Pārtikas olbaltumvielu izraisīta enterokolīta sindroms (FPIES) ir stāvoklis, kas rodas zīdaiņiem un maziem bērniem, lai gan tas reti var ietekmēt arī vecākus bērnus vai pieaugušos. Tas parasti izraisa vemšanu un asiņainu caureju pēc noteiktu pārtikas produktu lietošanas (pārtikas produkti, kas izraisa iedarbību, nav vienādi visiem). Smagas reakcijas var izraisīt neatliekamo medicīnisko palīdzību, piemēram, dehidratāciju vai pat šoku. Laika gaitā FPIES var izraisīt nepietiekamu uzturu un svara zudumu un var ietekmēt bērnības attīstības atskaites punktus.
FPIES bieži sajauc ar klasiskām pārtikas alerģijām, jo reakcija rodas pēc konkrētu sprūda pārtikas ēšanas; tomēr FPIES izraisa imūnā reakcija uz parastajiem pārtikas produktiem - to neizraisa klasiska IgE antivielu mediēta alerģiska reakcija. Tā kā lielākajai daļai bērnu ar FPIES nav alerģisku antivielu pret pārtiku, alerģijas testi bieži ir negatīvi.
Drošinātājs / Getty Images
FPIES simptomi
FPIES simptomi parādīsies dažu stundu laikā pēc sprūda pārtikas apēšanas. Atkārtotas smagas vemšanas epizodes parasti sākas trīs stundu laikā pēc cēloniskā ēdiena ēšanas, un caureja sākas piecu stundu laikā.
Bērns var ātri dehidrēt - pazīmes ir zems asinsspiediens un letarģija. Šī reakcija prasa steidzamu medicīnisko aprūpi. Bērnam, kurš reaģē, ir raksturīgi izskatīties tik slimi, ka viņam var sākotnēji diagnosticēt sepsi.
Kaut arī FPIES var atdarināt pārtikas alerģijas, FRIES simptomi parasti sastāv tikai no kuņģa-zarnu trakta simptomiem, un citas orgānu sistēmas netiek ietekmētas. Smagi pārtikas alerģijas simptomi ir nātrene, sejas pietūkums, klepus vai sēkšana. Pārtikas alerģiju sekas rodas daudz ātrāk nekā FPIES sekas - bieži vien dažu minūšu laikā pēc sprūda pārtikas ēšanas.
Pārtika, kas izraisa FPIES
Ir ziņots, ka dažādi pārtikas produkti izraisa FPIES. Visbiežāk vainīgie ir piena un sojas maisījumi zīdaiņiem. Reakcijas uz piena maisījumiem zīdaiņiem parasti notiek pirms viena gada vecuma, bieži vien dažu nedēļu laikā pēc maisījuma ieviešanas. Daži zīdaiņi ar FPIES reaģēs gan uz pienu, gan uz soju.
Visizplatītākais cietais ēdiens, kas izraisa FPIES, ir rīsu graudaugi, lai gan ziņots arī par reakcijām uz citiem graudaugu graudiem. Bērniem, kuriem FPIES simptomi rodas vienam graudaugu graudam, ir 50% iespēja saslimt ar FPIES simptomiem citam graudaugu graudam. Citi pārtikas produkti, par kuriem ziņots kā FPIES simptomu cēloņi, ir pākšaugi, mājputni, saldie un baltie kartupeļi, dažādi augļi, zivis un vēžveidīgie.
Olas reti izraisa reakciju bērniem ar FPIES. Lielākā daļa augļu un dārzeņu bieži nav problēma bērniem, kuriem ir FPIES.
Retāk bērnam, kas vecāks par gadu, jaunieviestam ēdienam attīstās jauna FPIES; izņēmums ir zivis un vēžveidīgie, par kuriem ir zināms, ka tie izraisa FPIES pat vecākiem bērniem un pieaugušajiem.
Avārijas kurss par visizplatītākajiem pārtikas alergēniemFPIES diagnosticēšana
Ja ietekme ir neliela, FPIES parasti nediagnosticē no nedēļām līdz mēnešiem, un simptomus bieži vaino tādas problēmas kā vīrusu gastroenterīts (kuņģa gripa), cita infekcija vai pārtikas alerģijas.
Alerģijas testi parasti ir negatīvi, un pārtikas produkti, kas parasti neizraisa alerģiju, piemēram, rīsi un mājputni, bieži tiek ignorēti kā iespējamais cēlonis.
FPIES diagnoze parasti tiek veikta klīniski, jo diagnozes apstiprināšanai nav pieejams diagnostikas tests.
Iekšķīgi lietojams ēdiens parasti nav nepieciešams. Daži pētnieki norāda, ka plāksteru pārbaude uz pārtikas produktiem var būt noderīga, lai apstiprinātu diagnozi vai noteiktu, kad bērns ir pāraudzis FPIES. Tomēr klīniskajā vidē tā nav standarta vai pārbaudīta diagnozes metode.
Ārstēšana
Ārstēšanas pamats ir izvairīšanās no sprūda pārtikas. Ja jūsu jaunajam zīdainim ir FPIES, kuru cēlonis ir govs piens, kas izgatavots no piena uz zīdaiņiem, viņu pediatrs var arī ieteikt izvairīties no sojas maisījumiem, ņemot vērā, ka zīdaiņiem ar FPIES no govs piena var būt arī sojas FPIES. Bet ne vienmēr ir jāizvairās no abiem - tikai tad, ja pastāv liels reakcijas risks vai ja reakcija ir konstatēta.
Zīdaiņiem ar FPIES parasti pietiek ar intensīvi hidrolizētiem maisījumiem zīdaiņiem (piemēram, Alimentum un Nutramigen), kuros piena olbaltumvielas tiek sadalīti mazos gabaliņos). Ja šīs formulas nav pieļaujamas, to vietā var izmantot aminoskābju formulas.
Ja jūsu zīdainim ar FPIES pēc zīdīšanas ir reakcijas, bērna ārsts var ieteikt jums izvairīties no govs piena, sojas vai citu FPIES izraisītāju lietošanas.
Ja jūsu bērnam rodas simptomi, nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība, ņemot vērā iespējamās smagās sekas. FPIES simptomu akūtai ārstēšanai var ievadīt intravenozus (IV, vēnā) šķidrumus un kortikosteroīdus.
Bērniem ar FPIES ir augsts uztura deficīta un / vai neveiksmes risks. Lai izvairītos no uztura trūkuma, zīdaiņiem un bērniem ar FPIE ir jāizvairās tikai no pārtikas (-iem), uz kuru (-iem) viņi reaģē, un no jebkura cita ēdiena, par kuru ārstiem ir bažas.
Kādā vecumā FPIES atrisina?
Parasti FPIES izzūd līdz 3 gadu vecumam, un, iespējams, jūsu bērns spēs panest vainīgos ēdienus. Tomēr vecākiem nevajadzētu mēģināt noteikt, vai bērns var panest ēdienu mājās. Jūsu bērna alergologs var veikt perorālas pārtikas pārbaudi ciešā medicīniskā uzraudzībā. Ja jūsu bērnam agrāk ir bijusi smaga reakcija, ar pārtiku saistītus jautājumus var izdarīt ar ievietotu IV katetru, lai vajadzības gadījumā varētu veikt ārstēšanu.