Acu muskuļu ķirurģija (šķielēšanas korekcijas operācija) tiek izmantota acu novirzes ārstēšanai, ko izraisa nevienmērīgi acs muskuļi. Redzes skrīninga laikā bērniem var diagnosticēt šķielēšanu (sakrustotas acis), vai arī vecāki var pamanīt, ka bērna acis nav sakārtotas viena ar otru. Lai gan visbiežāk to dara bērniem, acu muskuļu operācijas tiek veiktas arī pieaugušajiem. To var veikt vienai vai abām acīm, un tas var novērst noteiktas ilgtermiņa redzes problēmas.
Kas ir acu muskuļu ķirurģija?
Acu muskuļu operācija ir minimāli invazīva procedūra, kuras laikā oftalmologs (acu ķirurgs) atbrīvo, pievelk vai pārvieto vienu vai vairākus acu muskuļus, lai novērstu strukturālas problēmas (piemēram, tādas, kas noved pie asinhronas kustības vai netipiskas pozicionēšanas).
Ķirurgs piekļūst muskuļiem, ievietojot konjunktīvas mazos iegriezumus, kas ir plāns dzidrs apvalks virs sklēras (acs baltā daļa). Procedūra var ietvert griešanu, šuvju ievietošanu, atkārtotu piestiprināšanu un / vai salocīšanu vienā vai vairākos acu muskuļos.
Acu muskuļu operācija ir ambulatorā procedūra. Sāpju kontrolei var izmantot vietējo anestēziju vai vispārēju anestēziju.
Dažreiz nepieciešama vairāk nekā viena operācija, un katra procedūra var būt ieplānota citā laikā.
Kontrindikācijas
Šī operācija nav piemērota visiem. To lieto tikai noteiktos apstākļos, un riski var būt lielāki nekā ieguvumi, ja jums ir noteiktas pamats bažas.
Iekaisuma slimība, imūndeficīts vai asiņošanas traucējumi var palielināt pēcoperācijas komplikāciju risku pēc acu muskuļu operācijas un var traucēt sadzīšanu.
Ja acs ir inficēta vai ievainota, acs muskuļu operācija var izraisīt papildu acu bojājumus. Šīs problēmas ir jāatrisina pirms acs muskuļu operācijas turpināšanas.
Acu muskuļu operācija nav veids, kā ārstēt redzes dubultošanos vai sakrustotas acis, kas rodas no neiroloģiskām problēmām, piemēram, insulta vai smadzeņu audzēja.
Iespējamie riski
Acu muskuļu operācija var izraisīt komplikācijas anestēzijas vai pašas procedūras dēļ.
Īpašas problēmas ietver:
- Tūlītēja ietekme: Šīs operācijas nelabvēlīgā ietekme var būt infekcija, asiņošana vai pietūkums ap aci. Šos jautājumus bieži var ārstēt bez ilgtermiņa sekām.
- Redzes traucējumi: acs struktūru bojājumi vai smags endoftalmīts (acs iekaisums) var izraisīt ilgstošu redzes zudumu.
- Izliektas acis: Exophthalmos (izspiedušās acis) nav bīstamas un var rasties rētu dēļ aiz acs vai acu muskuļu pārvietošanas rezultātā.
- Acu novirze: pārmērīga korekcija vai nepietiekama korekcija faktiski var palielināt acu novirzi pēc operācijas.
Nopietnas problēmas būtu acīmredzamas nedēļas laikā pēc operācijas, un tās var izraisīt sāpes, sasitumus, pietūkumu vai redzes izmaiņas.
Acu muskuļu operācijas mērķis
Katrai acij ir seši muskuļi, kas to pārvieto. Tie atrodas jūsu acs ābola aizmugurē un sadalīti sānos, augšpusē un apakšā. Katra muskuļa viens gals piestiprinās tieši pie acs, bet otrs gals piestiprinās pie acs ligzdas kaula.
Acu muskuļu operācija tiek veikta, ja viens vai vairāki no katras acs sešiem acu muskuļiem ir vāji vai ar strukturālu problēmu. Rezultātā divu acu kustības asimetrija var izraisīt vienas acs novirzi horizontāli vai vertikāli. Acu zīlītes var šķist ārpus centra. Dažreiz acis var neviļus izlocīties vai kustēties.
