Disfāgija un norīšanas problēmas

Ēdot ēdienu un dzerot iecienītāko dzērienu, jūs, iespējams, nedomājat par to, kas notiek jūsu mutē un kaklā, lai palīdzētu ēdienu un dzērienus nokļūt vēderā. Norīšana ir tik dabiska parādība, ka mēs to bieži uztveram kā pašsaprotamu. Mēs pieņemam, ka mūsu ķermeņa norīšanas mehānisms darbosies. Bet dažreiz organismā rodas problēma, un rodas grūtības norīt ēdienu vai dzērienus - stāvokli, kas pazīstams kā disfāgija.

Kas ir disfāgija?

Disfāgiju definē kā grūtības norīt pārtiku vai šķidrumu slimības vai slimības dēļ. Tas notiek, kad jums ir nepieciešams vairāk laika vai pūļu, lai pārtiku pārvietotu no mutes uz vēderu, vai arī, iespējams, nevarēsiet pārvietot pārtikas bolus no mutes, kā rezultātā ēdiens noslāpē vai tiek uzsūkts.

Kad rodas disfāgija, ir svarīgi atrisināt problēmu, lai jūs varētu droši ēst un dzert.

Cēloņi

Disfāgijas cēloņi var būt gan slimības, gan traumas dēļ. Bieži disfāgijas cēloņi var būt:

• Insults
• Amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS) vai multiplā skleroze (MS)
• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
• Pēc galvas un kakla operācijas
• Novecošanās
• Parkinsona slimība
• Barības vada sašaurināšanās vai spazmas
• Sklerodermija
• Audzējs
• Ārzemju objekts
• Pēc operācijas vai medicīniskām procedūrām, kas saistītas ar muti
• Pēc starojuma galvas, kakla un rīkles vēža gadījumā

Tā kā rīšana ir tik svarīga ķermeņa funkcija un norīšanas problēma var būt kaitējoša vai letāla, ir svarīgi, lai jūs meklētu medicīnisko aprūpi, lai saņemtu pienācīgu diagnozi un ārstētu. Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir disfāgija, pārbaudiet to.

Diagnoze

Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir disfāgija vai norīšanas problēmas, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts. Disfāgija var būt bīstama, un ir svarīgi iegūt precīzu diagnozi. Jūsu ārsts var novirzīt jūs pie ausu, deguna un rīkles (ENT) ārsta vai gastroenterologa (GI). Jūs varat arī nosūtīt pie runas valodas patologa (SLP), kurš ir disfāgijas un rīšanas ārstēšanas speciālists.

Pārbaudes un pasākumi, ko ārsts var veikt, lai diagnosticētu disfāgiju, var ietvert:

• Klīniskā pārbaude birojā. Ārsts skatīsies un klausīsies norijot, lai noteiktu, kuri muskuļi darbojas pareizi vai ir traucēti.
• Bārija norīšanas eksāmens ar videofluoroskopiju. Šīs pārbaudes laikā, norijot bāriju, tiks veikta rentgena pārbaude par jūsu norīšanas mehānismu. Bārijs uz rentgena ir necaurspīdīgs, un ārsts var novērtēt, kur tas norit mutē un kaklā, norijot. Pārbaudi reāllaikā var nofiksēt pārskatīšanai.
• Fiberoptic rīšanas endoskopiskā izmeklēšana (FEES). MAKSAS nozīmē, ka deguna dobumā ievieto nelielu elastīgu optisko cauruli. Caurules galā atrodas niecīga kamera. Pirms mēģenes ievietošanas deguna zonu var anestēt. Kad kamera atrodas degunā un kakla aizmugurē, jūs ēdat pārtikas gabalus, un ārsts var redzēt, kur ēdiens vai dzēriens tiek pieķerts, kamēr jūs norijat. Pārbaudi var ierakstīt video, lai to vēlāk pārskatītu.

Pēc viena (vai vairākiem) testiem ārsts vai logopēds, iespējams, varēs noteikt, kas notiek jūsu mutē un kaklā, lai izraisītu disfāgiju.

Ārstēšana

Ja jums tiek diagnosticēta disfāgija, ārsts jūs nosūtīs ārstam pie speciālista. Sākotnējā ārstēšana ir jākoncentrējas uz disfāgijas galveno cēloni. Ja jums ir audzējs vai svešķermenis, kas bloķē barības vadu, sākotnējā ārstēšana, iespējams, būs aizsprostojuma noņemšana. Ja GERD izraisa grūtības norīt, problēmas risināšanai var būt nepieciešami medikamenti un diētas izmaiņas. Kad primārā problēma ir mazināta, jums joprojām var būt dažas rīšanas grūtības, un jums var būt nepieciešams strādāt ar speciālistu, lai pilnībā atjaunotu normālu rīšanas funkciju.

