Kas jāzina par Flumazenilu

Flumazenils ir zāles, ko lieto, lai mainītu noteiktus sedācijas veidus, ko lieto diagnostiskām vai ķirurģiskām procedūrām. Tas var būt arī dzīvības glābšanas līdzeklis benzodiazepīnu zāļu pārdozēšanai.

Kas ir benzodiazepīni?

Lai saprastu flumazenila lietojumu, ir noderīgi nedaudz izprast benzodiazepīnus. Benzodiazepīni ir zāļu klase, kas aktivizē receptoru tipu, kas atrodams daudzās nervu sistēmas šūnās, ko sauc par GABA receptoriem. Parasti saistīšanās ar šiem receptoriem rada nomierinošu iedarbību uz smadzenēm.

Šīs zāles dažreiz tiek izrakstītas dažādiem veselības stāvokļiem. Daži piemēri ir:

• Bezmiegs
• Trauksme
• Epilepsija
• Vispārēja muskuļu relaksācija
• Muskuļu spastika (no centrālās nervu sistēmas problēmas)

Šīs zāles lieto arī sedācijai un relaksācijai medicīnisko procedūru laikā (bieži vien papildus cita veida zālēm).

Daudzas zāles, kas beidzas ar “pam” vai “lam”, ir benzodiazepīni. Daži piemēri:

• Diazepāms (Valium)
• Lorazepāms (Ativan)
• Klonazepāms (klonopīns)
• Alprazolāms (Xanax)
• Flurazepāms (Dalmane)

Kaut arī benzodiazepīniem ir pozitīvs pielietojums, dažās situācijās tie var izraisīt nevēlamas blakusparādības. Vēl svarīgāk ir tas, ka, lietojot pārāk lielās devās vai lietojot tos kopā ar dažām citām zālēm, tie var būt bīstami dzīvībai. Tāpēc flumazenils ir tik svarīga narkotika.

Kas ir Flumazenils?

Flumazenils (ar preču zīmi apzīmēts kā Romazicon un Anexate) ir benzodiazepīna antagonists - zāļu veids, kas neitralizē benzodiazepīnu iedarbību. Tas tiek darīts, palīdzot bloķēt benzodiazepīna zāļu saistīšanos ar GABA receptoru. To var ievadīt kā intravenozu injekciju vai nepārtrauktu intravenozu infūziju. Flumazenils ir apstiprināts lietošanai gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Kam tas varētu būt vajadzīgs

Parasti flumazenils nav zāles, kuras cilvēki pārņem ilgtermiņā. Visbiežāk to lieto vienā no divām situācijām: pēc medicīniskas procedūras vai kā atbildes uz benzodiazepīna pārdozēšanu.

Pēc medicīniskās procedūras

Benzodiazepīnus un saistītās zāles bieži lieto kā daļu no diagnostikas vai ķirurģiskas procedūras. Piemēram, jums var ievadīt benzodiazepīnu kā sedācijas daļu kolonoskopijai, lai mazinātu diskomfortu. To dažreiz sauc par "apzinātu sedāciju", jo procedūras laikā jūs neesat pilnīgi bezsamaņā.

Citreiz jums var būt nepieciešama vispārēja anestēzija, kas nodrošina dziļu sedāciju aktīvākai ķirurģiskai procedūrai. Šajā gadījumā procedūras laikā jums vispār nebūs apziņas. Dažādas narkotikas, ko lieto anestēzijas laikā (kas var ietvert benzodiazepīnus), nodrošinās, ka jums nav sāpju, kamēr tās notiek.

Cilvēki, kuri saņem apzinātu sedāciju vai vispārēju anestēziju, pēc tam jūtas dūšīgi un nomierināti, jo procedūras laikā lietoto zāļu nodilums prasa kādu laiku. Tas var ilgt vairākas stundas vai ilgāk. Šajā laikā nav droši braukt vai veikt citas darbības, kurām nepieciešama pilnīga modrība. Dažos gadījumos flumazenils var palīdzēt samazināt atjaunošanās laiku, kas nepieciešams normālai pašsajūtai. Cilvēki, kuri lieto flumazenilu, var ātrāk justies modrāki, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri nelieto flumazenilu. Flumazenils nav tik efektīvs, lai mazinātu sedāciju, ja esat saņēmis ne-benzodiazepīnus nomierinošas zāles, kā arī benzodiazepīnus.

