GLP-1 receptoru agonisti ir neinsulīna zāļu veids, ko lieto kopā ar diētu un fiziskām aktivitātēm, lai palīdzētu ārstēt 2. tipa cukura diabētu. Šo zāļu īpašā loma ir palīdzēt samazināt glikozes līmeni asinīs, īpaši hemoglobīna A1C līmeni, un palīdzēt zaudēt svaru. Pētījumi ir parādījuši, ka GLP-1 receptoru agonistiem var būt citas priekšrocības veselībai, tostarp pozitīva ietekme uz asinsspiedienu, holesterīna līmeni un beta šūnu darbību.
fertnig / istockŠīs injicējamās zāles tiek parakstītas kopā ar perorālajām diabēta zālēm un insulīna terapiju. Kā tādus tie netiek uzskatīti par pirmās izvēles diabēta ārstēšanu, taču tie var būt vērtīga daļa no kopējā pārvaldības plāna. Jūs varat tos apspriest ar savu ārstu kā daļu no 2. tipa cukura diabēta ārstēšanas shēmas.
2. tipa cukura diabēta ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Nosūti sev vai mīļotajam.
PierakstītiesŠī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.
Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.
Kā viņi strādā
GLP-1 apzīmē glikagonam līdzīgu peptīdu, hormona veidu, kas pazīstams kā inkretīna hormons, kas cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu ir zemāks nekā parasti. GLP-1 receptoru agonisti pieder zāļu klasei, kas pazīstama kā inkretīna mimetikas, kas palīdz aizkuņģa dziedzerim izdalīt optimālo insulīna daudzumu - hormonu, kas transportē glikozi (cukuru) uz ķermeņa audiem, kur to var izmantot enerģijas iegūšanai.
Šīs zāles arī palēnina ātrumu, kādā pārtika atstāj kuņģi, kas palīdz kontrolēt cukura līmeni asinīs pēc ēšanas (pēc ēšanas).
Atdarinot šādu GLP-1 iedarbību uz vairākām ķermeņa daļām, GLP-1 receptoru agonisti palīdz kontrolēt apetīti un cukura līmeni asinīs, izmantojot šādus mehānismus:
Smadzenes
GLP-1 sūta signālu hipotalāmam, smadzeņu daļai, kas atbild par apetīti un slāpēm, uzņemt mazāk ūdens un pārtikas - tas var izraisīt svara zudumu.
Dehidratācija Briesmas
Tā kā GLP-1 receptoru agonisti mazina nepieciešamību dzert, ir svarīgi īpaši uzmanīties, dzerot daudz ūdens un citu šķidrumu, lai uzturētu mitrumu, lietojot šādas zāles.
Muskuļi
GLP-1 stimulē glikoneoģenēzi - glikozes sintēzi organismā. Vienkāršāk sakot, tā ir olbaltumvielu vai tauku (nevis ogļhidrātu) pārvēršana cukurā, lai ķermenis tos izmantotu kā degvielu muskuļos. Šī procesa palielināšanās var palīdzēt samazināt cukura līmeni asinīs, stimulējot šūnu glikozes uzņemšanu un palielinot to, cik efektīvi organisms lieto insulīnu.
Glikoneoģenēze ar zemu ogļhidrātu diētuAizkuņģa dziedzeris
Kad GLP-1 nonāk saskarē ar glikozi, aizkuņģa dziedzeris tiek izdalīts vairāk insulīna, tādējādi samazinot glikogēna daudzumu pēc ēšanas asinīs. GLP-1 samazina arī glikagona - hormona, kas palīdz novērst cukura līmenis asinīs nav pārāk zems. Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu glikagons var izraisīt pārāk augstu glikozes līmeni asinīs.
Aknas
GLP-1 samazina aknu (aknu) glikozes izvadi, kas palīdz pazemināt cukura līmeni asinīs. Palielinoties glikoneoģenēzei, aknās tiek samazināti glikagona receptori, kas kavē glikozes veidošanos un stimulē glikozes uzņemšanu šūnās, tādējādi samazinot glikozes daudzumu asinīs.
