Fibromialģijas un miofasciālo sāpju sindroma salīdzinājums

Muskuļu sāpes, kas rodas gan fibromialģijā (FM), gan miofasciālo sāpju sindromā (MPS), ir iemesls, kāpēc šie divi apstākļi dažreiz tiek sajaukti viens ar otru vai kļūdaini salikti kopā kā viens nosacījums. Kaut arī FM un MPS patiešām līdzinās viens otram, tos var to var viegli atšķirt, izmantojot rūpīgu medicīnisko vēsturi un fizisko eksāmenu, un pareiza diagnoze ir atslēga, lai virzītos uz priekšu ar efektīvu ārstēšanas plānu.

Šo traucējumu salīdzināšana no sākuma (kas tos izraisa) līdz beigām (kā tie tiek ārstēti) var palīdzēt orientēties iespējamā nepareizā diagnozē vai divkāršā diagnozē.

Cēloņi

FM un MPS patoģenēze vai tas, kāpēc šie apstākļi attīstās dažiem cilvēkiem, joprojām nav skaidrs. Tomēr zinātnieki ir izpētījuši daudzas ticamas teorijas.

Viens potenciāls kopīgs FM un MPS cēlonis ir parādība, ko sauc par centrālo sensibilizāciju. Ar centrālo sensibilizāciju cilvēka smadzenes paliek ļoti modrībā, uztverot normālas sajūtas kā "sāpīgus" vai viegli sāpīgus stimulus kā ļoti sāpīgus.

Papildus izmainītai sāpju apstrādei nervu sistēmā, ģenētiskie un vides faktori, piemēram, miega traucējumi vai stress, var veicināt FM vai MPS attīstību. Attiecībā uz MPS, muskuļu traumas, kas saistītas ar intensīvām atkārtotām darbībām vai cita veida traumām, ir kopīgs izraisītājs.

Visbeidzot, hormonālajām izmaiņām var būt nozīme, it īpaši attiecībā uz FM, kas ir ievērojami biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem.

Simptomi

Daži ar MPS saistītie simptomi ir līdzīgi FM simptomiem, bet citi ir saistīti tikai ar vienu no šīm diagnozēm.

Līdzības

Simptomi, kas raksturīgi gan MPS, gan fibromialģijai, ir šādi:

• Muskuļu sāpes, sākot no vieglas līdz smagas
• Nogurums
• Traucēts miegs
• Galvassāpes un / vai migrēna
• Nejutīgums un tirpšanas sajūtas
• Kairināta zarna (piemēram, aizcietējums vai caureja)

Atšķirības

Varbūt vislielākā simptomu atšķirība starp MPS un FM ir sāpju lokalizācija. Kaut arī muskuļu jutīgums ir vissvarīgākais simptoms abos apstākļos, MPS novērotās sāpes ir reģionālas (piemēram, lokalizētas vienā anatomiskā zonā, piemēram, labajā kaklā vai plecā), savukārt FM sāpes ir plaši izplatītas vai "visas".

Vēl viena simptomu atšķirība starp FM un MPS ir tā, ka personai ar MPS sāpes var būt tikai īsu laika periodu, turpretī FM sāpes parasti vienmēr ir hroniskas.

Visbeidzot, ir svarīgi atzīmēt, ka bez muskuļu sāpēm citi iepriekš minētie simptomi (piemēram, nogurums vai nejutīgums un tirpšanas sajūtas) parasti tiek ziņoti biežāk cilvēkiem ar FM nekā MPS.

• Reģionālais muskuļu maigums

• Sāpes uz īsu periodu

• Par citiem simptomiem ziņots retāk

• Trigera punkti

• Plaši izplatīta muskuļu maigums

• Hroniskas sāpes

• Citi simptomi, par kuriem ziņots biežāk

• Konkursa punkti

Diagnoze

Lai gan FM, gan MPS diagnozei ir nepieciešams detalizēts klīniskais eksāmens, ko veic vai nu primārās aprūpes ārsts, reimatologs vai sāpju speciālists, galvenā diagnostiskā atšķirība ir sprūda punktu noteikšanā MPS un konkursa punktos FM.

Aktivizēšanas punkti MPS

Miofasciālo sāpju sindromu diagnosticē sprūda punktu klātbūtne - mazi, cieti mezgli, kurus dažreiz var sajust zem ādas. Sprūda punkts ir saspringta muskuļu josla. Pats mezgls parasti nav sāpīgs, kad to izdur, bet tas izraisa sāpes citā ķermeņa zonā (pazīstams kā nodotās sāpes).

Trigera punkti parasti veidojas pēc tam, kad audi ir ievainoti, un kādu iemeslu dēļ tie neārstējas pareizi. Eksperti nezina, kāpēc kaitējums, kas parasti sadzīst lielākajai daļai cilvēku, citiem izraisa sprūda. Tomēr pētījumi liecina, ka dažu cilvēku muskuļu traumas noved pie novirzēm, kur nervu šūnas savienojas ar muskuļu šūnām.

Lai gan sprūda punktus pieredzējis ārsts parasti atrod, vienkārši pieskaroties (palpējot), var tikt pasūtīti citi testi, piemēram, magnētiskās rezonanses elastogrāfija (MRE) vai audu biopsija. Tas nozīmē, ka attēlveidošanas loma MPS diagnosticēšanā nav pilnībā ņirgājās.

