B tipa Haemophilus Influenzae (Hib) pārskats

B tipa Haemophilus influenzae (Hib) - nejaukt ar sezonālo gripu - ir slimība, kuru var novērst ar vakcīnu un kas ir īpaši bīstama maziem bērniem. Progresējošas infekcijas var izraisīt potenciāli nopietnas komplikācijas, piemēram, meningītu, pneimoniju un sepsi.

Hib slimība Amerikas Savienotajās Valstīs tagad ir reta parādība, taču tā joprojām ir nopietna bērnu slimība vietās, kur vakcīna nav plaši pieejama.

Simptomi

Hib baktērijas iekļūst ķermenī caur degunu un muti, kur tas var kādu laiku kavēties, neradot nekādus simptomus. Dažos gadījumos baktērijas tomēr izplatās asinīs un citās ķermeņa daļās. To sauc par invazīvu Hib slimību.

Invazīvā Hib slimība var ietekmēt vairākas orgānu sistēmas un izraisīt nopietnas komplikācijas, tai skaitā meningītu, epiglottītu, pneimoniju, septisko artrītu, celulītu un bakterēmiju.

Meningīts

Visbiežāk invazīvās Hib slimības pazīme ir baktēriju meningīts vai pietūkums ap smadzenēm un mugurkaulu. Pirms plašas vakcinācijas Hib meningīts radās 50 līdz 65% gadījumu, un tas bija visbiežākais baktēriju meningīta cēlonis bērniem līdz piecu gadu vecumam.

Hib meningīta simptomi ir:

• Drudzis
• Galvassāpes
• Apjukums, aizkaitināmība vai citādi mainīts garīgais stāvoklis
• Stīvs kakls
• Jutība pret gaismu
• Slikta dūša un / vai vemšana
• Mainīti refleksi (maziem zīdaiņiem)

Lielākā daļa cilvēku ar Hib meningītu izdzīvo, taču šī slimība var neatgriezeniski ietekmēt viņu veselību un attīstību. Iepriekšējās vakcīnas laikmetā aptuveni 15 līdz 30% izdzīvojušo piedzīvoja dzirdes zudumu vai smadzeņu bojājumus, un apmēram 3 līdz 6% nomira - pat ar atbilstošu ārstēšanu.

Epiglottitis

Hib epiglottīts ir tad, kad baktērijas inficē epiglottis (rīkles audi, kas neļauj pārtikai un šķidrumam nokļūt elpošanas traktā), dažreiz izraisot tik spēcīgu pietūkumu, ka tas bloķē elpceļus. Epiglottīts pirms plašas vakcinācijas notika apmēram 17% Hib gadījumu.

Daži epiglottīta simptomi ir:

• Sāpes kaklā, kas ātri parādās
• Drudzis
• Drooling (īpaši bērniem)
• Balss maiņa
• Zilgana ādas krāsa
• Stridors vai augsta skaņa, kad kāds elpo vai izelpo

Pneimonija

Pneimonija (plaušu infekcija) ir vēl viena izplatīta invazīvas Hib slimības komplikācija, kas aptuveni 15% gadījumu notiek pirmsvakcinācijas laikmetā.

Pneimonijas pazīmes un simptomi var būt dažādi, taču tie parasti ietver gripai līdzīgus simptomus, piemēram, drebuļus, drudzi un aizliktu degunu, produktīvu klepu, sāpes krūtīs, ātru elpošanu (bērniem), ķermeņa sāpes, nogurumu, vemšanu (bērniem) un zilgana ādas krāsa.

Septiskais artrīts

Septiskais artrīts ir locītavu infekcija, kas pirms vakcīnas ieviešanas notika aptuveni 8% Hib gadījumu. Tas notiek, kad Hib baktērijas inficē locītavu (parasti lielu, piemēram, ceļu vai gūžu), izraisot ievērojamu diskomfortu.

Invazīvās Hib slimības izraisītā septiskā artrīta simptomi ir stipras locītavu sāpes, grūtības pārvietot skarto locītavu un apsārtums vai pietūkums ap skarto locītavu.

Celulīts

Ādas infekcijas (vai celulīts) ir vēl viena izplatīta invazīvas Hib slimības komplikācija. Tas notika apmēram 6% gadījumu pirms vakcinācijas - visbiežāk maziem bērniem - un parasti skāra seju, galvu vai kaklu.Visizplatītākais celulīta simptoms ir sarkana, maiga un / vai pietūkuša āda.