Strabisms ir visizplatītākais acu muskuļu operācijas cēlonis. Šis stāvoklis ir diezgan izplatīts, to parasti pamana agrā bērnībā un var izraisīt neskaidru vai dubultu redzi. Vecāki un bērni var satraukties arī par acu izskatu no kosmētikas viedokļa.
Citi apstākļi, kurus var ārstēt ar acu muskuļu operāciju:
- Ambilopija: šķielēšana bērnam apdraud ambliopijas - redzes deficīta veida - attīstību. Ar ambliopiju smadzenes dod priekšroku vienai acij vairāk nekā otrai. Dažreiz acu muskuļu operācija tiek veikta pēc ambliopijas sākšanās.
- Vairogdziedzera acu slimība: Vairogdziedzera slimība, kas parasti attīstās pieauguša cilvēka vecumā, var izraisīt acu muskuļu pietūkumu. Visizplatītākā ārstēšana ir vairogdziedzera zāles, taču dažreiz acu izmaiņas tiek ārstētas ar acu muskuļu operācijām.
- Myokymia: Myokymia ir stāvoklis, kad sīki muskuļi raustās. Parasti tas ietekmē plakstiņu, bet tas var būt saistīts ar acu muskuļiem, īpaši slīpa muskuļa augšdaļu. Medicīniskā terapija ir pirmā ārstēšanas līnija, bet, ja stāvoklis saglabājas un rada tādas problēmas kā galvassāpes, reibonis vai redzes traucējumi, acu muskuļi ķirurģija var būt iespēja.
- Nistagms: stāvoklis, kam raksturīgas piespiedu raustošas acu kustības, nistagms bieži ir saistīts ar smagu reiboni, sliktu dūšu un grūtībām staigāt un līdzsvarot. Acu muskuļu ķirurģija ir ārstēšanas iespēja dažiem nistagma gadījumiem.
Jūs vai jūsu bērns varētu būt acu muskuļu operācijas kandidāts, ja acu simptomu cēlonis ir acu muskuļu pārkāpumi. Ārsts novērtēs jūsu simptomus, veicot acu pārbaudi, kas ietver redzes asuma pārbaudi un acu muskuļu pārbaudi.
Kā sagatavoties
Ja tas vēl nav pabeigts, ārsts ieteiks bērnam (vai jums) veikt vispārēju fizisku pārbaudi, lai pārliecinātos, ka viņi ir pietiekami veseli, lai veiktu operāciju un saņemtu anestēzijas medikamentus. Lai plānotu procedūras specifiku, var izmantot detalizētu acu pārbaudi un, iespējams, attēlveidošanas testus, piemēram, datorizētu tomogrāfiju (CT).
Pirmsoperācijas testēšana var ietvert pilnīgu asins analīzi (CBC), asins ķīmijas testus un rentgenstaru krūtīs.
Atrašanās vieta
Operācija tiks veikta operācijas telpā, kas atrodas slimnīcā vai ķirurģijas centrā.
Ko valkāt
Šai operācijai nav īpašu garderobes ieteikumu. Matiem nedrīkst būt matu veidošanas līdzekļi, un tie ir jāvelk atpakaļ, lai tie nebūtu acu tuvumā.
Pārtika un dzērieni
Naktī pirms vispārējās anestēzijas jums jāatturas no ēdieniem un dzērieniem. Ja jūsu bērns ir mazs, laiku var pielāgot; bērna anesteziologs sniegs jums precīzākus norādījumus.
Zāles
Asiņu atšķaidītāji, piemēram, aspirīns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), jāpārtrauc nedēļu pirms operācijas, lai samazinātu asiņošanu.
Dažas dienas pirms acu muskuļu operācijas, iespējams, būs jāievieto acī antibiotikas vai steroīdu ziede.
Ko atnest
Jums ir nepieciešama identifikācijas forma, informācija par veselības apdrošināšanu un apmaksas metode jebkurai izmaksu daļai, kas jums jāmaksā. Pieaugušajiem vajadzētu būt kādam, kurš pēc operācijas ved viņus mājās, jo pēc operācijas redze var īslaicīgi pasliktināties.
Maziem bērniem operācijas dienā var atļaut ņemt īpašu rotaļlietu vai segu uz pirmsoperācijas zonu.
Dzīvesstila izmaiņas pirms op
Atkarībā no procedūras specifikas un iesaistītajiem acu muskuļiem, dažreiz pirms operācijas vairākas nedēļas var nēsāt acu plāksteri vai brilles. Šīs stratēģijas tiek izmantotas, lai novērstu redzes un muskuļu problēmu pasliktināšanos nedēļās pirms procedūras.
