Ēšanas traucējumu ārstēšana var ietvert dažāda veida terapiju, recepšu medikamentus un alternatīvas terapijas. Tā kā ēšanas traucējumiem ir viens no augstākajiem mirstības rādītājiem no visām garīgajām slimībām, ārstēšana ir būtiska.
Ne vienmēr ir iespējams "izārstēt" šos apstākļus. Tāpat kā daudzi garīgās veselības apstākļi, arī cilvēks, iespējams, tiks galā ar ēšanas traucējumiem visas dzīves laikā. Ārstēšanas uzmanības centrā būs darbs, lai atgūtu un novērstu recidīvu nākotnē.
Klaus Vedfelt / Getty Images
Ēšanas traucējumu ārstēšanai jābūt individuālai, un efektīvas ārstēšanas metodes atšķirsies atkarībā no ēšanas traucējumu veida. Ēšanas traucējumu veidi ietver:
- Anorexia nervosa
- Bulimia nervosa
- Pārēšanās ēšanas traucējumi
- Citi norādīti barošanas un ēšanas traucējumi (OSFED)
- Neprecizēts barošanas vai ēšanas traucējums
Ārstēšanas līmeņi
Ēšanas traucējumi tiek ārstēti dažādos apstākļos, pamatojoties uz personas unikālajiem faktoriem, piemēram, vēlmēm, ģimenes iesaistīšanos un viņu stāvokļa medicīnisko vai psihiatrisko smagumu.
Ēšanas traucējumu ārstēšanas līmeņi var ietvert:
- Pašpalīdzība: cilvēks pats ārstējas, izmantojot alternatīvas metodes vai pašpalīdzības resursus. Persona vai nu labi ieskatīsies savā stāvoklī, būs ilgtermiņa atveseļošanās fāzē, vai arī joprojām samierināsies ar savu stāvokli un to, kā meklēt palīdzību no citiem avotiem.
- Kopiena: persona dzīvo mājās un savā centrā saņem ambulatorās ārstēšanas pakalpojumus, piemēram, teleterapiju, vizītes pie sava primārās aprūpes sniedzēja un daudz ko citu.
- Intensīva ambulatorā terapija: ārstēšana tiek piedāvāta poliklīnikā, kuru persona apmeklē regulāri, varbūt vairākas reizes nedēļā.
- Daļēja slimnīca: Tas ietver regulāru slimnīcas uzraudzību cilvēkiem, kuri ir medicīniski un psihiski stabili, bet kuriem var būt nepieciešama ikdienas vitālo pazīmju un ēšanas traucējumu uzvedības uzraudzība. Persona, kurai tiek veikta daļēja hospitalizācija, joprojām dzīvo sabiedrībā, bet apmeklē programmu vairākas stundas dienā.
- Dzīvojamie: Persona, kura ir medicīniski stabila, bet kurai nepieciešama ievērojama psihiatriskā un uzvedības palīdzība, var gūt labumu no ārstēšanās mājās. Viņi noteiktu laiku dzīvos ārstniecības centrā un parasti saņems visaptverošu ārstēšanu.
- Stacionārs: persona ārstējas drošā stacionārā, ja pacients ir vai nu medicīniski, vai psihiski nedrošs, vai nestabils.
Recepšu medikamenti
Recepšu zāles lieto ēšanas traucējumu ārstēšanai, taču tās parasti nav vienīgā ārstēšanas metode. Zāles, ieskaitot antipsihotiskos līdzekļus, garastāvokļa stabilizatorus un antidepresantus, var dot zināmu labumu ēšanas traucējumu gadījumos, ja tos lieto kopā ar terapiju vai palīdz ārstēt. vienlaikus sastopami apstākļi, piemēram, trauksme vai depresija.
Antidepresanti ir primārās zāles, ko lieto nervozās bulīmijas ārstēšanai. No tiem selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) ir labi panesami un tiem ir visvairāk pierādījumu, taču tie ir visefektīvākie, ja tos lieto kopā ar psihoterapiju. A
Cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem lisdeksamfetamīns, amfetamīna atvasinājums, ir FDA apstiprināts un labi panesams. Antidepresanti ir efektīvi arī ēšanas traucējumu ārstēšanā, un ir pierādīts, ka tie mazina satraucošo ēšanas paradumu. A
Anorexia nervosa dažreiz ārstē ar otrās paaudzes antipsihotiskiem līdzekļiem, ieskaitot olanzapīnu un transdermālos hormonus. Šīs procedūras var palīdzēt svara pieaugumā un kaulu blīvuma palielināšanā, taču tām nevajadzētu būt vienīgajām ārstēšanas metodēm.
