Žultspūšļa vēzis ir reta vēža forma, lai gan tas ir visizplatītākais žults sistēmas vēža veids. Žultspūslis ir mazs orgāns, kas atrodas zem aknām. Žultspūšļa funkcija ir uzglabāt gremošanas šķidrumu, ko sauc par žulti.
Vairumā gadījumu žultspūšļa vēzi ir grūti atrast agrīnā stadijā. Kad simptomi ir sākušies, tas parasti ir progresējis un to ir grūtāk ārstēt. Žultspūšļa karcinomas ir biežāk sastopamas sievietēm nekā vīriešiem, un tās biežāk tiek diagnosticētas Latīņamerikā un dažās Āzijas daļās.
Chokja / Getty Images
Žultspūslis
Žultspūslis ir piestiprināts pie aknām un ir formas kā bumbieris.Žultspūšļa primārā funkcija ir saņemt aknās izveidoto žulti un to uzglabāt.
Žults ir gremošanas šķidrums, kas caur žultsvadiem izdalās tievajās zarnās. Tas palīdz noārdīt taukus un dažus vitamīnus pārtikā. Žults izdalās pēc ēšanas un jo īpaši pēc ēdienreizēm ar lielāku tauku saturu.
Žultspūšļa vēža veidi
Ir dažas dažādas žultspūšļa vēža formas, un ārstēšana var atšķirties atkarībā no audzēja veida un tā apjoma.
Adenokarcinoma
Lielākā daļa žultspūšļa vēža gadījumu ir adenokarcinomas, kas veido 76% līdz 90% gadījumu. Adenokarcinoma sākas šūnās, kas rada gļotas. Daudzi šāda veida šūnas atrodas ķermeņa dziedzeros, tostarp žultspūslī.
Papilārs vēzis
Žultspūšļa vēzis jau ir reti sastopams, un tā ir retākā tā forma, kas veido apmēram 5% līdz 6% gadījumu. Kad šāda veida vēzis veidojas žultspūslī, tas rada projekcijas, kas izskatās kā pirksti. Šie pirksti retāk izplatās uz citiem orgāniem (piemēram, aknām) vai limfmezglos.
Turklāt simptomi var parādīties agrāk vēža attīstībā, jo "pirksti" bloķē žultsvadus un izraisa simptomus. Šī iemesla dēļ to uzskata par ārstējamāku žultspūšļa vēža formu.
Plakanšūnu karcinoma un Adenosquamous karcinoma
Tiek lēsts, ka šie divi žultspūšļa vēža veidi ir no 2% līdz 10% gadījumu.Šie vēža veidi parasti ir saistīti ar sliktāku iznākumu nekā adenokarcinoma.
Žultspūšļa vēža simptomi
Žultspūšļa vēzis parasti ir progresējis vēlākos posmos, pirms tas izraisa jebkādus simptomus. Tas ir tāpēc, ka tajā brīdī audzējs ir kļuvis liels vai izplatījies ārpus žultspūšļa uz citiem orgāniem vai limfmezglos. Bieži žultspūšļa vēža simptomi ir:
- Vēdera masa labajā pusē
- Sāpes vēderā, īpaši augšējā labajā kvadrantā
- Dzelte (ādas un acu baltumu dzeltēšana)
- Slikta dūša
- Vemšana
Retāk sastopami žultspūšļa vēža simptomi ir:
- Vēdera pietūkums
- Tumšs urīns
- Drudzis
- Ādas nieze
- Apetītes zudums
- Bāli vai taukaini izkārnījumi
- Svara zudums
Cēloņi
Pašlaik nav zināms, kas tieši izraisa žultspūšļa vēzi, taču ir daži riska faktori.
- Vecums: žultspūšļa vēža risks palielinās līdz ar vecumu.
- Dzimums: Žultspūšļa vēzis ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.
- Žultsakmeņi: Žultspūšļa vēzis ir biežāk sastopams tiem, kuriem anamnēzē ir žultsakmeņi. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad žultsakmeņi ir lielāki. Tomēr tiek lēsts, ka mazāk nekā 3% pacientu ar žultsakmeņiem ir risks saslimt ar žultspūšļa vēzi.
- Žultspūšļa slimība: citi apstākļi, kas ietekmē žultspūsli, piemēram, iekaisums, polipi un hroniska infekcija, ir saistīti arī ar lielāku žultspūšļa vēža risku. Dažos žultspūšļa slimības gadījumos var ieteikt pilnībā noņemt žultspūsli, lai novērstu vēža attīstības risku.
- Primārais sklerozējošais holangīts (PSC): PSC ir stāvoklis, kas izraisa žults ceļu iekaisumu. Žultspūšļa vēža risks cilvēkiem ar PSC ir ievērojams. Tas jo īpaši attiecas uz pirmo gadu pēc diagnozes noteikšanas un tiem, kas dzīvo arī ar čūlaino kolītu, kas ir stāvoklis, kas saistīts ar PSC.