Nozīmīga infekcija, piemēram, saaukstēšanās vai gripa, mediķu komandai, iespējams, liks pārcelt operāciju. Ja esat slims, pirms ierašanās informējiet viņus, lai apspriestu labāko rīcību.
Ko gaidīt ķirurģijas dienā
Operācijas dienā jums būs jāreģistrējas un jāparaksta piekrišanas veidlapa.
Nokļūstot pirms operācijas, tiek pārbaudīta jūsu vai jūsu bērna temperatūra, pulss, asinsspiediens, elpošana un skābeklis. Tajā pašā dienā veiktās asins analīzes var ietvert CBC un elektrolītu testus.
Roku vai roku ievietos intravenoza (IV, vēnā) līnija.
Pirms operācijas
Anestēziju var veikt IV; dažreiz maziem bērniem anestēzijas zāles tiek ievadītas, ieelpojot ar elpošanas masku.
- Ja tiek izmantota vispārēja anestēzija, zāles kontrolēs sāpes, paralizēs muskuļus un izraisīs miegu. Elpošanas caurule tiks ievietota kaklā, lai palīdzētu elpot operācijas laikā.
- Ja tiek izmantota kontrolēta anestēzijas sedācija un vietēja anestēzija, miegainības izraisīšanai tiks izmantoti anestēzijas medikamenti. Tad vietējās anestēzijas zāles tiks ievietotas acī ar adatu vai pilienu veidā.
Pirms operācijas sākuma oftalmologs var arī ievietot antibiotiku ziedi uz jūsu acs.
Operācijas laikā
Acu muskuļu operācijai vajadzētu ilgt apmēram 30 līdz 60 minūtes. Nelielu spriegotāju izmanto, lai maigi atvērtu plakstiņus un procedūras laikā turētu tos šajā stāvoklī.
Jūsu oftalmologs pagriezīs aci un iegriezīs konjunktīvā. Acs nav jāpārvieto no parastās pozīcijas.
Nākamais solis ir, lai oftalmologs atrastu muskuļus vai muskuļus, kuriem nepieciešams remonts. Muskuļi ir tieši redzami caur konjunktīvas griezumu bez kameras palīdzības.
Acu muskuļu ķirurģijā izmantotās ķirurģiskās metodes var ietvert:
- Rezekcija: mazo muskuļu šķiedru sagriešana, lai konkrētais muskulis būtu mazāks vai īsāks, un sašūšana to atpakaļ vietā uz acs
- Recesija: muskuļa atdalīšana no vietas, kur tas pieķeras acij, un sašūšana citā acs pozīcijā
- Plikācija: muskuļa locīšana un sašūšana, lai izveidotu jaunu formu un izmēru
Ķirurgs var izmantot regulējamu šuvi, lai nostiprinātu acu muskuļus vietā. Pēc muskuļa pareizas novietošanas griezums, kas tika veikts konjunktīvā, tiek izlabots ar absorbējamām šuvēm.
Anestēzija tiek pārtraukta. Ja tika izmantota vispārēja anestēzija, elpošanas caurule tiks noņemta, un anestēzijas komanda pārliecinās, ka elpošana ir stabila, pirms jūs vai jūsu bērnu vedat uz atveseļošanās zonu.
Pēc operācijas
Pēc operācijas nepieciešama rūpīga uzraudzība. Ja jūsu bērns tika operēts, jūs varētu palikt ar viņu pēcoperācijas atveseļošanās zonā.
Lai novērstu infekciju, ķirurģiskajā acī var ievietot antibiotiku pilienus vai antibiotiku ziedi. Vajadzības gadījumā tiks ievadītas sāpju zāles.
Daži piedzīvo vieglu sliktu dūšu, kamēr vispārējā anestēzija ir nolietojusies. Tam var palīdzēt ingvera dzērieni vai sāļi vai maigi ēdieni (piemēram, krekeri).
Dažas stundas pēc operācijas oftalmologs pārbaudīs aci. Regulējamo šuvi, ja tā tiek izmantota, var pievilkt vai atbrīvot, lai precīzi noregulētu acs muskuļa korekciju jau divas līdz četras stundas pēc operācijas.Ja nav komplikāciju, jūs nosūtīs mājās.