Terapijas
Psihoterapija ir ēšanas traucējumu ārstēšanas pamats. Personas izvēlētais veids mainīsies atkarībā no viņa stāvokļa smaguma; viņu personīgā kultūra, izcelsme un vēlmes; viņu vecums; un vēl. Vairumā gadījumu visefektīvākā ārstēšana būs terapiju kombinācija.
Kognitīvā uzvedības terapija (CBT)
Kognitīvās uzvedības terapija (CBT) ir visplašāk pētītā psihoterapija ēšanas traucējumu ārstēšanai. CBT cilvēkam tiek mācīts identificēt viņu domāšanas modeļus, mācīties izpratni un mainīt domāšanu un pēc tam arī uzvedību.
Ēšanas traucējumu CBT gadījumā cilvēks vispirms var iemācīties identificēt savus postošos domāšanas modeļus ap ēdienu, emocijām, kontroli un ķermeņa tēlu. Pēc tam viņi iemācīsies tikt galā ar mehānismiem, lai tiktu galā ar šiem negatīvajiem domu cikliem. Galu galā terapeits un klients strādā kopā, lai mainītu traucējumus ēšanas paradumos.
Pētījumi rāda, ka kognitīvās uzvedības terapija var sākt uzlabot ēšanas traucējumu simptomus tikai sešās sesijās, un agrīna ierobežojošās uzvedības samazināšanās ir labākais pozitīvā rezultāta rādītājs.
2017. gada sistemātiskajā pārskatā arī tika konstatēts, ka kognitīvā uzvedības terapija ir efektīva visu veidu ēšanas traucējumu ārstēšanā un ir vai nu vienādi, vai efektīvāka nekā citi psihoterapijas veidi.
Citas psihoterapijas
Ēšanas traucējumu ārstēšanā papildus kognitīvai uzvedības terapijai tiek izmantotas arī citas uz pierādījumiem balstītas psihoterapijas metodes. Tie ietver:
- Labestībai fokusēta terapija (CFT-E)
- Dialektiskā uzvedības terapija
- Emocionāla terapija
- Kognitīvā rehabilitācijas terapija
- Uzlabota kognitīvās uzvedības terapija (E-CBT)
- Pieņemšanas un saistību terapija
Ģimenes terapija
Ģimenes terapija (FBT), saukta arī par Maudsley pieeju, tika izstrādāta Londonā 1900. gadu beigās. Tagad tā ir vadošā ēšanas traucējumu ārstēšanas metode bērniem un pusaudžiem ar ēšanas traucējumiem.
FBT ir uzvedības terapija, kas nenovērš ēšanas traucējumu galveno cēloni vai vaino stāvokli ģimenē, kā to ir darījušas iepriekšējās metodes. Tā vietā tā izturas pret ģimeni kā par vienību un dod vecākiem iespēju palīdzēt savam bērnam atveseļoties, kas tiek uzskatīts par cīņu pret ēšanas traucējumiem kā ārēju spēku.
Ģimenes terapijas sākumposmā sertificēts terapeits palīdz vecākiem barot bērnu vai pusaudzi, jo vecāki pilnībā kontrolē bērna uzturu mājās. Visā FBT kontrole pakāpeniski tiek atgriezta pie bērna.
Ģimenes terapijas centrālais ieguvums ir tas, ka bērns vai pusaudzis var palikt dzīvot mājās kopā ar ģimeni. FBT parasti tiek piedāvāts ambulatorās vai dažkārt daļējas hospitalizācijas apstākļos.
Sistemātiskā pārskatā tika konstatēts, ka FBT ārstēšanas beigās nav efektīvāka par individuālo terapiju. Tomēr FBT ir ilgāku laiku rezultāti ar ievērojamu ieguvumu, kas saglabājas sešus līdz 12 mēnešus pēc ārstēšanas.