Kuņģis
GLP-1 samazina gan skābes sekrēciju kuņģī, gan to, cik ātri pārtika tiek iztukšota no kuņģa, pagarinot sāta sajūtu, kas savukārt var ierobežot cilvēka ēdamo daudzumu un galu galā novest pie svara zuduma.
Dažādi GLP-1 receptoru agonisti
Ir divu veidu GLP-1 receptoru agonisti: īsas iedarbības maisījumi, kurus parasti lieto vienu vai divas reizes dienā, un ilgstošas darbības maisījumi, kurus lieto vienu reizi nedēļā. Izrakstītais veids parasti balstās uz vairākiem faktori, tostarp slimības vēsture, apdrošināšanas segums un cena (GLP-1 receptoru agonisti var būt dārgi), personīgās izvēles un cukura līmeņa asinīs kontroles efektivitāte.
Salīdzinoši lēti salīdzinājumā ar jaunākiem GLP-1 agonistiem
Tā kā eksenatīds izdalās caur nierēm, tas nav ieteicams cilvēkiem ar GFR 30 vai mazāk
Saxendsa ir vienīgais GLP-1, kas paredzēts svara zaudēšanai.
Pirmās divas nedēļas 10 mcg dienā, pēc tam palielinot līdz 20 mcg dailyn
Ir salīdzinoši tāda pati efektivitāte kā Byetta.
Jāievada katru dienu 60 minūtes pirms dienas pirmās ēdienreizes
Samazina A1C par aptuveni 1,5 procentiem
Pildspalvveida pilnšļirci var būt grūti lietot, un tā uz ādas rada vīnogu lieluma bumbiņu.
Administrācija
Visi GLP-1 receptoru agonistu medikamenti ir injicējami, tas nozīmē, ka atkarībā no zālēm tos lieto ar šļirci un adatu vai ar pildspalvveida pilnšļirci. Gan īslaicīgi, gan ilgstoši GLP-1 receptoru agonistu šāvieni ir subkutāni - ievietoti taukaudos tieši zem ādas virsmas.
Ja ārsts izraksta GLP-1 receptoru agonistu, viņš vai viņa pārdomās, kā to pats injicēt vēderā vai augšstilba augšdaļā. Ja jūs nevarat dot sev šāvienu, kāds cits var ievadīt zāles jūsu augšdelmā.
Lai pašinjicētu GLP-1 receptoru agonistu medikamentus:
- Pārbaudiet šķīdumu, lai pārliecinātos, ka tas ir dzidrs, bezkrāsains un tajā nav peldošu daļiņu. Pārbaudiet etiķeti, lai pārliecinātos, ka nav beidzies derīguma termiņš.
- Savāciet savus krājumus: spirta spilventiņu, pārsēju, marli vai salvetes un sagatavotos vai jauktos medikamentus pildspalvā vai flakonā un šļircē.
- Nomazgā rokas.
- Izmantojiet spirta spilventiņu, lai notīrītu injekcijas vietu; pagrieziet injekcijas vietas tā, lai nepielīmētu vienu un to pašu laukumu atkal un atkal.
- Uzpildiet pareizo devu pildspalvveida pilnšļircē vai šļircē.
- Paņemiet lielu ādas šķipsnu un velciet to prom no muskuļa, kas atrodas zem tā.
- Turot pildspalvu vai šļirci kā šautriņu,ātriievietojiet adatu 90 grādu leņķī pret ādu.
- Lēnām injicējiet zāles.
- Atlaidiet ādu un pēc tam izvelciet adatu.
- Pēc vajadzības uzlieciet pārsēju, marli vai salveti.