Diagnoze
Žultspūšļa vēža diagnozi var noteikt pēc viena vai vairāku dažādu testu izmantošanas. Dažos gadījumos žultspūšļa vēzis tiek diagnosticēts nejauši, tas nozīmē, ka tas tiek atklāts, veicot testu vai procedūru citam mērķim.
Pārbaudes, ko var veikt, ja ir žultspūšļa problēmas simptomi, ir:
- Datorizētā tomogrāfija (CT): Šis tests ir rentgenstaru veids, kas izmanto attēlu sēriju, lai izveidotu ķermeņa orgānu 3D attēlu.
- Aknu funkcionālie testi: asins analīzes, lai noteiktu vielas asinīs, kas dod priekšstatu par aknu darbību, var palīdzēt diagnosticēt žultspūšļa vēzi.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): MRI ir tests, kurā izmanto radioviļņus un spēcīgus magnētus, lai izveidotu priekšstatu par orgāniem ķermeņa iekšienē. Dažos gadījumos MRI tiek veikta pēc kontrasta (kas ir viela, ko sauc par gadolīniju) ievadīšanas vēnā. MRI ar kontrastu var palīdzēt labāk redzēt žultspūšļa un žults ceļu detaļas.
- Ultraskaņa: Šajā nesāpīgajā, neinvazīvajā testā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai izveidotu ķermeņa iekšpuses, ieskaitot žultspūšļa, attēlus.
Inscenējums
Apstiprinot žultspūšļa vēzi, ir svarīgi zināt, kurā stadijā tas ir. Vēža stadija palīdz pieņemt lēmumus par ārstēšanu. Var veikt arī testus, lai noskaidrotu, vai vēzis ir pārvietojies ārpus žultspūšļa un nonāk citos orgānos un ķermeņa struktūrās.
Daži testi vai procedūras, kuras var izmantot žultspūšļa vēža stadijai, ir:
Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija (ERCP)
ERCP ir invazīvs tests, kurā tiek izmantota endoskopija un rentgena stari, lai vizualizētu žults un aizkuņģa dziedzera kanālus. Elastīga caurule ar gaismu galā tiek ievadīta mutē un lejup caur kuņģi un tievajās zarnās. ERCP var izmantot, lai redzētu problēmas ar žultsvadiem un dažos gadījumos nodrošinātu noteiktu ārstēšanu.
Izpētes ķirurģija
Var veikt ķirurģisku iejaukšanos vēdera iekšpusē, žultspūslī un apkārtējos orgānos. Iekļuvuši ķirurgi, pamatojoties uz atrasto, var nolemt veikt citas procedūras. To var izdarīt laparoskopiski, tas nozīmē, ka tiek veikti vairāki mazi iegriezumi, un vēdera iekšienē tiek izmantots instruments ar kameru.
Prognoze
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem tiek lēsts, ka žultspūšļa vēža piecu gadu izdzīvošanas rādītājs kopumā ir 19%.
Vienā pētījumā pacientiem ar papilāru vēzi pēc operācijas bija lielāks izārstēšanās ātrums nekā pacientiem ar adenokarcinomu. Arī vēzis tika diagnosticēts agrāk slimības procesā pacientiem ar papilāru audzējiem, nekā tas bija pacientiem ar adenokarcinomu.
Adenosquamous karcinomai ir sliktāka prognoze, salīdzinot ar žultspūšļa adenokarcinomu. Kad šāda veida vēzis nav izplatījies ārpus žultspūšļa, izdzīvošanas līmenis tiek uzlabots. Viens pētījums parādīja, ka ķīmijterapija pēc operācijas var arī uzlabot šāda veida vēža prognozi.
Ārstēšana
Dažas grūtības žultspūšļa vēža ārstēšanā rodas no tā, ka lielāko daļu gadījumu diagnosticē vēlākos posmos. Turklāt trūkst pētījumu par to, kādas varētu būt visefektīvākās ārstēšanas metodes, jo šāda veida vēzis sākas reti, un daži apakštipi ir vēl retāki.
Ķirurģija
Vairumā gadījumu ārstēšana sāksies ar žultspūšļa operāciju, lai to noņemtu; to sauc par holecistektomiju. Cilvēki var dzīvot bez žultspūšļa un bieži to nepalaid garām.
Var noņemt arī citu skarto orgānu daļas. Piemēram, ja vēzis ir izplatījies aknās, daļu aknu un / vai dažus žultsvadus var arī noņemt. Ja ir iesaistīti limfmezgli, tie, iespējams, būs jānoņem arī ķirurģiski.
Operācija ir galvenā plakanšūnu karcinomas ārstēšana. Dažos gadījumos starojumu un ķīmijterapiju var izmantot arī pēc operācijas. Adenosquamous karcinomas gadījumā ķirurģiju visbiežāk izmanto kā ārstēšanu, dažreiz ar ķīmijterapiju.
