Rokas-pēdas sindroms ķīmijterapijas laikā

Roku un pēdu sindroms (HFS), kas pazīstams arī kā plaukstu plantāra eritrodizestēzija, ir dažu ķīmijterapijas un bioloģiskās terapijas zāļu dermatoloģiskā blakusparādība. Tas galvenokārt ietekmē plaukstas un pēdas. HFS rodas, ja neliels daudzums zāļu noplūst ārpus kapilāriem un nodara kaitējumu pakļautajiem audiem. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir HFS, rodas viegla iedarbība, bet daži var ciest smagas sekas, padarot ikdienas dzīves aktivitātes gandrīz neiespējamas.

Zāles, kas var izraisīt roku un pēdu sindromu

Roku-pēdu sindroms visbiežāk ir saistīts ar šo narkotikuXeloda (kapecitabīns)*. Citas zāles, kas, kā zināms, izraisa roku un pēdu sindromu, ir:

• 5-FU (fluoruracils) *
• Citozārs-U (citarabīns)
• Adriamicīns (doksorubicīns) - nepārtraukta infūzija
• FUDR (floksuridīns)
• Doxil (liposomu doksorubicīns)
• Idamicīns (idarubicīns)
• Nexavar (sorafenibs)
• Sutent (sunitinibs)
• Zelboraf (vemurafenibs)
• Inlyta (aksitinibs)
• Cabometyx, Cometriq (aabozantinibs)
• Stivarga (egorafenibs)
• Votrients (pazopanibs)

Paturiet prātā, ka ne visiem cilvēkiem, kuri lieto šīs vēža zāles, attīstīsies roku un pēdu sindroms.

*Dihidroprimidīna dehidrogenāzes deficīts (DPD)- ar atšķirīgu vielmaiņas enzīmu kopumu nekā parasti - ir parasts vaininieks ļoti nopietnam un tūlītējam HFS, kas rodas, lietojot šīs zāles. Parasti to papildina smaga caureja. Aptuveni 5% amerikāņu ir šis trūkums. Pārbaude par to nav ikdienišķa, taču ārsts to var darīt, ja jums jālieto kāda no šīm zālēm.

Simptomi

Bieži simptomi, kas pavada roku un pēdu sindromu, ir:

• Tirpšana vai nejutīgums
• Dedzināšana
• Apsārtums
• Pietūkums
• Maigums

Smagos roku un pēdu sindroma gadījumos āda var sākt pūslīt vai attīstīties čūlas vai čūlas. Var rasties arī sausa, pārslaina āda, kas var lobīties, var arī nebūt. Tas var ļoti ietekmēt kāda cilvēka dzīves kvalitāti, īpaši viņa spēju staigāt un lietot rokas. Klīniskajos pētījumos apmēram5% līdz 10% cilvēkupiedzīvoja šīs roku un pēdu sindroma sekas.

Pirkstu nospiedumu zudums un roku un pēdu sindroms

Pirkstu nospiedumu zudums ir saistīts ar vēža zāļu lietošanu, kas izraisa roku un pēdu sindromu. Tiek uzskatīts, ka šī retā blakusparādība ir saistīta ar zāļu lietošanas ilgumu. Laika gaitā ādas lobīšanās un tulznas var izraisīt pirkstu nospiedumu dzēšanu. Plaušu un pēdu sindroms lielu plašsaziņas līdzekļu uzmanību pievērsa 2009. gadā, kad ASV muitā tika aizturēts Singapūras vīrietis par pirkstu nospiedumu neesamību. Viņa stāvoklis bija saistīts ar Xeloda (kapecitabīna) lietošanu trīs gadus.

