Folikulārais vairogdziedzera vēzis (FTC) ir otrais izplatītākais vairogdziedzera vēža veids pēc papilārā vairogdziedzera vēža. Abi šie vēži tiek uzskatīti par labi diferencētiem vēžiem un ir ļoti izārstējami. Tomēr FTC ir agresīvāks nekā papilārs vairogdziedzera vēzis. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka FTC vieglāk izplatās asinsvadu sistēmā un visā ķermenī nekā papilārs vairogdziedzera vēzis.
Mazais Bee80 / Getty Images
Lai gan starojuma iedarbība bieži izraisa papilāru vairogdziedzera vēzi, tā maz ticams, ka izraisīs FTC. Tas var būt saistīts ar joda deficītu. Folikulārs vairogdziedzera vēzis mēdz parādīties cilvēkiem, kuri ir vecumā no 40 līdz 60 gadiem, un vecuma faktori tiek prognozēti. Tas notiek arī biežāk sievietēm nekā vīriešiem un biežāk baltajām nekā melnajām. A
Simptomi
Folikulārā vairogdziedzera vēža simptomu ir ļoti maz, īpaši slimības sākuma stadijā. Pirmā lieta, ko jūs varētu pamanīt, ir vienreizējs kakls, kas norijot var pārvietoties uz augšu un uz leju. Lielākoties šie audzēji ir mazi un nerada neērtības. Tomēr reizēm audzējs var kļūt tik liels, ka tas sāk aizskart apkārtējās kakla struktūras, ieskaitot elpceļus (traheju) vai balss saites. Tas var izraisīt šādus simptomus:
- Elpošanas grūtības
- Aizsmakums
- Rīšanas grūtības
- Noturīgs klepus
- Balss izmaiņas
- Balss vadu paralīze
Ja vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, var rasties papildu simptomi. Piemēram, ja vēzis ir izplatījies kaulos, tas var būt sāpīgs vai arī jums ir bijuši kaulu lūzumi. Ja tas ir izplatījies plaušās, jūs varat pamanīt elpošanas grūtības.
Folikulārs vairogdziedzera vēzis veido apmēram 15 līdz 20 procentus no visiem vairogdziedzera vēziem.
Diagnoze
Asins analīzes parasti ietver TSH, tiroksīna, trijodtironīna, tiroglobulīna, kalcija un kalcitonīna līmeni. Paaugstināts līmenis var norādīt uz FTC, bet bieži sastopams arī citos vairogdziedzera apstākļos.
Pēc tam, kad ir konstatēts vienreizējs vairogdziedzera daudzums, tas parasti prasa papildu izmeklēšanu, lai noteiktu ļaundabīgo audzēju. To parasti veic, izmantojot medicīnisko attēlu, piemēram, ultraskaņas vai radiojoda attēlveidošanu. Dažreiz var izmantot PET / CT skenēšanu. Šie testi galīgi nenosaka, vai mezgls ir vēzis, bet var palīdzēt noteikt, vai mezgls vairāk vai mazāk ir ļaundabīgs. Testi, piemēram, krūšu kurvja rentgenstaru vai MRI, parasti tiek izmantoti tikai tad, ja ir aizdomas par metastāzēm.
Šiem medicīniskajiem attēlveidošanas testiem var vai nevar sekot audzēja smalka adatas aspirācija (FNA) - procedūra, kas ietver šūnu noņemšanu no audzēja ar adatu un to izpēti mikroskopā. Starp visiem diagnostikas testiem, kurus var veikt, lai noteiktu vairogdziedzera vēzi, FNA, iespējams, ir visprecīzākā un precīzākā.
Ārstēšana
Folikulārā vairogdziedzera vēža ārstēšanai var izmantot vienu vai vairākas no šīm ārstēšanas metodēm. Katrs gadījums ir atšķirīgs, un precīzu ārstēšanu noteiks, ņemot vērā audzēja lielumu un to, vai tas ir izplatījies ārpus vairogdziedzera.
Pilnīga vai daļēja vairogdziedzera noņemšana
Audzēja un visu skarto zonu ķirurģiska noņemšana ir pirmās izvēles folikulārā vairogdziedzera vēža ārstēšana. Medicīnas speciālistu vidū ir domstarpības par to, vai ir jānoņem visa vairogdziedzera daļa vai tikai skartā vairogdziedzera daiva gadījumos, kad audzēji ir sastopami tikai vienā pusē. Tas, vai jūs pilnībā vai daļēji noņemat vairogdziedzeri, būs atkarīgs no jūsu īpašajiem apstākļiem un būs starp jums un ārstu.
Ja audzējs ir mazs un nav izplatījusies operācija, tā var būt vienīgā nepieciešamā ārstēšana. Ja vēzis ir izplatījies kādā no kakla limfmezgliem, tie būs arī ķirurģiski jānoņem, un jums var būt nepieciešama papildu ārstēšana (piemēram, radioaktīvais jods).