Ķīmijterapija un radiācija
Dažos gadījumos ķīmijterapiju un / vai starojumu var izmantot arī pēc operācijas. Tas, vai tiek izmantotas arī šīs ārstēšanas metodes, būs ļoti atkarīgs no žultspūšļa vēža veida un paredzamā ārstēšanas rezultāta.
Piemēram, daži pacienti var vēlēties pieņemt lēmumus par citām ārstēšanas metodēm, pamatojoties uz to, vai šīs ārstēšanas metodes var pagarināt viņu dzīves ilgumu vai izraisīt remisiju.
Ķīmijterapija attiecas uz tādu zāļu lietošanu, kas iznīcina noteikta veida šūnas, kas ātri aug organismā, piemēram, vēža šūnas. Ķīmijterapiju var piešķirt kā tableti, ko lieto iekšķīgi, vai infūzijas veidā, ko ievada caur IV.
Staru terapija ir enerģijas staru izmantošana vēža šūnu iznīcināšanai. Šī ārstēšana ir neinvazīva. Iekārta piegādā starojumu pacientam, kad viņi guļ uz galda.
Pacientiem, kuriem tika diagnosticēts 4. stadijas metastātisks vēzis, operācija var nebūt iespēja.
Mērķtiecīga zāļu terapija
Klīniskajos pētījumos tiek pētīta jaunāka ārstēšana. Mērķtiecīgas zāles ir izstrādātas tā, lai tās būtu specifiskākas nekā ķīmijterapija un lai iznīcinātu vēža šūnas. Šo terapiju var izmantot atsevišķi vai kopā ar ķīmijterapiju.
Imūnterapija
Imūnterapijā pacienta imūnsistēma tiek izmantota vēža šūnu mērķēšanai un to iznīcināšanai. Šis ir jaunāks ārstēšanas veids, un tas var būt pieejams tikai žultspūšļa vēža klīniskajos pētījumos.
Paliatīvā aprūpe
Kad vēzis ir progresējis līdz vietai, ka operācija to visu nevar novērst un nav paredzams, ka citas terapijas darbosies, var izmantot noteiktas citas ārstēšanas metodes. Ja žults neizplūst tāpēc, ka žultsvadi ir aizsprostoti, ERCP procedūras laikā kanālā var ievietot stentu, lai tas būtu atvērts un palīdzētu notecēt.
Katetrs ir vēl viena ārstēšana, kas var palīdzēt žults izvadīšanai. Intervences radiologs caur vēderu un žults ceļā ievieto plānu cauruli. Žults izplūst maisiņā, kas tiek nēsāts ķermeņa ārpusē.
Tikt galā
Žultspūšļa vēzis ir sarežģīta diagnoze, ko saņemt. Izjust emociju gammu ir normāli, jo īpaši tāpēc, ka, diagnosticējot vēlākos posmos, žultspūšļa karcinomas prognozes ir sliktākas. Var būt noderīgi ieviest dažus pārvarēšanas mehānismus.
Darbs ar ārstiem, lai uzzinātu par diagnozi un ārstēšanas metodēm, ir viens no veidiem, kā tikt galā. Var būt noderīgi pierakstīt jautājumus, kas jāpiedalās tikšanās reizēs, un draugu vai ģimenes locekļu nākšanu kopā.
Ļaujot ģimenei un draugiem uzzināt par diagnozi un nākamajiem soļiem, viņi varēs atbalstīt. Cilvēki bieži jautā, ko viņi var darīt, ja mīļotajam diagnosticē vēzi.
Dažas lietas, kas var palīdzēt, ir transporta nodrošināšana uz un no tikšanās, maltīšu atnešana, recepšu paņemšana, tādu darbu veikšana visā mājā kā tīrīšana un veļas mazgāšana, kā arī pārtikas preču vai citu vajadzīgo preču iepirkšanās.
Svarīgi ir arī uzticama persona, kurai uzticēties. Tas varētu būt tuvs draugs vai ģimenes loceklis, terapeits, sociālais darbinieks vai garīdznieks.
Atbalsta grupas cilvēkiem ar vēzi var būt pieejamas arī slimnīcā vai caur onkologa biroju. Katram cilvēkam būs savs vēlamais veids, kā tikt galā, un būs noderīgas vairākas iespējas.
Vārds no Verywell
Ir svarīgi atcerēties, ka žultspūšļa vēzis ir reti sastopams. Žultspūšļa vēža simptomi ir diezgan nespecifiski. Tos bieži izraisa citi, mazāk nopietni un biežāk sastopami apstākļi. Turklāt žultsakmeņu simptomi, kas ir izplatīta un ārstējama problēma, ir līdzīgi žultspūšļa vēzim.
Tomēr visi pastāvīgie simptomi, īpaši stipras sāpes vēderā, ir iemesls, lai redzētu veselības aprūpes sniedzēju. Nekavējoties jācenšas novērst smagas sāpes vēderā, īpaši, ja to papildina vemšana.