Daži pētījumi norāda, ka ģimenes terapija pusaudžu vidū faktiski var būt efektīvāka nekā CBT, ārstējot nervozo bulīmiju.
Uztura terapija
Uztura traucējumu ārstēšanas galvenais aspekts ir reģistrēta diētas ārsta (RD) konsultācijas par uzturu. Ēšanas traucējumi izraisa vislielāko mirstību no visām garīgajām slimībām, ņemot vērā fizisko ietekmi uz ķermeni, ieskaitot aizcietējumus. svara pieaugums vai zaudēšana, menstruāciju zaudēšana, sirds un asinsvadu problēmas, novājināti kauli un daudz kas cits.
Atgriešanās pie veselīga ķermeņa svara ir būtiska atveseļošanās procesa sastāvdaļa, lai gan atveseļojušam cilvēkam tas var būt fiziski un emocionāli sāpīgs.
Uztura konsultācijas var palīdzēt cilvēkam izstrādāt maltīšu plānu, normalizēt ēšanas paradumus, sasniegt stabilu un veselīgu ķermeņa svaru, mainīt viņu attiecības ar pārtiku un ēšanu, kā arī attīstīt motivāciju atveseļošanai un recidīva plānu.
Darba terapija
Ergoterapija (OT) arvien vairāk kļūst par ēšanas traucējumu ārstēšanas sastāvdaļu gan dzīvesvietā, gan stacionārā. Ergoterapeiti veselībai un rehabilitācijai tuvojas, izmantojot cilvēka jēgpilnas darbības un rutīnas.
Cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem var būt grūtības iesaistīties profesijās, kas saistītas ar ēšanu, socializēšanos, pašapkalpošanos un citām aktivitātēm. Ergoterapija var palīdzēt cilvēkam no jauna iemācīties pašapkalpošanās, ēšanas vienatnē vai kopā ar citiem, maltītes gatavošanu, pārtikas preču iepirkšanās, atpūta un daudz kas cits.
Ergoterapija var palīdzēt arī maņu modulācijai un integrācijai, īpaši cilvēkiem ar anorexia nervosa, kuriem akūtas atveseļošanās un svara pieauguma stadijās rodas maņu pārmērīga reakcija.
Fizioterapija
Fiziskajai terapijai (PT) ir liela nozīme ēšanas traucējumu ārstēšanā. Persona, iespējams, apmeklēs fizioterapeitu ārstniecības iestādē vai poliklīnikā, lai atjaunotu muskuļu masu un ķermeņa izpratni.
2013. gada sistemātiskajā pārskatā tika konstatēts, ka fizikālās terapijas ārstēšanas metodes, aerobo vingrinājumu un pretestības treniņš visbūtiskāk palielina muskuļu spēku un ķermeņa masas indeksu (ĶMI) cilvēkiem ar anorexia nervosa.
Aerobie vingrinājumi, terapeitiskā joga, masāža un ķermeņa izpratnes terapija arī palīdzēja mazināt depresijas simptomus un ēšanas traucējumu uzvedību cilvēkiem ar anoreksiju un bulīmiju.
Medicīniskās procedūras
Medicīniska uzraudzība un ārstēšana var būt būtiska dažiem cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem atkarībā no smaguma pakāpes. Ēšanas traucējumu gadījumā ir svarīgi meklēt medicīnisku palīdzību, ja ēšanas traucējumi ir dzīvībai bīstami un ilgstoši ietekmē veselību.
Medicīniskā ārstēšana var ietvert:
- Svara kontrole
- Dzīvības zīmju uzraudzība
- Parenterāla barošana
- Kaulu blīvuma skenēšana
- Rentgens
- Asins analīzes, lai uzraudzītu orgānu darbību, elektrolītus un asins daudzumu
- Sirds un asinsvadu monitorings
- Zobu novērtēšana un ārstēšana
Papildu un alternatīvā medicīna (CAM)
Ēšanas traucējumu alternatīvai ārstēšanai var būt pozitīva ietekme, un tā cilvēkiem var būt ļoti nozīmīga. Tomēr tie joprojām jāārstē piesardzīgi un jālieto kopā ar iepriekšminētajām medicīniskajām, uztura un terapeitiskajām procedūrām.
