Pārskats par HOPS gala stadijā

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) pēdējā stadijā attiecas uz atrašanos slimības pēdējās stadijās. Šajā posmā jūs varat sagaidīt ievērojamu elpas trūkumu pat atpūtas laikā. Sakarā ar plaušu bojājuma pakāpi šajā posmā jums ir augsts plaušu infekciju un elpošanas mazspējas risks.

Jūs varētu saistīt terminu "beigu posms" ar nenovēršamu nāvi vai smagu invaliditāti, kas noved pie nāves. Protams, šajā posmā pastāv lielāks nāves risks, taču jūs varat izdzīvot gadiem ilgi ar HOPS beigu stadiju.

Vellvela / Emīlija Robertsa

Simptomi

Izmantojot progresējošu HOPS, jums var būt simptomi visu laiku vai gandrīz visu laiku. Un jūsu slimības sekas beigu posmā būs tik progresīvas, ka tās nenoliedzami ietekmēs jūsu ikdienas aktivitātes.

Simptomi, ko var izjust ar HOPS beigu stadiju, ir šādi:

• Hroniska klepus un flegma veidošanās
• Sēkšana
• Smags elpas trūkums pat miera stāvoklī
• Ēšanas grūtības
• Grūtības sazināties elpas trūkuma dēļ
• Ierobežota spēja apiet
• Apjukums vai reibonis
• Nogurums
• Miega grūtības

Jums, iespējams, ir zems skābekļa piesātinājuma līmenis, un jums, iespējams, tiks izrakstīts papildu skābeklis. Ja jūs paņemat pārtraukumu no skābekļa papildināšanas, jūs varat pamanīt simptomu pasliktināšanos.

Komplikācijas

Jums var attīstīties plaušu slimības komplikācijas, piemēram, pneimonija, sirds mazspēja un apakšējo ekstremitāšu tūska (kāju pietūkums). Izmantojot HOPS beigu stadijā, visticamāk, jums ir ierobežoti jūsu aktivitātes līmeņi, kas izraisa asins recekļu, aptaukošanās un spiediena sāpju risku.

Diagnoze

Pēc definīcijas "beigu posms" attiecas uz pēdējo fāzi progresējošas slimības gaitā. Ir kritēriji, kas palīdz definēt šo posmu.

Saskaņā ar Vispārējo obstruktīvās plaušu slimības iniciatīvu (GOLD) HOPS ir četri posmi:

• I posms: viegla HOPS. Plaušu funkcija sāk samazināties, bet jūs, iespējams, to nemanāt.
• II posms: mērena HOPS. Simptomi progresē, piepūles laikā rodas elpas trūkums.
• III posms: Smaga HOPS. Elpas trūkums kļūst arvien sliktāks, un HOPS paasinājumi ir bieži.
• IV posms: ļoti smaga HOPS. Dzīves kvalitāte ir nopietni pasliktināta. HOPS paasinājums var būt bīstams dzīvībai.

Katrs posms tiek noteikts saskaņā ar FEV1 spirometrijas mērījumu (pirmajā sekundē izelpotā gaisa tilpums pēc piespiedu izelpas). HOPS beigu stadijā tiek uzskatīta par IV pakāpi vai ļoti smagu HOPS, kuras FEV1 ir mazāks vai vienāds ar 30%.

HOPS paredzamo dzīves ilgumu ietekmē vairāki faktori, tostarp smēķēšanas vēsture, aizdusa līmenis (elpas trūkums), fitnesa līmenis un uztura stāvoklis. Daži cilvēki IV stadijā joprojām spēj pietiekami labi funkcionēt ar dažiem ierobežojumiem. No otras puses, šajā posmā ir arī daudz cilvēku, kas ir ļoti slimi.

Ārstēšana

Jums var būt bažas, ka ārsti ir izdarījuši visu, ko viņi var darīt jūsu labā, līdz brīdim, kad jums ir diagnosticēta HOPS beigu stadija. Bet var būt daži jūsu veselības aspekti, kurus var pārvaldīt, lai palīdzētu jums justies ērtāk un izvairītos no plaušu stāvokļa komplikācijām.

Pieaugot slimības smagumam, ārstēšanas uzmanība var sākt pāriet uz paliatīvo aprūpi, lai atvieglotu HOPS simptomus.

