Nervu sakņu iejaukšanās ārstēšana ķirurģiski

Sāpes, vājums, nejutīgums un tirpšana, kas saistīta ar nervu sakņu aizskaršanu, parasti vispirms tiek ārstēta ar neķirurģiskām terapijām, piemēram, pretiekaisuma līdzekļiem un fizikālo terapiju. Tas var būt pietiekami, lai novērstu mugurkaula nervu saknes kairinājumu. Pastāvīgiem un smagiem gadījumiem tomēr var būt nepieciešama operācija, lai atvieglotu nervu saspiešanu un uzlabotu simptomus.

Dekompresīvo operāciju var veikt dažādos veidos. Neatkarīgi no tā, procedūra ir nopietna un nenodrošina pilnīgu sāpju mazināšanu.

Nervu iejaukšanās cēloņi un simptomi

Skriemeļi ir jūsu mugurkaula kauli, kas sakrauti viens uz otra. Katra skriemeļa centrā ir caurums (to sauc par foramen), un katrā foramen ir nervu audu veids, ko sauc par mugurkaula nervu sakni. Kad jums ir nervu sakņu iejaukšanās, patoloģiski audi pārvietojas uz mugurkaula nervu sakni.

Nervu sakņu iejaukšanos bieži izraisa deģeneratīvas ("nolietošanās") izmaiņas skriemeļos, kas ir daļa no parastā novecošanās procesa. Konkrēti, šīs deģeneratīvās izmaiņas var izraisīt kaulu spuru veidošanos, ko sauc par osteofītiem. Ja osteofīti "aizskar" un saspiež nervu sakni, var attīstīties simptomi (piemēram, sāpes, nejutīgums vai vājums), bet ne vienmēr.

Materiāls no hernijas diska un sabiezētām mugurkaula saitēm var iekļūt arī tuvumā esošajās nervu saknēs.

Kad tiek parādīta operācija

Kad parādās simptomi, sākotnējā ārstēšana ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), fizikālo terapiju un / vai kortikosteroīdu injekciju mugurkaulā.

Ja šīs konservatīvās terapijas nav noderīgas vai pastāv neiroloģiskas problēmas, piemēram, grūtības ar līdzsvaru vai staigāšana, var apsvērt ķirurģisku iejaukšanos. Stipras sāpes, kas ierobežo ikdienas darbību, ir papildu norāde uz operāciju.

Ātri progresējošs roku un / vai kāju vājums vai cauda equina sindroma pazīmes (piemēram, urīnpūšļa / zarnu kontroles zudums) ir norādes uz steidzamu operāciju.

Mugurkaula ķirurģijas iespējas

Var veikt dažādus mugurkaula operāciju veidus. Neiroķirurgs izlems, kāda ir labākā procedūra katram pacientam, pamatojoties uz viņu unikālo problēmu, kā arī vecumu, citiem veselības stāvokļiem un citiem faktoriem.

Tas nozīmē, ka mugurkaula dekompresijai ir divas galvenās pieejas - priekšējās un aizmugurējās operācijas.

Saskaņā ar Amerikas Neiroķirurgu akadēmijas datiem mugurkaula operācijas mērķi ir:

• Atspiest vai mazināt spiedienu uz nervu saknēm
• Saglabājiet vai uzlabojiet mugurkaula stabilitāti un izlīdzināšanu

Priekšējā ķirurģiskā pieeja

Operācijas priekšējā pieeja nozīmē, ka mugurkaulam piekļūst caur mugurkaula priekšējo daļu (priekšpusi).

Piemēram, lai mazinātu spiedienu uz vienu vai vairākām mugurkaula kakla (augšējās) mugurkaula nervu saknēm, var veikt dzemdes kakla priekšējo daļu diskektomiju. Šajā operācijā viens vai vairāki diski un kaulu spuras tiek noņemti caur griezumu kakla priekšpusē.

Ar priekšējās jostas daļas starpsavienojumu saplūšanu ķirurgs, izejot cauri pacienta vēdera lejasdaļai, noņem deģeneratīvo disku mugurkaula jostas (apakšējā) daļā. Pēc diska noņemšanas vietas aizvietošanai izmanto strukturālu ierīci, kas bieži veidota no kaula kur reiz bija disks. Šī ierīce veicina kaulu sadzīšanu un palīdz skriemeļu ķermeņiem galu galā saplūst.

Aizmugurējā ķirurģiskā pieeja

Operācijas aizmugurējā pieeja nozīmē, ka mugurkaulam piekļūst caur mugurkaula aizmugurējo daļu (aizmuguri).

Piemēram, lai kaklā noņemtu sabiezējušu saišu, kaulu spurumu vai disku materiālu, daļu no mugurkaula skriemeļiem (sauktu par lamīnu) var noņemt ar nelielu iegriezumu kakla aizmugurē. To sauc par aizmugurējo kakla laminektomiju.

Ar mugurkaula jostas daļas starpsavienojumu saplūšanu ķirurgs iziet deģeneratīvo disku, iet caur ādu aizmugurē. Līdzīgi kā priekšējā pieejā, strukturālu ierīci, kas bieži satur kaulu, izmanto, lai aizpildītu vietu, kur kādreiz bija disks atvieglotu kaulu saplūšanu.

Riski

Tāpat kā ar jebkuru operāciju, ir svarīgi, lai jūs un jūsu ārsts rūpīgi nosver šo procedūru iespējamos ieguvumus pret risku.

Daži no mugurkaula ķirurģiskas iejaukšanās riskiem ir:

• Infekcija (piemēram, brūce, urīnceļi vai plaušas)
• Asiņošana
• Asins recekļi
• Zarnu aizsprostojums

Pastāv arī riski, kas raksturīgi operējamās mugurkaula zonai un tam, kā tam ķirurģiski tuvojas (priekšpuse vai aizmugure). Piemēram, izmantojot dzemdes kakla priekšējo pieeju, pastāv risks, ka var tikt ievainots barības vads (caurule, kas savieno muti ar vēderu), traheja (elpceļš) vai miega artērija.

Tāpat arī kakla mugurkaula dekompresijas operācijas rezultātā var rasties nervu saknes C5 bojājumi (ko sauc par C5 paralīzi). Šī komplikācija izraisa vājumu, nejutīgumu un sāpes plecos.

Ļoti reti muguras smadzenes var tikt ievainotas operācijas laikā un izraisīt paralīzi.

Vārds no Verywell

Ja jūs vai tuvinieks apsverat dekompresijas operāciju, ir svarīgi veikt informētas sarunas ar savu neiroķirurgu. Tā kā jūs varat vai nesaņemat atbrīvojumu no šādas procedūras, jūsu konkrētajā gadījumā ir rūpīgi jāizvērtē plusi un mīnusi.