Enteropātiskā artrīta pārskats

Enteropātiskais artrīts ir iekaisuma stāvoklis, kas ietekmē mugurkaulu un citas locītavas, kas parasti rodas zarnu iekaisuma slimību - Krona slimības un čūlaina kolīta gadījumā. Iekaisuma artrīts, kas saistīts ar citām enteropātiskām slimībām, piemēram, celiakiju un Whipple slimību, parasti nav iekļauts "enteropātiskajā artrītā".

Enteropātiskais artrīts tiek klasificēts kā viena no spondiloartropātijām. Citas spondiloartropātijas ietver ankilozējošo spondilītu, psoriātisko artrītu un reaktīvo artrītu. "Enteropātija" attiecas uz jebkuru slimību, kas saistīta ar zarnām.

Simptomi

Enteropātiskais artrīts var rasties kā aksiāls artrīts, perifērs artrīts vai jaukts. Kā aksiāls artrīts, muguras sāpju un stīvuma simptomi atgādina ankilozējošo spondilītu un var būt pirms kuņģa-zarnu trakta simptomiem. Kā perifērais artrīts parasti ir pauciarticular (iesaistītas četras vai mazāk locītavas) un asimetrisks artrīts (skartās locītavas neatrodas vienā un tajā pašā ķermeņa pusē). Kuņģa-zarnu trakta problēmas var rasties vienlaikus ar artrītu vai artrītu pirms zarnu slimības.

Cēloņi

Enteropātiskā artrīta gadījumā artrīta simptomi var ilgt pirms kuņģa-zarnu trakta simptomiem.

Kamēr kuņģa-zarnu trakta simptomi nav acīmredzami, artrīts bieži tiek klasificēts kā nediferencēts spondiloartrīts. Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar enteropātisko artrītu jau ir diagnosticēta viena no zarnu iekaisuma slimībām.

Pētījuma rezultāti, kas publicēti klīniskajā reimatoloģijā, liecina, ka IL-23, biomarķieris, ir augstāks cilvēkiem ar iekaisīgu zarnu slimību, īpaši Krona slimību, un tas ir augstāks cilvēkiem ar perifēro un / vai aksiālo artrītu, salīdzinot ar kontroli. Nepieciešami vairāk pētījumu, taču tas var būt nozīmīgs atklājums, kas varētu novest pie jauna terapeitiskā mērķa sasniegšanas.

Diagnoze

Sākt ir atklāta un godīga diskusija ar ārstu par visiem jūsu simptomiem. Parasti ārsti veic pārbaudes, lai meklētu:

• Anēmija
• Paaugstināts CRP un ESR, kas norāda uz iekaisumu
• Raksturīgas izmaiņas perifēro locītavu rentgenogrammā
• Sacroiliac un mugurkaula rentgenstari, kas atgādina ankilozējošo spondilītu

Vienā pētījumā, kas publicēts Autoimmunity Reviews, tika novērtēta kuņģa-zarnu trakta un reimatoloģiskās klīnikas darbība. Pētījums atklāja, ka cilvēkiem ar spondilītu bija lielāka citu autoimūno ārpus-zarnu izpausmju izplatība un viņi saņēma vairāk ārstēšanas ar TNF blokatoriem nekā cilvēki ar zarnu iekaisuma slimībām. A

Tie, kuriem desmit gadu laikā no 1980. līdz 1990. gadam un 1991. līdz 2001. gadam bija enteropātiska spondilīta simptoms, piedzīvoja ievērojamu diagnozes aizkavēšanos. Tas ir ievērojami uzlabojies.

Cilvēkiem, kuriem no 2002. līdz 2012. gadam bija enteropātiska spondilīta slimība, diagnozes kavēšanās bija mazāka. Šķiet acīmredzams, ka klīnikas ar daudznozaru pieeju, koncentrējoties gan uz locītavu simptomiem, gan uz kuņģa-zarnu trakta simptomiem, ir optimālas šai konkrētajai diagnozei.

Ārstēšana

Enteropātisko artrītu locītavu simptomu gadījumā ārstē tāpat kā citas spondiloartropātijas. Problēma ir tā, ka jārisina abi apstākļi - artrīts, kā arī zarnu slimība -, taču, tā kā NPL var efektīvi ārstēt artrītu, zāles var pasliktināt zarnu slimību.

TNF inhibitori, tostarp Remicade (infliksimabs), Humira (adalimumabs) un Cimzia (certolizumaba pegols), veiksmīgi izmantoti zarnu iekaisuma slimību ārstēšanā. Tie ir efektīvi arī iekaisuma artrīta gadījumā.

Vārds no Verywell

Saskaņā ar Amerikas Spondilīta asociāciju, enteropātiskā artrīta gaita un smagums katram cilvēkam ir atšķirīgs. Kaut arī enteropātiskā artrīta slimības uzliesmojumi mēdz būt pašierobežojoši un samazināties pēc sešām nedēļām, bieži tiek novērota atkārtošanās. Enteropātiskā artrīta artrīta daļa var kļūt hroniska, un tā var būt saistīta ar locītavu iznīcināšanu. Enteropātiska artrīta ārstēšanai nav zināmu līdzekļu, taču medikamenti palīdz pārvaldīt gan enteropātiskā artrīta zarnu, gan artrīta komponentus.