Nekad neizmantojiet atkārtoti un nedalieties ar piederumiem. Katru reizi, kad pats injicējat, zāles jāievelk svaigā šļircē. Lielākā daļa pildspalvveida pilnšļirces jāiznīcina pēc 30 dienām, pat ja iekšpusē ir palicis kāds šķīdums.
Blakus efekti
Kopumā GLP-1 receptoru agonisti ir droši un rada maz blakusparādību.
Biežas blakusparādības
Tie ietver sliktu dūšu, vemšanu un caureju, kas skar 10 līdz 40 procentus cilvēku, kuri lieto GLP-1 receptoru agonistu. Tie, visticamāk, rodas, lietojot īslaicīgas darbības medikamentus, un parasti tie ir mazāk smagi, jo ilgāk cilvēks lieto zāles.
Citas iespējamās GLP-1 receptoru agonistu blakusparādības ir aizcietējums, vēdera uzpūšanās, gremošanas traucējumi un galvassāpes. Injekcijas vietā var būt arī ādas apsārtums, nieze vai sāpīgums.
Nopietnas blakusparādības
Lai gan šīs blakusparādības ir reti sastopamas, tās jāuzskata par ārkārtas gadījumiem:
- ilgstošas sāpes vēdera augšējā kreisajā vai vidū, kas var izplatīties mugurā, ar vemšanu vai bez tās
- izsitumi uz ādas vai nātrene
- nieze
- sirdsklauves
- reibonis vai ģībonis
- acu, sejas, mutes, mēles, rīkles, pēdu, potīšu vai apakšstilbu pietūkums
- apgrūtināta rīšana vai elpošana
- aizsmakums
- samazināta urinēšana
- ļoti sausa mute vai āda
- stipras slāpes
Komplikācijas
Pētījumos ar dzīvniekiem ir pierādīts, ka gan liraglutīds, gan dulaglutīds veicina vairogdziedzera šūnu audzējus. Lai gan cilvēkiem nav novērtēta šo zāļu iespējamā komplikācija, cilvēkiem, kuriem anamnēzē vai ģimenes anamnēzē ir medulārs vairogdziedzera vēzis, ieteicams vai vairāku veidu 2. tipa endokrīnās neoplāzijas gadījumā nelieto GLP-1 receptoru agonistus.
Izmantojot noteiktus GLP-1 receptoru agonistus, ir iespējams neliels palielināts pankreatīta (aizkuņģa dziedzera iekaisuma) risks.
Kam vajadzētu no tiem izvairīties?
Šīs zāles nav ieteicamas cilvēkiem, kuri:
- Anamnēzē ir pankreatīts
- Ir bijusi gastroparēze (kuņģa paralīze)
- Jums ir medulārs vairogdziedzera vēzis vai daudzkārtēja 2. tipa endokrīnā neoplāzija, vai šo slimību ģimenes anamnēzē
- Jums tiek veikta dialīze (jo GLP-1 agonistu lietošanas drošība šajā situācijā nav pierādīta)
Turklāt cilvēkiem ar nieru darbības traucējumiem diabēta dēļ, kuriem GFR (glomerulārās filtrācijas ātrums) ir 30 vai mazāks, nevajadzētu lietot Bydureon vai Byetta, bet, iespējams, viņi varēs lietot citu GLP-1 receptoru agonistu.
Vārds no Verywell
Efektīva 2. tipa cukura diabēta ārstēšana ir spēcīgu pētījumu priekšmets. Ir ļoti liela interese izstrādāt labākus un labākus medikamentus, tostarp drošākus, ērtākus un efektīvākus GLP-1 receptoru agonistus. Faktiski viena šāda iespēja - perorāla semaglutīda forma - tiek izskatīta apstiprināšanai ASV Pārtikas un zāļu pārvaldē. Šī zāļu versija ne tikai palīdz kontrolēt cukura līmeni asinīs, bet arī ir pierādīts, ka tā samazina sirds risku - prēmiju ieguvums no zālēm, kuras kādu dienu var lietot kā tableti, nevis ar adatu.
