Termins psihokirurģija raksturo ķirurģisku iejaukšanos, lai mainītu citas personas garastāvokli, domas vai uzvedību. Slavenākā (vai bēdīgi slavenā) procedūra ir frontālā lobotomija. Paredzēta 1935. gadā, lobotomija ietver galveno savienojumu pārtraukšanu starp prefrontālo garozu un pārējām smadzenēm.
alex-mit / Getty ImagesLobotomijas bija daļa no jauna neiroloģisko slimību ārstēšanas viļņa 20. gadsimta sākumā, ieskaitot elektrokonvulsīvo terapiju (šoku terapiju). Kaut arī ārstēšana bija smaga, to plaši uzskatīja par ne vairāk kā citas tajā laikā pieejamās terapijas. Lobotomija bija galvenā procedūra divas desmitgades, pirms tā kļuva strīdīga. Lai gan tagad tas notiek reti, ir dažas situācijas, kurās mūsdienās joprojām tiek veikti citi psihosķirurģijas veidi.
Operācijas radītājs
1949. gada Nobela prēmija fizioloģijā vai medicīnā tika piešķirta neirologam Antonio Egasam Monizam no Portugāles par pretrunīgi vērtētās procedūras izveidi. Kamēr citi pirms doktora Moniza bija mēģinājuši veikt šādas ķirurģiskas procedūras, viņu panākumi bija ierobežoti un mediķi tos nepieņēma kopiena.
Kā tas strādā
Zinātniskā teorija, kas balstās uz lobotomijām, kā aprakstīja Dr Moniz, šodien piekrīt neirozinātnei. Doma bija tāda, ka dažu cilvēku smadzenēs ir fiksēta ķēde, ko veido nervu šūnas, un tieši šis ceļš bija simptomu cēlonis. Šī koncentrēšanās uz nervu ķēdēm un savienojamību, nevis tikai uz vienu smadzeņu daļu, joprojām ir būtiska 21. gadsimta neirozinātnei.
Nav skaidrs, kāpēc doktors Monizs koncentrējās uz priekšējām daivām, taču tajā laikā bija daži pierādījumi, ka frontālās daivas var atcelt bez acīmredzamiem deficītiem, un daži cilvēki ir norādījuši, ka līdzīga procedūra tika veikta pērtiķiem ar nomierinošu iedarbību. . Pēdējā gadsimta laikā zinātne arvien vairāk parāda, ka priekšējām daivām ir nozīme domāšanas un uzvedības modulācijā.
Sākotnējā procedūra, kas pazīstama arī kā leikotomija, ietvēra alkohola ievadīšanu daļā priekšējo daivu, lai iznīcinātu audus pēc cauruma izurbšanas caur galvaskausu.Vēlākā procedūras versija sagriež smadzeņu audus ar stieples cilpu. Pirmajā procedūras pētījumā lobotomija tika pakļauta 20 pacientiem ar tik atšķirīgu diagnozi kā depresija, šizofrēnija, panikas traucējumi, mānija un katatonija. Sākotnējie ziņojumi par procedūru bija labi: uzlabojās apmēram 70 procenti pacientu, kuri tika ārstēti ar lobotomiju. Nāves nebija.
Lobotomijas sākas Amerikas Savienotajās Valstīs
Amerikas Savienotajās Valstīs frontālās lobotomijas popularitāte pieauga neirologa Valtera Freemana un neiroķirurga Džeimsa Vatsa pūļu dēļ. Pirmo lobotomiju Amerikā veica Freemans un Votss 1936. gadā. Sākotnējā procedūra bija jāveic neiroķirurgiem operācijas telpā, taču doktors Freemans domāja, ka tas ierobežos piekļuvi procedūrai tiem, kas atrodas garīgās aprūpes iestādēs, kuri potenciāli varētu gūt labumu no lobotomija. Viņš iecerēja jaunu procedūru, kuru varētu veikt ārsti šajās iestādēs bez operāciju zāles. Drīz pēc tam doktors Votss, protestējot pret procedūras vienkāršošanu, pārtrauca strādāt ar ārstu Freemanu.
Dr Freemana izstrādātā “transorbitālā” lobotomija ietvēra augšējā plakstiņa pacelšanu un plāna ķirurģiska instrumenta, ko sauc par leikotomu, norādīšanu pret acs ligzdas augšdaļu. Pēc tam instrumentu dzina caur kaulu un piecus centimetrus smadzenēs. Pēc tam lobotomijas pamata versijā instruments tika pagriezts, lai grieztu pretējās puslodes virzienā, atgriezās neitrālajā stāvoklī un virzījās vēl divus centimetrus uz priekšu, kur to atkal pagrieza, lai vēl vairāk sagrieztu smadzeņu audus. Pēc tam procedūra tika atkārtota galvas otrā pusē.
Nevēlamas un neparedzētas blakusparādības
Amerikas Savienotajās Valstīs tika veiktas vairāk nekā 40 000 lobotomijas. Iespējamie iemesli bija hroniska trauksme, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un šizofrēnija. Tā laika zinātniskā literatūra, šķiet, liek domāt, ka procedūra bija samērā droša, ar zemu mirstības līmeni. Bet bija daudz nenāvējošu blakusparādību, tostarp apātija un personības blāvums.
Pretrunīgi vērtēta medicīniskā procedūra
Pat pagājušā gadsimta 40. gados frontālās lobotomijas izraisīja arvien lielākas diskusijas. Lai neatgriezeniski mainītu citas personas personību, daudzi uzskatīja, ka tā pārkāpj labas medicīniskās prakses robežas un neciena šīs personas autonomiju un individualitāti. 1950. gadā Padomju Savienība aizliedza šo praksi, sakot, ka tā ir “pretrunā cilvēces principiem”.
Amerikas Savienotajās Valstīs lobotomijas tika atspoguļotas daudzos populāros literatūras darbos, tostarp Tenesī ViljamsāPēkšņi pagājušā vasaraun Kena KesejaKāds pārlaidās pār dzeguzes ligzdu. Procedūra arvien vairāk tika uzskatīta par sava veida dehumanizējošu medicīnisko vardarbību un medicīnisko problēmu pārmērīgu izplatīšanos. 1977. gadā īpaša ASV Kongresa komiteja pētīja, vai individuālās tiesības ierobežo ar psihosurgiju, piemēram, lobotomiju. Secinājums bija tāds, ka pareizi veiktai psihosķirurģijai varētu būt pozitīva ietekme, taču tikai ārkārtīgi ierobežotās situācijās. Līdz tam brīdim jautājums lielākoties bija strīdīgs, jo procedūra tika aizstāta ar psihiatrisko zāļu pieaugumu.
Apakšējā līnija
Vētrainā lobotomijas vēsture kalpo, lai atgādinātu mūsdienu ārstiem un pacientiem par ētiskām dilemmām, kas raksturīgas tikai medicīnai, īpaši neiroloģijai. Lielākoties cilvēki, kuri veica lobotomijas, varēja pamatot savu rīcību kā pacienta interesēs. Viņus motivēja labestība, kas pēc mūsdienu standartiem var šķist nepareiza un nevietā. Kuru no šodienas medicīnas praksēm mēs kādreiz atskatīsimies un nodrebēsim?