Bakterēmija

Infekcijas, kas izplatās asinīs, sauc par bakterēmiju (sauktu arī par sepsi). Hib bakterēmijas simptomi ir gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drudzis, drebuļi un nogurums, sāpes vēderā, slikta dūša un / vai vemšana, trauksme, apgrūtināta elpošana un apjukums.

Cēloņi

Atšķirībā no līdzīgi nosaukta gripas,Haemophilus influenzaeizraisa baktērija (nevis vīruss).

Ir vairāki veidiHaemophilus influenzae, bet b tips (parasti dēvēts par Hib) vēsturiski ir bijis vissmagākais.

Pirms efektīvas vakcīnas izstrādes Hib izraisīja pārliecinošu vairākumu - aptuveni 95% - nopietnuHaemophilus influenzaeinfekcijas. A

Nav precīzi zināms, kā Hib baktērijas izplatās, bet zinātnieki domā, ka tā caur elpošanas pilieniņām (klepojot vai šķaudot) pāriet no vienas personas uz otru. Tā rezultātā cilvēki parasti tiek pakļauti Hib iedarbībai pēc tam, kad ir bijuši ciešā kontaktā ar kādu, kurš ir piemēram, mājās vai bērnu aprūpes iestādē.

Zīdaiņi, kuru mātes ir inficējušās ar Hib, arī var nonākt baktēriju iedarbībā, aspirējot amnija šķidrumu vai dzemdību laikā nonākot saskarē ar maksts sekrēcijām. Cilvēki ar Hib infekcijām, kuriem nav simptomu, joprojām var izplatīt šo slimību citiem cilvēkiem.

Jaunas infekcijas sākas degunā un kaklā, kur imūnsistēma tos var ātri apkarot vai mēnešiem ilgi pavadīt, neradot nekādus simptomus. Invazīvas slimības rodas, kad baktērijas nokļūst asinīs un turpina inficēt citas ķermeņa daļas.

Kaut arī nav īsti skaidrs, kas dažos gadījumos izraisa vieglu infekciju līdz invazīvai, iespējams, ka loma ir citām elpošanas ceļu slimībām. Piemēram, ja kāds jau mēģina apkarot tādu vīrusu kā gripa, Hib baktērijām varētu būt vieglāk izplatīties organismā. Faktiski Hib slimība ir bijusi izplatīta līdzinfekcija iepriekšējo gripas pandēmiju laikā.

Riska grupas

Daži cilvēki vairāk vēlas iegūt invazīvu Hib slimību nekā citi. Tāpat kā daudzas slimības, kuras var novērst no vakcīnām, Hib galvenokārt skar mazus bērnus. Pirms plašas vakcinācijas Hib izraisīja 50 līdz 65% meningīta gadījumu bērniem līdz piecu gadu vecumam un bija visbiežākais baktēriju meningīta cēlonis šiem bērniem.

Tie, kas, visticamāk, saņems Hib, ir nevakcinēti bērni un tuvi cilvēki, kā arī personas ar novājinātu imūnsistēmu, ieskaitot personas ar noteiktiem veselības traucējumiem, piemēram:

• Sirpjveida šūnu slimība
• HIV infekcija
• Vēzis, kam nepieciešama ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija, starojums vai kaulu smadzeņu cilmes šūnu transplantācija

Diagnoze

Tā kā Hib var izskatīties pēc daudzām citām bakteriālām infekcijām, ārsti, lai diagnosticētu slimību un ieteiktu ārstēšanu, papildus personas medicīniskajai vēsturei un fiziskajai pārbaudei bieži paļaujas arī uz laboratorijas testiem. Ja Haemophilus influenzae ir pozitīvs, arī vietējās veselības aizsardzības amatpersonas varētu vēlēties veikt testus, lai noskaidrotu, vai infekcija ir saistīta ar b tipu vai kādu citu apakštipu.

Fiziskais eksāmens

Pirms Hib diagnosticēšanas ārsti vispirms veiks slimības vēsturi un meklēs invazīvas Hib slimības vai jebkuras no tās komplikācijām pazīmes vai simptomus. Īpaši maziem bērniem ārsti, visticamāk, pārbaudīs vakcinācijas uzskaiti, lai redzētu, vai bērns ir saņēmis kādu vai visas ieteiktās Hib vakcīnas devas.

Ārsts var arī jautāt par jebkādu kontaktu, kāds bērnam varētu būt bijis kādam (īpaši ar mājsaimniecības kontaktiem vai aprūpētājiem) ar zināmu Hib infekciju.