Joga
Joga ir populāra alternatīva ēšanas traucējumu ārstēšana, kurai pēdējos gados pētījumos tiek pievērsta arvien lielāka uzmanība. Joga tagad bieži tiek iekļauta galvenajā ārstēšanā dzīvojamās telpās vai ambulatoros apstākļos.
Viens provizorisks pētījums atklāja, ka 12 nedēļu jogas programma samazināja ēšanas traucējumu smagumu. Randomizēts kontrolēts pētījums atklāja, ka dzīvojamā vidē joga pirms ēšanas mazināja negatīvās emocijas dalībniekiem ar ēšanas traucējumiem.
Tomēr ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu par jogas priekšrocībām dažādu ēšanas traucējumu gadījumā. 2019. gada sistemātiskajā pārskatā tika konstatēts, ka joga ir efektīva ēšanas traucējumu ārstēšanā, taču pierādījumu kvalitāte ir zema, un ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai izdarītu secinājumus par ārstēšanas ieteikumiem.
Atgūšana
Atveseļošanās aspekti var ietvert svaru, ķermeņa tēlu, emocijas, ēšanas uzvedību, neatkarību ēšanas traucējumu pārvaldībā, fizisko veselību, psiholoģisko labsajūtu un dzīves izjūtas, kuras vērts dzīvot.
Izmantojot šos atveseļošanās aspektus, 2020. gada aptauja atklāja, ka tikai 20% vecāku uzskatīja, ka viņu bērns ir pilnībā atguvies no ēšanas traucējumiem. Tomēr citi pētījumi atklāja, ka cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem pašiem ir atšķirīga definīcija atveseļošanās nekā medicīnas sabiedrība.
Daudziem cilvēkiem atveseļošanās nav sinonīms visu ēšanas traucējumu simptomu pilnīgai novēršanai; ieskats un pašpārvalde var būt nozīmīgāka nekā pilnīgs psihopatoloģijas trūkums.
Tāpat kā daudzi garīgās veselības apstākļi, arī ēšanas traucējumi var būt hroniski. Iespējams, ir reālāk domāt par ēšanas traucējumu atjaunošanos kā procesu visa mūža garumā, ar dabiskiem kāpumiem un kritumiem. Izmantojot konsekventu ārstēšanu, sprūda identifikācijas un recidīvu plāni var palīdzēt saglabāt jūsu dzīves kvalitāti un garīgo un fizisko veselību.
Vārds no Verywell
Cilvēkam ar ēšanas traucējumiem var būt ļoti grūti meklēt ārstēšanu. Cilvēkiem ar noteiktiem ēšanas traucējumiem ir zems ieskats viņu stāvoklī. Dažos gadījumos tas notiek tāpēc, ka anosognozija vai ieskata trūkums veselības stāvoklī ir bada blakusparādība smadzenēs.
Daudziem citiem ideja iegūt svaru ārstēšanas laikā un pēc tam zaudēt kontroli pār savu ķermeni un dzīvi ir patiesi drausmīga. Ņemot vērā šīs bailes, motivācija meklēt ārstēšanu var būt ļoti zema.
Daudziem cilvēkiem, īpaši bērniem un pusaudžiem, ārstēšanu veicina vai pat piespiež ģimenes locekļi. Pieaugušos, kas vecāki par 18 gadiem, ģimenes likumīgi nevar piespiest ārstēties. Tomēr rūpīgajiem radiniekiem un draugiem joprojām ir svarīga loma izpratnes veicināšanā un ar cieņu veicinošā ārstēšanā.
Galu galā izmaiņas tomēr ir atkarīgas no indivīda. Ja jums ir ēšanas traucējumi un apsverat ārstēšanas iespējas, ziniet, ka ir pieejama palīdzība. Atveseļošanās ir grūts process, taču ir daudz uz pierādījumiem balstītu iespēju, kas palīdzēs jums atgūties.
Meklējiet palīdzību
Ja jūs vai tuvinieks tiekat galā ar ēšanas traucējumiem, sazinieties ar Nacionālās ēšanas traucējumu asociācijas (NEDA) palīdzības līniju, lai saņemtu atbalstu pa tālruni 1-800-931-2237.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
