Eozinofilā ezofagīta cēloņi

Agrāk eozinofīlo ezofagītu jeb EoE uzskatīja par retu traucējumu. Tomēr ar labākām testēšanas metodēm un labāk izprotot atšķirības starp GERD un EoE, tagad tas tiek uzskatīts par izplatītu traucējumu bērniem un pieaugušajiem ar rīšanas problēmām. Nav skaidrs, vai EoE izplatība palielinās, vai arī mēs tikko esam vairāk informēti par eozinofīlo ezofagītu.

Eozinofilais ezofagīts tiek diagnosticēts, veicot barības vada biopsiju un redzot 15 eozinofilus zem lielas jaudas lauka mikroskopa. Eozinofīli ir baltās asins šūnas (daļa no mūsu imūnsistēmas), kuras var būt saistītas ar iekaisumu un saistītas ar alerģijām. Sākotnēji izpratne par EoE bija lēna, jo tā bija saistīta ar citu refluksa slimības formu un tika ārstēta tikai ar protonu sūkņa inhibitoriem (zāļu veidu refluksa slimības ārstēšanai), piemēram, Prilosec.

Izplatība un simptomi

Joprojām notiek pētījumi, kas palīdz labāk noteikt gan eozinofīlo ezofagītu izplatību, gan riska faktorus. Vīriešiem EoE ir 3 reizes biežāk nekā sievietēm, un to var atrast bērniem, jauniem pieaugušajiem, kā arī pieaugušajiem. Visbiežāk sūdzības, kas cilvēkiem rodas, meklējot medicīnisko palīdzību, ir šādas:

• Rīšanas grūtības (disfāgija)
• Grēmas
• Gremošanas traucējumi

Vai skābes reflukss var izraisīt eozinofilu ezofagītu?

Sākotnējās domas par eozinofīlā ezofagīta cēloņiem bija barības vada bojājums, ko izraisīja GERD vai skābes reflukss no kuņģa barības vadā. Skābe sabojātu barības vada gļotādu un ļautu iebrukt eozinofiliem. Tikai 90. gadu vidū šo metodi sāka diskreditēt. Tiek uzskatīts, ka GERD vairs nav EoE cēlonis.

Vides riska faktori

Vides faktori ir noteikti kā iespējamais faktors eozinofilā ezofagīta iegūšanai. Pamatojums tam ir arī līdzīgs vides riska faktoriem, kas saistīti ar astmu un iekaisīgiem ādas traucējumiem. Tiek uzskatīts, ka nepietiekama baktēriju un citu mikrobu iedarbība agrīnā dzīves posmā var būt EoE pamatcēlonis. Situācijas, kas var ierobežot zīdaiņus ar atbilstošu baktēriju daudzumu, ir:

• Cesarean section vs vaginal delivery
• Priekšlaicīgas dzemdības
• Agrīna nepieciešamība pēc antibiotikām zīdaiņa vecumā
• Formula barota ar zīdīšanu
• Dzīvo zema iedzīvotāju blīvuma zonā

Grūtniecības laikā jūsu auglim ir vai nu sterila zarna (vispārpieņemts uzskats, bet par to ir nelielas domstarpības), vai arī ļoti minimāla baktēriju iedarbība. Dzemšanas laikā no maksts jūsu mazulis nonāk baktēriju iedarbībā, kas kalpos kā agrīns pareizu zarnu baktēriju attīstības sākums. Šī iedarbība nenotiek ķeizargrieziena laikā. Ir svarīgi saprast, ka ir daudz labu iemeslu, lai veiktu ķeizargriezienu, un pareiza dzemdību metode jāapspriež ar savu akušieri.

Ģenētiskie riska faktori

Ģenētiskā izpēte ir nepārtraukti attīstīta studiju joma. Saistībā ar eozinofīlo ezofagītu ir jāapsver vairākas lietas saistībā ar ģenētiku. Ir pētījumi, kas parāda nedaudz paaugstinātu EoE risku, ja brālim vai māsai vai vecākiem ir slimība. Apmēram 2 no 100 ģimenēm bija ģimenes risks, tomēr šķiet, ka vides faktoriem ir ciešāka korelācija. Tas nozīmē, ka ģimenes risks faktiski var būt saistīts ar iepriekš uzskaitītajiem vides faktoriem.

Tomēr ir pētījumi, kas ir identificējuši gēnus, kas ietekmē jūsu ķermeņa imūno reakciju, kas var predisponēt jūs iegūt eozinofilu ezofagītu:

• Barības vada gļotādas bojājumi
• Akūts alerģisks iekaisums
• Hronisks iekaisums

Barības vada gļotādas bojājumi ļauj paaugstināt eozinofilu vervēšanu barības vadā, ja tiek pakļauti alergēniem. Akūts iekaisums, kas saistīts ar eozinofīlo ezofagītu, rada apļveida gredzenus ar tranšejām starp gredzeniem. Mēdz būt arī šķidrums, kas no audiem izplūst iekaisuma rezultātā, ko sauc par eksudātu. Ilgstošs vai hronisks iekaisums galu galā noved pie fibrozes vai sabiezēšanas vai rētas, kas sašaurina barības vadu. Fibroze ir viens no iemesliem, kāpēc ēdiens var iestrēgt barības vadā, ja Jums ir EoE.

Alergēnu riska faktori

Viens no galvenajiem identificētajiem riska faktoriem eozinofilā ezofagīta attīstībai ir alerģija pret pārtiku. Pārtikas alerģiju gadījumos ENT var palīdzēt jums simptomu pārvaldībā ar uzturu. Parastie pārtikas produkti, kas saistīti ar EoE, ietver:

• Piena produkti
• Olu
• Sojas
• Kvieši

Vides alerģijām var būt nozīme arī EoE attīstībā. Parasti vides riska faktori ir alerģija pret:

• Putekļu ērcītes
• Dzīvnieku blaugznas
• Ziedputekšņi
• Veidnes

Jūs varat pamanīt, ka jūsu EoE simptomi pasliktinās laikā, kad ir liels ziedputekšņu skaits. Lai noskaidrotu alerģijas, kas var pasliktināt simptomus, varat apmeklēt alergologu, lai veiktu turpmāku pārbaudi. Ja EoE simptomi pasliktinās vides alergēnu dēļ, ir svarīgi mēģināt noņemt šos alergēnus no mājām.