Konkursa punkti fibromialģijā

FM tiek diagnosticēts galvenokārt pēc personas ziņojuma par plaši izplatītām sāpēm. Parasti tiek atrasti arī vairāki fiziskā eksāmena konkursa punkti, lai gan to klātbūtne vairs nav nepieciešama, lai saņemtu diagnozi.

FM maiguma punkti atšķiras no MPS sprūda punktiem, jo ​​tie pārstāv izsmalcināti maigus muskuļu laukumus, kas sāp ar vienkāršu manuālu spiedienu. Turklāt FM konkursa punkti neattiecas uz sāpēm, kā to dara MPS sprūda punkti.

Papildus vēsturei un fiziskajam eksāmenam, ja ārsts apsver FM (vai MPS) diagnozi, viņš vai viņa var pasūtīt asins analīzes, lai izslēgtu citus veselības traucējumus. Piemēram, var norīkot eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR), lai izslēgtu pamatā esošo iekaisuma procesu. Tāpat var noteikt vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) testu, lai izslēgtu vairogdziedzera slimību. Abiem testa rezultātiem FM jābūt normāliem.

Tāpat kā MPS gadījumā, nav attēlveidošanas testa vai skenēšanas, lai noteiktu vai apstiprinātu FM diagnozi. Tomēr atkarībā no personas simptomiem ārsts var ieteikt papildu pētījumus (piemēram, miega pētījumu, jo miega problēmas ir bieži sastopamas FM).

Fibromialģijas ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Nosūti sev vai mīļotajam.

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Ārstēšana

Tāpat kā simptomu un diagnozes gadījumā, MPS ārstēšanā ir dažas pārklāšanās, bet arī būtiskas atšķirības.

MPS terapijas

Primārā MPS ārstēšana ir sprūda punkta injekcija, ko dažreiz sauc par sausu adatu. Ar sprūda punkta injekciju ārsts ievieto adatu tieši sprūda punktā vai vairākās vietās ap sprūda punktu, lai atbrīvotu sasprindzinātās muskuļu saites. Ārsts var injicēt arī sāpes mazinošus medikamentus, piemēram, lidokainu.

Papildus sprūda punkta injekcijai citas potenciālās MPS terapijas ietver:

Akupunktūra

Akupunktūra ir sena ķīniešu prakse, kas līdzīga sausai adatai. Kaut arī pētījumi par tā izmantošanu MPS ir ierobežoti, tie ir daudzsološi, un daudzi pacienti un praktiķi ziņo par labiem rezultātiem.

Fizioterapija

MPS ārstēšanai parasti tiek izmantots īpašs terapijas veids, ko sauc par izsmidzināšanu un izstiepšanu. Fizioterapeits vada jūs cauri stiepšanās vingrinājumiem, vienlaikus izsmidzinot muskuļus nejutīgu vielu. Terapeits var arī izmantot noteiktus masāžas paņēmienus, lai atbrīvotu muskuļus un iedarbinātu punktus. Turklāt terapeits var strādāt ar jums pie tādiem faktoriem kā slikta stāja, kas var veicināt MPS.

Perorālie medikamenti

Parastās MPS zāles ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, Aleve (naproksēns) un Advil (ibuprofēns). MPS ārstēšanai dažreiz tiek nozīmēti tricikliskie antidepresanti, piemēram, Elavil (amitriptilīns) vai serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors Cymbalta (duloksetīns), kā arī muskuļu relaksanti (piemēram, flexerils).

Aktuālās zāles

MPS ārstēšanai var izmantot arī lokālu kapsaicīnu vai lidokainu, kas uz ādas uzklāts virs sprūda punkta.

FM terapijas

FM ārstēšanai ir ieteicama daudzdisciplīnu pieeja, iekļaujot gan farmakoloģiskās, gan nefarmakoloģiskās stratēģijas.

Zāles

Pētījumi liecina, ka sprūda punktu injekcijas nav efektīvas, lai mazinātu fibromialģijas maigās vietas, un NPL nav efektīvi, ārstējot FM sāpes.

Tomēr, līdzīgi kā MPS, var parakstīt tādus antidepresantus kā Elavil (amitriptilīns) vai Cymbalta (duloksetīns).Fibromialģijas ārstēšanā var ņemt vērā arī pretkrampju līdzekli Lyrica (pregabalīnu).

Nefarmakoloģiskās stratēģijas

Līdzīgi kā MPS, fizikālā terapija (kaut arī dažādās formās) un akupunktūra var tikt iekļauta ārstēšanas plānā kādam ar FM.

Konkrētāk, FM gadījumā ir konstatēts, ka vingrinājumu veikšana (piemēram, riteņbraukšana, skriešana vai peldēšana) samazina muskuļu sāpes. Joga, kognitīvi biheiviorālā terapija un biofeedback var sniegt labumu arī tiem, kuriem ir FM.

Vārds no Verywell

Kaut arī fibromialģija un miofasciālo sāpju sindroms dažos aspektos atgādina viens otru, tie noteikti nav viens un tas pats stāvoklis. Augšpusē ir tas, ka pēc skaidras diagnozes noteikšanas jūs un jūsu ārsts var spert nākamo soli, izstrādājot ārstēšanas plānu, kas jums atvieglo sāpes.