Jūs saņemsiet norādījumus par acu aprūpi un turpmāku tikšanos. Turklāt jums tiks dots komplikāciju pazīmju saraksts, no kuriem jāpievērš uzmanība.
Jūs varat sagaidīt redzamu acu novirzes uzlabošanos tūlīt pēc operācijas.
Atgūšana
Jums, iespējams, būs papildu vizīte dažu dienu laikā pēc operācijas un atkal dažus mēnešus pēc operācijas.
Visā dziedināšanas un atveseļošanās procesā acs būs jātur tīra, lai novērstu infekciju.
Pirmās dienas pēc operācijas var būt nepieciešams nēsāt plāksteri uz acs. Atšķirībā no acu plākstera, kas varētu būt ieteicams pirms operācijas, lai novērstu redzes un acu kustības pasliktināšanos, plāksteris, ko lieto pēc operācijas, var palīdzēt aizsargāt aci no piesārņojuma.
Dziedināšana
Var rasties diskomforts vai saskrāpēta sajūta, un tas var ilgt vairākas dienas pēc acu muskuļu operācijas. Uz acs baltās daļas var parādīties ļoti mazs balts bumbulis. Tas ir šuvju mezgls un galu galā izšķīst. Dažreiz acs vairākas nedēļas pēc operācijas izskatās sarkana.
Parasti bezrecepšu sāpju mazināšanas līdzeklis, piemēram, acetaminofēns, var kontrolēt vieglu diskomfortu. Ja plakstiņi šķiet pietūkuši, var uzlikt ledus pakas.
Acu pilienus ar antibiotikām-steroīdiem var ievadīt, lai novērstu infekciju un palīdzētu acīm dziedēt. Lietojiet šos pilienus, kā norādījis ārsts.
Zvaniet savam ārstam, ja rodas komplikāciju pazīmes, piemēram:
- Drudzis
- Strutas, kas izplūst no acs
- Asiņošana no acs
- Mākoņains redzējums
- Stipras sāpes
- Pasliktināšanās pietūkums
Pārvarēšana
Fiziskās aktivitātes ir atļautas, taču, konjunktīvas griezumam sadzīstot, ir svarīgi pasargāt aci no ārēja piesārņojuma.
Būtu jāizvairās no peldēšanās, vannas ūdens nokļūšanas acīs un kontaktlēcu nēsāšanas, kamēr ārsts nedod zaļo gaismu.
Ilgtermiņa aprūpe
Pēc vizītēm pēc operācijas jums joprojām būs jāapmeklē optometrists vai oftalmologs ikgadējām acu pārbaudēm, lai visas redzes vai acu problēmas varētu identificēt un pārvaldīt agri.
Operētā acs pēc operācijas var sākt novirzīties vai nu pārmērīgas korekcijas, vai nepietiekamas korekcijas dēļ. Bieži vien neķirurģiska vadība, piemēram, acu muskuļu vingrinājumi vai botulisma (Botox) injekcija, var palīdzēt ārstēt vieglas acs novirze.
Ja šīs operācijas rezultātā jums ir exoftalms, jūs varat pamanīt tendenci uz sausām acīm. Parasti acu pilieni var palīdzēt ar šo problēmu.
Iespējamās turpmākās operācijas
Dažreiz acu muskuļu korekcijai ir nepieciešamas vairākas ķirurģiskas darbības, kas veiktas atsevišķās procedūrās. Šādā gadījumā turpmāka operācija varētu būt plānota mēnešus pēc pirmās.
Dažās situācijās pēcoperācijas acu novirzei var būt nepieciešama cita acu muskuļu operācija, lai to labotu.
Dzīvesveida pielāgošana
Parasti nevajadzētu gaidīt, ka jums būs jāpielāgo dzīvesveids acu muskuļa operācijas rezultātā. Jums var būt nepieciešams valkāt koriģējošās lēcas vai veikt acu muskuļu vingrinājumus, ja jums ir acu stāvoklis, kam nepieciešama kopšana.
Vārds no Verywell
Acu muskuļu operācija ir diezgan izplatīta. To parasti veic bērnībā, bet dažreiz arī pieaugušajiem nepieciešama šāda veida operācija. Dziedināšana un atveseļošanās parasti ir diezgan ātra un nesarežģīta, taču neļaujiet šim faktam traucēt jums sazināties ar savu ārstu ar jebkādām bažām, kas var rasties pēc procedūras.