Daudzas reizes pacientiem ir izdevīgi strādāt ar logopēdu rīšanas problēmu dēļ. Jūsu logopēds pirms sākotnējās ārstēšanas veikšanas veiks sākotnējo novērtējumu. Šis novērtējums var ietvert:

• Intervija par jūsu stāvokli
• Pārskats par jūsu iepriekšējo slimības vēsturi
• Pārskatiet lietotās zāles
• Pārskatiet visus jūsu veiktos testus
• Mutes un mēles kustības klīniskā novērtēšana un funkcionālās norīšanas novērtēšana
• Ārstēšanas mērķu izstrāde

Kad sākotnējais novērtējums būs pabeigts, tiks veikti vingrinājumi un konsultācijas, lai sāktu ārstēt disfāgiju. Jūsu terapeits var parādīt, kuri vingrinājumi vislabāk atbilst jūsu stāvoklim. Disfāgijas vingrinājumi var ietvert:

• Mendelsona manevrs: norijot, turiet Ādama ābolu divas līdz piecas sekundes paceltu. Pēc tam lēnām ļaujiet tai nolaisties uz leju.
• Kratītāja kratīšana: apgulties uz muguras un pacelt galvu uz augšu, it kā jūs mēģinātu paskatīties uz pirkstiem. Turiet pozīciju sekundi vai divas un lēnām nolaidiet.
• Masako manevrs: Lai to izdarītu, izvirziet mēli no mutes un uzmanīgi turiet to starp priekšējiem zobiem. Turot mēli ar zobiem, norij siekalas.
• Supraglotiskā norīšana: Lai to izdarītu, dziļi elpojiet, turiet to un pēc tam norijiet. Pēc norīšanas notīriet kaklu, lai atbrīvotos no tā atliekām.
• Lūpu perorālie motora vingrinājumi: Šie vingrinājumi ietver lūpu pārvietošanu īpašos veidos un noteiktu formu veidošanu ar lūpām un muti.
• Žokļa perorālie motora vingrinājumi: Vienkārši žokļa vingrinājumi un kustības var palīdzēt nodrošināt, ka jūsu žoklis ir pareizi novietots norīšanai.
• Mēles vingrinājumi: dažādas kustības ar mēli var palīdzēt nodrošināt, ka tā atrodas pareizajā stāvoklī, kā arī tai ir pietiekams spēks un kustību amplitūda norīšanai.

Jūsu terapeits var likt jums veikt vingrinājumus klīnikā vai birojā, un viņi, iespējams, izraksta rīšanas vingrinājumus kā daļu no mājas vingrinājumu programmas. Noteikti uzmanīgi sekojiet terapeita norādījumiem un uzdodiet jautājumus, ja jums tādi ir.

Pirms sākat jebkuru disfāgijas vingrojumu programmu, apmeklējiet ārstu vai logopēdu, lai pārliecinātos, ka tas ir drošs jūsu konkrētajam stāvoklim.

Jūsu terapeits var mainīt arī jūsu uzturu, lai pielāgotos disfāgijai. Viņi var ieteikt sabiezēt šķidrumus, lai atvieglotu to norīšanu. Lai dzeramais šķidrums neslīdētu mutes un rīkles vietās, no kurām vajadzētu izvairīties norīšanas laikā, jums var ieteikt lietot īpašus biezinātājus.

Prognoze

Disfāgijas prognoze ir mainīga un lielā mērā atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem.Pirmkārt un galvenokārt, konkrētā diagnoze un disfāgijas cēlonis var noteikt, cik ilgi tā būs. Ja jums ir veikta vēža operācija vai staru ārstēšana, norīšana var normalizēties, praktizējot un kad lietas sadzīst.

Ja disfāgiju izraisa neiroloģisks stāvoklis, piemēram, insults vai multiplā skleroze, rezultāts var būt mazāk paredzams. Reizēm disfāgija var uzlaboties, veicot vingrinājumus, lai uzlabotu vispārējo neiromuskulārās rīšanas funkciju.

Dažreiz neiroloģiskas problēmas ir pastāvīgas, un, neraugoties uz jūsu lielākajām pūlēm ar terapiju un vingrinājumiem, rīšana var būt traucēta. Ja tas tā ir, var būt nepieciešami alternatīvi barošanas paņēmieni. Tas var ietvert PEG mēģeni uzturam. Jūsu ārsts un ārstēšanas grupa var palīdzēt noteikt labāko veidu, kā turpināt.

Vārds no Verywell

Disfāgija un rīšanas grūtības var būt biedējoši apstākļi, kas var rasties, un var izraisīt neapmierinātību un satraukumu par pārtikas un dzērienu lietošanu. Norīšanas problēmas var labi pārvaldīt, ja tās tiek pareizi diagnosticētas un tiek piemērota pareiza ārstēšana. Ja jums liekas, ka Jums ir disfāgija vai ir problēmas ar norīšanu, nekavējoties sazinieties ar ārstu par pareizu pārvaldību, lai nodrošinātu, ka jūs varat ātri un droši atgriezties normālā veselības stāvoklī.