ķermeņa šūnu, ieskaitot makulas šūnas, strukturāli stabilizējošs komponents.
D609
D609 ir jauna viela, kas tiek pētīta kā iespējama injicējama terapija. Pētījumi ir sākuši to noteikt par drošu vielu un ir parādījuši provizoriskus pierādījumus, ka tas var palīdzēt aizsargāt makulu no sausas makulas deģenerācijas progresēšanas. Ir ierosināts, ka tas var darboties kā antioksidants, novēršot makulas bojājumus un deģenerāciju.
Uzlabotu komplikāciju ārstēšana
Lai ārstētu mitru makulas deģenerāciju un ģeogrāfisko atrofiju, tiek izmantoti medikamenti un intervences procedūras. Šīs ārstēšanas metodes nemaina apstākļus, bet var novērst progresēšanu.
Piemēram, Eylea (aflibercepts) ir injicējams līdzeklis, kas apstiprināts mitras makulas deģenerācijas ārstēšanai.
Vārds no Verywell
Sausā makulas deģenerācija ir visizplatītākais makulas deģenerācijas veids. Pat ja jums nav redzes problēmu, vislabāk ir ieplānot acu pārbaudi 50 gadu vecumā un pajautāt savam ārstam, cik bieži jums regulāri jākontrolē.
Klīniskajos pētījumos tiek pētīti vairāki dažādi potenciālie sausās makulas deģenerācijas ārstēšanas veidi, taču patlaban nav apstiprinātu zāļu, lai ārstētu šo slimību. Ja jums tiek diagnosticēta sausa makulas deģenerācija, varat veikt dažas darbības, lai novērstu tās progresēšanu.
Ir svarīgi arī rūpīgi pārvaldīt citus jautājumus, kas veicina redzes zudumu, tostarp diabētu. Jūsu acu veselībai ir liela ietekme uz jūsu dzīves kvalitāti.
