Guttate psoriāzes pārskats

Guttate psoriāze ir psoriāzes forma, kas bieži parādās pēc streptokoku kakla un citām līdzīgām infekcijām. Atvasināts no latīņu vārdagutta(tas nozīmē pilienus), guttate psoriāzi raksturo mazu, sārtu, asaru formas izciļņu spontāns uzliesmojums, parasti uz rumpja, rokām un kājām. Jums var attīstīties zarnu trakta psoriāze tikai vienu reizi, vai arī tā var atkārtoties tandēmā ar atkārtotām infekcijām vai citiem iespējamiem izraisītājiem. Dažreiz tā var būt zīme, ka galu galā var attīstīties visizplatītākā slimības forma, plāksnes psoriāze.

Guttate psoriāze galvenokārt skar bērnus un pieaugušos, kas jaunāki par 30 gadiem, un tā veido apmēram 10% no visiem psoriāzes gadījumiem, norāda Nacionālais psoriāzes fonds. Tā ir otra izplatītākā slimības forma (blakus plāksnes psoriāzei), un, tāpat kā visas formas, tā var darboties arī ģimenēs.

Simptomi

Gutate psoriāzei ir līdzīgas pazīmes kā plāksnes psoriāzei, jo tā izpaužas pēkšņā eritematozo (sarkano) izsitumu uzliesmojumā, kas pārklāts ar svariem. Bet, atšķirībā no aplikuma psoriāzes, izsitumi nav īpaši biezi un mēdz būt atsevišķi, nevis sakopoti.

Gutate psoriāze izpaužas ar desmitiem vai pat simtiem mazu, asaras formas papulu (izciļņu) izvirdumu, galvenokārt uz rumpja vai ekstremitātēm. Dažreiz tas var izplatīties uz sejas, ausīm vai galvas ādas, bet gandrīz nekad neietekmē plaukstas, zoli vai nagus, piemēram, citi psoriāzes veidi.

Guttate psoriāze parasti ir niezoša nekā citas psoriāzes formas, un to var viegli sajaukt ar zāļu izsitumiem, pityriasis rosea vai citiem dermatoloģiskiem apstākļiem.

Kad papulas sāk dziedēt, tās var pāriet no gaiši rozā līdz tumši sarkanai. Viņi reti atstāj rētu, ja vien āda nav pārmērīgi saskrāpēta.

Gutētas psoriāzes epizode var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus, un tā var ietekmēt cilvēkus, kuriem iepriekš diagnosticēta plāksnīšu psoriāze.

Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.

Cēloņi

Gutate psoriāze, tāpat kā visi citi psoriāzes veidi, nav lipīga autoimūna slimība. Pilnīgi nesaprotamu iemeslu dēļ imūnsistēma pēkšņi uzskatīs ādas šūnas par draudiem un izraisīs iekaisuma reakciju, lai "kontrolētu" to, ko tā uzskata par infekciju.

Savukārt iekaisums izraisa ādas šūnu hiperprodukciju, liekot tām vairoties ātrāk, nekā tās var izliet. Tas noved pie sarkano, zvīņaino bojājumu parādīšanās, kurus mēs atpazīstam kā psoriāzi.

Zinātnieki uzskata, ka psoriāzi izraisa ģenētikas un vides kombinācija. Tiek uzskatīts, ka noteiktas ģenētiskās mutācijas indivīdu nosliece uz psoriāzi, taču simptomi rodas tikai tad, ja saskaras ar specifiskiem vides izraisītājiem.

Ar zarnu trakta psoriāzi zinātnieki ir identificējuši vairākas mutācijas, galvenokārt iesaistot cilvēka leikocītu antigēna C (HLA-C) gēnu grupu, kuras, domājams, ir saistītas ar šo slimību.

Runājot par slimības izraisītājiem, aptuveni 80% no psoriāzes izkārnījumiem ir saistīta ar nesen notikušoStreptokoku pyogenes(STREP kakls).

Izvirdums parasti attīstās divas līdz trīs nedēļas pēc streptokoku infekcijas. Gutate psoriāze var skart arī cilvēkus, kuri nesen atveseļojās pēc tonsilīta, vējbakām vai augšējo elpceļu infekcijas. Tā kā daudzas no šīm infekcijām ir izplatītas bērnībā, bērni tiek nesamērīgi ietekmēti.

Stress, ādas trauma un daži medikamenti (piemēram, beta blokatori un pretmalārijas zāles) var izraisīt arī sākotnējo vai turpmāko simptomu uzliesmojumu. Ja kādam ir atkārtotas zarnu psoriāzes lēkmes, jāpārbauda, ​​vai viņi irS. pyogenes.

Diagnoze

Psoriāzi nevar izārstēt un nav laboratorijas testu vai attēlveidošanas pētījumu, kas varētu galīgi diagnosticēt slimību. Diagnoze galvenokārt balstās uz fizisku pārbaudi, medicīniskās vēstures pārskatīšanu (ieskaitot psoriāzes ģimenes anamnēzi) un visu citu iespējamo cēloņu izslēgšanu.

Ja ir aizdomas par psoriāzes izkārnījumiem, ārsts, iespējams, ņems asins paraugu vai rīkles kultūru, lai pārbaudītu streptokoku. Ādas biopsija, ko dažreiz lieto citiem psoriāzes veidiem, parasti nav noderīga.

Ja cēlonis nav skaidrs, dermatologs veiks diferenciāldiagnozi, lai izslēgtu citas slimības ar līdzīgiem simptomiem. Tie var ietvert:

• Ādas T-šūnu limfoma, ne-Hodžkina limfomas dermatoloģiska izpausme
• Nummulārais dermatīts (diskveida ekzēma)
• Pityriasis rosea
• Sifiliss
• Tinea corporis (cirpējēdes)

Ārstēšana

Gutate psoriāze mēdz būt pašierobežojoša un parasti var izzust pati ar atbalstošu ārstēšanu. Ārstēšanas galvenais mērķis ir mazināt niezi, kas var traucēt miegu un izraisīt pārmērīgu skrāpēšanu. Šajā nolūkā ārstēšana var ietvert:

• Mīkstinošie mitrinātāji
• Aktuāls hidrokortizona krēms
• Akmeņogļu darvas losjons
• Blaugznu šampūns
• Perorāli antihistamīni
• Aukstās kompreses

Turklāt, lai ārstētu pamata streptokoku infekciju, var ordinēt perorālas antibiotikas. Iespējas ietver penicilīnu, eritromicīnu un azitromicīnu.

Lai gan ir pierādījumi, ka antibiotikas var saīsināt sākotnējā uzliesmojuma gaitu, nav pierādījumu, ka tām būtu kāda vērtība turpmāko uzliesmojumu pārvaldībā vai novēršanā.

Smagos guttate psoriāzes gadījumos var būt nepieciešama papildu ārstēšana. Atkarībā no iesaistītās ādas procentuālās daļas un / vai atkārtošanās biežuma ārstēšanas iespējas var ietvert:

• Fototerapija (UV gaismas terapija)
• Perorālie kortikosteroīdi, piemēram, prednizons
• Vietējais tazarotīns, retinoīdu zāles, kas palēnina ādas šūnu hiperprodukciju

Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD), piemēram, metotreksāts vai ciklosporīns, un bioloģiskās zāles, piemēram, Humira (adalimumabs) vai Enbrel (etanercepts), parasti tiek rezervētas gadījumiem, kas galu galā kļūst par plāksnīšu psoriāzi. Pat tad tie tiek noteikti tikai tad, kad visas citas konservatīvās iespējas ir izgāzušās.