Benzodiazepīna pārdozēšana

Flumazenils ir arī būtiska ārstēšana cilvēkiem, kuri ir pārdozējuši benzodiazepīna zāles. Tas var notikt, ja persona nejauši lieto pārāk daudz parakstīto zāļu vai ja persona ir pašnāvīga.

Ja ir aizdomas par pārdozēšanu, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, jo pārāk lielās devās benzodiazepīni var nomākt elpošanu un izraisīt nāvi. Flumazenils nav efektīvs pārdozēšanas ārstēšanā, ko izraisa nebenzodiazepīnu grupas zāles.

Pašlaik Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja vienīgos flumazenila lietošanas veidus pēcprocedurālās sedācijas atcelšanai un benzodiazepīna pārdozēšanas ārstēšanai. Tomēr dažreiz tas tiek nozīmēts citām medicīniskām problēmām "bez etiķetes". Tas ir, ārsts var domāt, ka ir pamatoti iemesli, kāpēc zāles varētu būt noderīgas, taču FDA nav veikusi visus nepieciešamos pētījumus, lai apstiprinātu narkotiku šajā vidē. Daži no šiem citiem nosacījumiem ietver:

• Alkohola abstinences sindroms
• Aknu encefalopātija
• Citu narkotiku (piemēram, baklofēna) atcelšana pret narkotikām
• Nezināmas izcelsmes stupors

Flumazenils var būt arī noderīgs, palīdzot cilvēkiem, kuri kļuvuši atkarīgi no benzodiazepīniem, ērtāk un vieglāk atbrīvoties no šīm zālēm.

Cik ātri tas darbojas?

Flumazenils darbojas ātri - darba sākšana prasa tikai minūti vai divas, un tā maksimālā iedarbība notiek mazāk nekā 10 minūtēs. Tāpēc dažreiz ir rūpīgi jāuzrauga kāds, kam ievadīts flumazenils. No vienas puses, pacientam var būt nepieciešama vairāk nekā viena deva (piemēram, lai neitralizētu pārdozēšanas simptomus). No otras puses, ja cilvēkam tiek ievadīts pārāk daudz flumazenila, tas var izraisīt citas nopietnas problēmas, piemēram, krampjus. Jūsu ārsts ievadīs flumazenilu tikai tad, ja iespējamie ieguvumi atsver riskus.

Iespējamās blakusparādības

Noteiktos apstākļos flumazenils var izraisīt blakusparādības. Visnopietnākās iespējamās reakcijas ir:

• Konfiskācija
• Neiroloģiskie efekti
• Bīstami sirds ritmi

Citas iespējamās problēmas ir:

• Atkārtota sedācija
• Slikta dūša un vemšana
• Apjukums
• Galvassāpes
• Reibonis
• Traucēta domāšana
• Sāpes krūtīs
• Pārāk lēna vai pārāk ātra sirdsdarbība
• Paaugstināts asinsspiediens
• Neskaidra redze
• Reakcija injekcijas vietā
• Trauksme vai satraukums
• Paaugstināta svīšana

Krampji ir daudz biežāk sastopami cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto benzodiazepīnus, īpaši, ja šiem cilvēkiem kādreiz ir bijuši krampji. Šie cilvēki ir rūpīgi jāuzrauga vismaz divas stundas pēc zāļu saņemšanas. Viņiem zāles drīkst dot tikai tad, ja to uzskata par drošu. Veselības aprūpes speciālisti izmantos minimālo nepieciešamo devu, lai mazinātu iespējamo risku.

Kam nevajadzētu to ņemt

Ir dažas kontrindikācijas, kas liedz dažiem cilvēkiem droši lietot flumazenilu. Zāles nekad nedrīkst lietot:

• Cilvēki, kuriem ir paaugstināta jutība pret flumazenilu vai benzodiazepīniem
• Cilvēki, kuri lieto benzodiazepīnus, lai kontrolētu dzīvībai bīstamu stāvokli (piemēram, paaugstināts spiediens galvaskausa iekšpusē)
• Pacienti, kuri pārdozējuši cikliskus antidepresantus (piemēram, amitriptilīnu)

Flumazenila drošība grūtniecības laikā arī nav pētīta, tāpēc to drīkst lietot tikai tad, ja iespējamā priekšrocība gaidāmajai mātei atsver iespējamo kaitējumu.