Laboratorijas testi

Ja ārstiem ir aizdomas par Hib pēc fiziskas eksāmena, viņi parasti apstiprina diagnozi, pārbaudot ķermeņa šķidrumus - bieži asinis vai muguras šķidrumu - baktērijām.Dažreiz tas var prasīt jostasvietas punkciju (vai mugurkaula krānu), lai no mugurkaula iegūtu nelielu šķidruma paraugu.

Viens no visizplatītākajiem veidiem, kā laboratorijas pārbauda Hib baktēriju paraugus, ir kultūra, kur parauga šķidrumu ievieto īpašā traukā, lai noskaidrotu, vai Haemophilus influenzaebaktērijas aug.

Serotipēšana

Ja kultūra atgriezīsies pozitīvi attiecībā uz Haemophilus influenzae, to, iespējams, pārbaudīs tālāk, lai noteiktu, kāda tā ir celma - konkrēti, vai tā ir b tips. To parasti veic veselības iestādes (piemēram, vietējā veselības departaments), izmantojot īpašus testus, piemēram, slaidu aglutināciju vai serotipam raksturīgu reālā laika PĶR.

Ārstēšana

Hib slimību var efektīvi ārstēt ar antibiotikām, taču var būt nepieciešama papildu aprūpe, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus, kas saistīti ar komplikācijām. Cilvēki ar invazīvu Hib slimību (īpaši mazi bērni) infekcijas dēļ bieži tiek hospitalizēti.

Antibiotikas

Visizplatītākās zāles, ko lieto Hib ārstēšanai, ir trešās paaudzes cefalosporīna (piemēram, cefotaksīma vai ceftriaksona) vai levomicetīna un ampicilīna kombinācijas 10 dienu ilgs kurss.

Papildu atbalsts

Atkarībā no infekcijas smaguma cilvēkiem, kuriem ir Hib slimība, var būt nepieciešama arī ārstēšana, lai palīdzētu ar simptomiem vai sekojošām komplikācijām. Tie var ietvert elpošanas atbalstu, asinsspiediena zāles, brūču kopšanu (ādas infekciju dēļ), amputācijas (bakterēmijas dēļ) vai ilgstošu rehabilitāciju smadzeņu bojājumu vai dzirdes zuduma dēļ (meningīta dēļ).

Profilakse

Lai gan Hib bieži var efektīvi ārstēt, izmantojot antibiotikas, vislabākā aizsardzība pret slimību un tās iespējamām komplikācijām ir visu to novērst, veicot vakcināciju. Vakcīna parasti tiek ievadīta agrā bērnībā trīs vai četrās devās, atkarībā no zīmola.

Slimību kontroles un profilakses centrs iesaka šādām grupām saņemt Hib vakcīnu:

• Bērni vecumā no 2 līdz 15 mēnešiem (vai līdz 5 gadu vecumam, ja nav vakcinēti, lai saņemtu devas).
• Nevakcinēti bērni līdz 18 gadu vecumam, kuriem ir HIV infekcija.
• Ikviens (bērni vai pieaugušie), kurš nav vakcinēts un kam nav funkcionālas liesas vai kuram ir sirpjveida šūnu slimība.
• Ikviens (bērni vai pieaugušie), kam veikta hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija, pat ja viņi iepriekš ir vakcinēti pret Hib.

Lai gan tas ir reti, ir daži cilvēki, kurus nevajadzētu vakcinēt pret Hib. Tiem, kuriem ir bijusi dzīvībai bīstama alerģiska reakcija pret Hib vakcīnu vai kādu no tās sastāvdaļām, vakcīnu nevajadzētu saņemt, un tiem, kuriem ir vidēji smagas slimības jāgaida, līdz tās uzlabojas, pirms saņemat devu.

Ja neesat pārliecināts, vai jūs vai jūsu bērns būtu jāvakcinē pret Hib, pirms vakcinācijas konsultējieties ar ārstu vai veselības aprūpes sniedzēju.

Vārds no Verywell

ASV Hib ir ārkārtīgi reti sastopams. Pateicoties vakcīnām, visā valstī Hib gadījumu skaits samazināsies par vairāk nekā 99%, un tādas nopietnas komplikācijas kā Hib meningīts praktiski nav dzirdētas. Tas nozīmē, ka Hib uzliesmojumi joprojām var notikt apgabalos ar zemu vakcinācijas pārklājumu. Labākais veids, kā novērst Hib un citas slimības, kuras var novērst ar vakcīnu, ir ievērot CDC ieteikto vakcinācijas grafiku.