Tādējādi, ja jūs saskaras ar HOPS beigu stadijas diagnozi, ārsts var noteikt šādas ārstēšanas metodes:

Bronhodilatatori

Atjauninātās 2020. gada vadlīnijas iesaka cilvēkiem ar mērenu vai smagu HOPS, kuriem ir elpas trūkums un / vai fiziska nepanesība, saņemt divu dažādu veidu ilgstošas ​​darbības bronhodilatatoru kombināciju, nevis tikai vienu ilgstošas ​​darbības bronhodilatatoru atsevišķi. Tas ietver ilgstošas ​​darbības beta agonistu (LABA) medikamentus, kā arī ilgstošas ​​darbības antiholīnerģiskos / muskarīniskos antagonistus (LAMA). Dažos kombinētajos inhalatoros abas šīs zāļu kategorijas ietilpst vienā inhalatorā. Simptomu gadījumā var izmantot arī īslaicīgas darbības bronhodilatatorus.

Opiāti

Agrāk no opiātiem bieži izvairījās, jo daži pētījumi parādīja, ka tiem var būt nopietnas blakusparādības un tas var nedot labumu visiem.iedrošinātopiātu zāļu lietošana cilvēkiem, kuriem joprojām ir ievērojams elpas trūkums, neskatoties uz citu terapiju maksimizēšanu. Šis ieteikums nāca klajā ar pētījumiem, kas parādīja, ka šie medikamenti ir noderīgi dzīves kvalitātes uzlabošanā, vienlaikus neradot paaugstinātu kritienu / negadījumu vai pārdozēšanas risku.

Glikokortikoīdi

Glikokortikoīdus (vai "steroīdus") var lietot vai nu ieelpojot, vai iekšķīgi vai intravenozi, un to lietošanas vadlīnijas ir nesen mainītas.

Iekšķīgi lietojamie glikokortikoīdi (piemēram, prednizons) kādreiz tika plaši izrakstīti, taču parasti no tiem pastāvīgi jāizvairās (tie joprojām var būt nepieciešami saasināšanās vai hospitalizācijas laikā). Tika konstatēts, ka šīs zāles neietekmē elpas trūkumu, saasināšanās risku vai izdzīvošanu, taču tās izraisīja vairākas blakusparādības, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu, paaugstinātu cukura līmeni asinīs, infekcijas un kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.

Inhalējamie glikokortikoīdi var būt vai nav ieteicami. Kaut arī tie samazina saasināšanās risku, tie palielina arī risku, ka cilvēkam attīstīsies pneimonija. Tie, visticamāk, ir noderīgi cilvēkiem, kuriem ir arī astma vai kuriem katru gadu ir viens vai vairāki HOPS paasinājumi. Ja cilvēkam viena gada laikā nav bijusi HOPS saasināšanās un viņam nav astmas vai augsts eozinofilu skaits, ieteicams pārtraukt inhalējamo glikokortikoīdu lietošanu.

Papildu skābeklis

Skābeklis samazina elpas trūkumu, ko izraisa aktivitāte un miera stāvoklis. Tas ne tikai var uzlabot simptomus, bet arī skābeklis var ļaut dažiem cilvēkiem iesaistīties citās aktivitātēs (piemēram, rehabilitācijā un fiziskās aktivitātēs), kas uzlabo arī dzīves kvalitāti.

Neinvazīva pozitīva spiediena ventilācija (NIPPV)

Neinvazīva ventilācija var mazināt oglekļa dioksīda aizturi un uzlabot elpas trūkumu, taču tas parasti nav ieteicams.

Plaušu rehabilitācija

Tika konstatēts, ka plaušu rehabilitācija ir izdevīga cilvēkiem ar HOPS visos slimības posmos. 2017. gada pētījums atklāja, ka cilvēkiem ar smagu HOPS plaušu rehabilitācija uzlaboja simptomus 92% dalībnieku un izraisīja par 54% mazāk hospitalizācijas dienu.

Uztura konsultācijas

Var ieteikt konsultācijas par uzturu, jo nepietiekams uzturs ir izplatīta HOPS gala stadijas komplikācija un palielina nāves risku. Konsultants, kas specializējas cilvēku ar HOPS aprūpē, var arī palīdzēt ar padomiem, kas atvieglo ēšanu un patīkamāku elpas trūkumu.

Papildterapijas

Papildu un alternatīvā terapija, piemēram, relaksācijas un vizualizācijas metodes, terapeitiskā masāža un mūzikas terapija ar dzīviem instrumentiem, CD vai radio var palīdzēt nomierināt tādus simptomus kā elpas trūkums.

Tikt galā

Dzīve ar HOPS gala stadijā var likt justies nobijies un izolēts. Psiholoģiskā un sociālā atbalsta iegūšana ir svarīgi aspekti, lai tiktu galā ar šo stāvokli.