Ja jūsu vairogdziedzeris ir pilnībā noņemts, jums atlikušajā dzīves laikā būs jālieto iekšķīgi lietojami medikamenti, lai aizstātu vairogdziedzera hormonus, kurus organisms vairs nespēj radīt.
Pēc vairogdziedzera noņemšanas lielākā daļa cilvēku nakšņo slimnīcā. Pēc operācijas var sagaidīt dažas sāpes, iekaisis kakls un aizsmakums.
Paratireoidālie dziedzeri, dziedzeri, kuriem ir svarīga loma kalcija regulēšanā, atrodas tiešā tuvumā vai dažreiz faktiski atrodas vairogdziedzerī un pēc operācijas var nonākt šokā. Ja tas notiks, kalcija līmenis var samazināties. Šī iemesla dēļ jūsu kalcija līmenis tiek rūpīgi uzraudzīts, un pēc tiroidektomijas jums var ievadīt perorālu vai intravenozu kalciju.
Radioaktīvais jods
Dažas vairogdziedzera šūnas viegli absorbē jodu, un, ievadot toksisku radioaktīvā joda formu (I-131), tās to absorbēs un tiks nogalinātas. Citas ķermeņa šūnas neuzsūc jodu, tāpēc tas ir ļoti labs ārstēšanas veids dažu veidu vairogdziedzera vēzim, ieskaitot folikulāru vairogdziedzera vēzi.
Šūnas labāk absorbē jodu, ja jums ir augsts hormona, ko sauc par vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH), līmenis. To panāk, ja nav sākta vairogdziedzera hormonu aizstājterapija tūlīt pēc pilnīgas vairogdziedzera noņemšanas vai ievadot zāles, ko sauc par Thyrogen. Vairogdziedzera šūnas arī labāk absorbē I-131, ja kādu laiku pirms šīs ārstēšanas tiek ievērota diēta ar zemu joda līmeni.
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem tiek ievadīts radioaktīvais jods, nav blakusparādību vai vieglas blakusparādības, taču tas var būt atkarīgs no jums ievadītās devas un individuālās reakcijas. Iespējamās blakusparādības var būt:
- Slikta dūša un vemšana
- Sāpes un pietūkums kaklā
- Sausa mute vai acis
- Dīvaina garša mutē
- Izmaiņas ēdiena garšā
Pēc tam, kad jums tiek dota I-131, jūs uz noteiktu laiku varat izstarot nelielu starojumu. Jūsu ķermenis izdalās radioaktīvo jodu caur ķermeņa šķidrumiem, ieskaitot urīnu, izkārnījumus, siekalām un sviedriem. Šis starojums var sabojāt vairogdziedzera šūnas cilvēkiem, ar kuriem dzīvojat vai pavadāt laiku, un tas ir īpaši bīstams maziem bērniem. Jums tiks doti īpaši norādījumi par to, kā samazināt šo risku jūsu ģimenei un sabiedrībai, un jums rūpīgi jāievēro šīs instrukcijas.
Dažāda folikulārā vairogdziedzera vēža ārstēšana
Folikulārā vairogdziedzera vēža ārstēšanai reti tiek izmantotas tādas ārstēšanas metodes kā ārējā staru terapija un ķīmijterapija. Šīs ārstēšanas metodes parasti tiek rezervētas gadījumiem, kad vēzis ir izplatījies visā ķermenī vai nav reaģējis uz citu ārstēšanu.
Turpmākā aprūpe
Ja Jums ir bijusi pilnīga vairogdziedzera noņemšana, ārsts var izvēlēties saglabāt savu TSH līmeni zemā līmenī, piešķirot nedaudz lielāku tiroksīna devu (zāles, ko lieto, lai aizstātu vairogdziedzera hormonus). Tas ir tāpēc, ka TSH ir hormons, kas liek jūsu ķermenim izaugt jaunus vairogdziedzera audus (pat vēža vairogdziedzera audus). Ar paaugstinātu tiroksīna līmeni jūsu hipofīzes dziedzeris norāda, ka tam nav nepieciešams veidot TSH.
Cits uzraudzītais asins darbs parasti ietver tireoglobulīna līmeni. Tiroglobulīnu var izmantot kā vairogdziedzera vēža audzēja marķiera veidu, īpaši pēc pilnīgas tireoīdektomijas.
Cita FTC papildu aprūpe bieži ietver periodiskas ultraskaņas, lai meklētu jaunus izaugumus vai radiojoda skenēšanu.
Vārds no Verywell
FTC prognoze ir ļoti laba. Tomēr labākie rezultāti tiek sasniegti, ja vēzi atklāj un ārstē agri. Pēc FTC diagnozes jums būs ļoti svarīgi cieši sadarboties ar savu ārstu un pabeigt jebkuru ieteicamo papildu aprūpi, lai varētu izvairīties no jūsu stāvokļa atkārtošanās vai to atklāt un ārstēt agri.
