Termins epidurālā hematoma attiecas uz asiņu (hematomas) apvienošanu ārpus dura mater (epidurālā). Tas ir viens slēgtas galvas traumas piemērs, kas ietver arī subdurālas hematomas un subarachnoidālu asiņošanu.
Slēgtas galvas traumas, līdzīgas traumatiskām smadzeņu traumām, rodas no strupas traumas līdz nogurumam, kā rezultātā rodas smadzeņu pietūkums. Kas faktiski izraisa pietūkumu - asinis, šķidrums, iekaisums utt., Daļēji ir atkarīgs no tā, kur galvaskausa iekšpusē tiek konstatēti bojājumi.
Galvaskauss lielākoties ir slēgta telpa. Tā ir galvaskausa daļa, kas aptver smadzenes. Otra galvaskausa puse sastāv no sejas kauliem. Kopumā ir astoņi galvaskausa kauli (platas, izliektas plāksnes), kas ir sapludināti, lai jūsu smadzenēm izveidotu futbola formas dobu spaini.
selimaksan / istockphoto
Meninges
Ja smadzenes balstītos tieši pret galvaskausu, tās sabojātos katru reizi, kad pārvietojaties vai sasitat galvu. Lai izvairītos no šīs problēmas un atvieglotu asinsriti, galvaskausa iekšpuse ir izklāta ar biezu, izturīgu membrānu, ko sauc pardura mater(Latīņu valoda ir izturīga māte). Tas ir trīskārša biezuma spilvena ārējais slānis starp smadzeņu maigumu un galvaskausa nekustīgo cietību. Šos slāņus kopā sauc parsmadzeņu apvalks. Smadzeņu apvalks pārklāj ne tikai smadzenes, bet arī muguras smadzenes.
Kamēr dura mater izliek galvaskauss, ir arī ārkārtīgi plāna membrāna, kas pārklāj smadzeņu audus. Šo membrānu sauc parpia mater(Latīņu valoda mazai mātei). Tas ir tik mazs, ka seko smadzeņu kontūrām, ieskaitot smadzeņu matērijas kroku kakliņus.
Starp grūto dura mater un smalko pia mater ir sūkļains slānis, ko sauc pararahnoīds tīmeklim līdzīgā izskata dēļ. Arahnoīdais slānis nodrošina spilvenu starp dura mater un pia mater. Tās porainā virsma ļauj caur to plūst barojošai cerebrospināla šķidruma vannai (CSF).
Lielākā daļa asiņu plūsmas smadzeņu apvalkos notiek dura mater ārējā daļā. Tas ir tas, ka ārpus smadzenēm esošās pasaules artērijas spēj novest asinis, kas ir neapšaubāmi vissvarīgākais ķermeņa orgāns. Zem dura mater, kur dzīvo arahnoīdu un pia mater slāņi, asins plūsma nav tik svarīga, jo CSF nodrošina lielāko daļu barības vielu.
Patofizioloģija
Epidurālās hematomas rodas no sitiena pa galvu. Lai izveidotu epidurālo hematomu, parasti ir nepieciešams diezgan ievērojams trieciens, taču ir apstākļi, kas cilvēkam var atvieglot asiņošanas attīstību ārpus dura mater. Pacientiem ar asiņošanas traucējumiem vai tiem, kas lieto, piemēram, asins atšķaidītājus, ir lielāks epidurālo hematomu risks nekā pārējiem iedzīvotājiem. Gados vecāki pacienti un pacienti, kuriem anamnēzē ir smaga alkohola lietošana, ir arī uzņēmīgāki.
Kad pacients saņem pietiekami spēcīgu triecienu, lai pārrāvtu asinsvadu gar dura mater ārpusi, asiņošana ātri iesūcas potenciālajā telpā starp galvaskausu un dura mater, atdalot abus. Galvaskauss nekur nedodas. Tas ir grūti un nepielūdzami, visticamāk, ka tas daudz nepārvietosies. Dura mater ir arī diezgan grūts, bet tam ir vairāk dotību un tas zaudēs šo īpašo atšķirtību. Asinis savācoties starp dura mater un galvaskausu, dura mater virzās uz galvaskausa centru, izdarot spiedienu uz smadzenēm.
Pazīmes un simptomi
Visi smadzeņu traumatiskie ievainojumi ir gandrīz vienādi, ar gandrīz vienādām pazīmēm un simptomiem. Viņiem visiem ir kāda no šīm kombinācijām:
- Apziņas zudums
- Reibonis
- Galvassāpes
- Slikta dūša un vemšana
- Apjukums
Tas padara neiespējamu noteikt atšķirību starp dažāda veida smadzeņu traumām, neveicot galvaskausa CT skenēšanu. Citiem vārdiem sakot, traumas vietā nevar pateikt, vai tā ir epidurāla hematoma. Persona jāapmeklē neatliekamās palīdzības nodaļā.
Turklāt malā ir dažas ļoti satraucošas pazīmes un simptomi, kuriem vajadzētu būt lieliem sarkaniem karodziņiem pēc tam, kad pacients stingri pieklauvē. Tie ietver: nevienlīdzīgus skolēnus (viens ir lielāks par otru), ļoti augstu asinsspiedienu, lēnu un īpaši spēcīgu pulsu vai pacients nespēj pamosties.
Viena ļoti atšķirīga epidurālās hematomas pazīme sarunvalodā tiek dēvēta par "Talk and Die Syndrome". Tas attiecas uz to, ko smadzeņu ķirurgi sauc par pārejošu skaidrību. Citiem vārdiem sakot, pacients tiek izsists, pamostas un, šķiet, ka viņam viss ir kārtībā, tad atkal zaudē samaņu.Šī kombinācija stingri liek domāt par epidurālo hematomu, kas ļoti ātri aug un bieži ir veids, kā atšķirt smadzeņu satricinājumu no vairāk nopietns smadzeņu ievainojums.
Tūlītēja pirmā palīdzība
Pirmā palīdzība epidurālās hematomas gadījumā aprobežojas ar citu traumu kopšanu. Vissvarīgākais, pievērsiet uzmanību, ja persona zaudē samaņu. Ikviens, kurš zaudē samaņu, ar ātro palīdzību brauc uz slimnīcu. Zvaniet pa tālruni 911 visiem, kas bezsamaņā tiek notriekti no sitiena ar galvu. Nav pamata nomodā potenciāli smadzenēs ievainotu cilvēku, taču jums jāpārbauda, vai varat tos periodiski pamodināt.
Ārstēšana slimnīcā
Nopietnām epidurālām hematomām nepieciešama operācija, lai iztukšotu asinis un atbrīvotu spiedienu uz smadzenēm.Ķirurgi parasti noņem daļu galvaskausa un iztukšo hematomu. Pēc tam var būt nepieciešams uzstādīt drenāžu apmēram dienu, lai izdalītos papildu asiņošana.
.jpg)