Pat tad, kad jums jau ir attīstījusies ļoti progresējoša HOPS, ir vairākas dzīvesveida izmaiņas, kuras varat iekļaut, lai iegūtu vislabāko iespējamo rezultātu:

• Atmest smēķēšanu: Smēķēšanas atmešana ir vitāli svarīga, jo smēķēšana HOPS vēlīnās stadijās turpina izraisīt plaušu izmaiņas.
• Vingrinājums: Bez tam, ja pēc HOPS diagnozes veikšanas jūs mainīsit dzīvesveidu, kas visvairāk ietekmēs jūsu dzīvi, apsveriet ikdienas vingrinājumu programmu. Pat tikai viegla staigāšana (ar skābekļa daudzumu) vairākas reizes nedēļā var būt noderīga, lai novērstu komplikācijas un paaugstinātu garastāvokli.
• Ēd veselīgi: labs uzturs ir būtisks, jo HOPS dēļ jūsu ķermenis patērē daudz kaloriju un var izraisīt nepietiekamu uzturu. Uzturot uzturvielu, jūs iegūsiet enerģiju, kas nepieciešama elpošanai un infekcijas apkarošanai.
• Palieciet pozitīvs: Palikt pozitīvam hroniskas slimības diagnozes vidū var būt grūti, bet tam var būt milzīga ietekme. Viss ir par dažu jaunu pārvarēšanas mehānismu izstrādi, kas iederēsies jūsu dzīvesveidā.
• Bieži pārskatiet zāles pie ārsta: pārliecinoties, ka saņemat optimālu zāļu kombināciju, var daudz paveikt, lai saglabātu vai pat uzlabotu dzīves kvalitāti. Tas nozīmē, ka pētījumi turpinās, un vadlīnijas par visefektīvākajām terapijām var mainīties. Bieži pārskatot zāles kopā ar ārstu, var pārliecināties, ka saņemat visjaunāko un efektīvāko terapiju.

Dzīves beigu jautājumi

Ja jūsu ārsti ir apsprieduši iespēju, ka HOPS dēļ tuvojas nāve, ir pienācis laiks apsvērt, kā jūs pārvaldīsit dzīves beigu problēmas. Neatkarīgi no tā, vai jūs vai tuvinieks uzņematies atbildību par lēmumiem šajā brīdī, izlemšana, kā jūs meklēsit palīdzību dzīves beigās, var nedaudz atvieglot procesu visiem iesaistītajiem. Piemēram, jūs un jūsu ģimene, iespējams, vēlēsities apsvērt iespēju saņemt hospisa palīdzību, lai palīdzētu jums šajā laikā.

Kad jums ir diagnosticēta HOPS vēlīnā stadija, noteikti runājiet arī ar savu veselības aprūpes komandu un tuviniekiem par savām vērtībām un uzskatiem, lai palīdzētu nodrošināt, ka jebkura dzīves beigu aprūpe atbilst jūsu vēlmēm. Lai iegūtu resursus, kas palīdzētu plānot dzīves beigu aprūpi, apmeklējiet Nacionālās veselības aprūpes lēmumu dienas vietni.

Uzlabotās direktīvas ir dokumenti, kas ļauj jums izskaidrot savas vēlmes attiecībā uz dzīves beigu aprūpi, lai jūsu tuvinieki zinātu, ko vēlaties, ja runa ir par reanimāciju, barošanas caurulēm un ventilatora atbalstu, ja nevarat izteikt savas vēlmes. vēlāk.

Simptomu vadība ir viens no vissvarīgākajiem dzīves beigu aspektiem, jo ​​HOPS simptomi pēdējās dienās bieži pasliktinās - īpaši aizdusa un klepus, sāpes, trauksme un depresija, apjukums, anoreksija un kaheksija.

Dzīves beigas ir skumju un dziļu pārdomu laiks jums un jūsu tuviniekiem. Atcerieties, ka vienkārši žesti, piemēram, turēt mīļoto roku un būt klāt, var sniegt milzīgu komfortu.

Vārds no Verywell

Izpratne par HOPS beigu stadijā un to, ko jūs varat darīt, lai neļautu sev tur nokļūt, sākas ar mazu, ikdienas darbību veikšanu, lai uzlabotu savu veselību. Sadarbojieties ar savu aprūpes komandu, lai izstrādātu plānu veselīga dzīvesveida maiņai, piemēram, atmest smēķēšanu, ēst pilnvērtīgu pārtiku un, ja iespējams, iekļaut maigu vingrinājumu.

Ja Jums ir diagnosticēta HOPS beigu stadija, ir svarīgi zināt, ka nav iespējas precīzi paredzēt, cik ilgi dzīvosiet. Lēmumu pieņemšana par jūsu veselību ietver katra ārstēšanas veida komforta vērtības un paredzamo ieguvumu svēršanu. Mīļie cilvēki var palīdzēt jums pārdzīvot šos grūtos laikus.