Profilakse un vadība

Profilaksei ir galvenā nozīme HFS. Siltums un berze ir divi faktori, kas pasliktina kapilāru noplūdi. Nedēļu pēc IV zāļu ievadīšanas vai visu perorālo vēža zāļu lietošanas laiku varat veikt vairākus piesardzības pasākumus, lai palīdzētu novērst un pārvaldīt HFS:

Izvairieties no karstā ūdens: nav ieteicams ilgstoši pakļaut ādu karstam ūdenim (piemēram, uzņemt vannas un dušas), mazgāt traukus un atpūsties karstā vannā. Veicot nomierinošu vai īsu vēsu dušu, vislabāk ir nedēļu pēc IV zāļu lietošanas vai laikā, kad lietojat iekšķīgi lietojamas zāles. Gumijas cimdi nepiedāvā aizsardzību - tie faktiski silda rokas. Jūsu ārsts var arī ieteikt 24 stundas pirms ārstēšanas īpaši nelietot karstu dušu vai vannu.

Izvairieties no fiziskiem vingrinājumiem un fiziska darba: jāizvairās arī no vingrinājumiem, kas rada lielu spiedienu un stresu uz rokām un kājām, piemēram, aerobika, ilga pastaiga, skriešana un svarcelšana (pat ar cimdiem). Jāizvairās arī no fiziska darba, piemēram, dārzkopības un pagalma darbiem.

Valkājiet brīvi piegulošu apģērbu: Cieši pieguļoši apģērbi un apavi var izraisīt berzi, tādējādi palielinot kapilāru noplūdi. Valkājiet ērtus apavus ar amortizētu zoli. Nestaigājiet basām kājām; vislabāk piemērotas kokvilnas zeķes vai mīkstas čības.

Neuzvelciet gredzenus: lai ierobežotu berzi, izvairieties no gredzenu nēsāšanas uz pirkstiem. Gredzeni, kas nekad netiek noņemti, piemēram, laulības gredzeni, var būt arī baktēriju avots. Baktērijas var iesprūst starp gredzenu un pirkstu. Infekciju profilakse un kontrole HFS gadījumā ir ļoti svarīga ādas jutīguma dēļ.

Turiet rokas un kājas atdzist: Visas dienas garumā uz rokām un kājām uzklājiet ledus pakas vai vēsas kompreses. Noderīga ir arī to iegremdēšana ūdenī dažas reizes dienā.

Uzklājiet mīkstinošos līdzekļus: mīkstinošie līdzekļi ir specializēti mitrinātāji, kas nomierina sausu, saplaisājušu un kairinātu ādu. Lielākā daļa ārstu iesaka mīkstinošus produktus, piemēram, Aveeno ar lanolīnu, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm un Aquaphor. Jūs varat lietot mīkstinošus līdzekļus vairākas reizes dienā, bet noteikti neberzējiet ādu ar lielu spiedienu. Pēc uzklāšanas zeķu un cimdu lietošana palīdzēs noturēt mitrumu.

Palieciet labi hidratēts: Dehidratācija ir arī sausas ādas cēlonis, tāpēc ir svarīgi uzturēt labu hidratāciju, dzerot daudz ūdens. Kofeīns ir zināms dehidratācijas cēlonis, un no tā jāizvairās.

Kā ārsts var pārvaldīt roku un pēdu sindromu

Viegliem HFS gadījumiem, iespējams, nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās, pietiek ar rūpīgu jūsu, medmāsas un ārsta uzraudzību. Ja sākat pamanīt jebkādus HFS simptomus, sazinieties ar onkoloģijas medicīnas māsu vai ārstu. Ja jūs ciešat no HFS un pamanāt, ka tā pasliktinās, ir ļoti svarīgi nekavējoties piezvanīt ārstam.

Vidēji smagi vai smagi roku un pēdu sindroma gadījumi, kas traucē ikdienas dzīves aktivitātes, tiek uzskatīta par nopietnu ārstēšanas komplikāciju un tiek uzskatīta par tādu. Var būt nepieciešama ārstēšanas pārtraukšana vai devas samazināšana. Lai mazinātu sāpes, var ieteikt bezrecepšu sāpju zāles, piemēram, ibuprofēnu. Perorāli vai lokāli lietojami kortikosteroīdi dažiem var palīdzēt ar iekaisumu. Izrādās, ka recepšu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi Celebrex (celekoksibs) ir diezgan efektīvi, pamatojoties uz pētījumu pārskatu.

Lielas B6 vitamīna devas bieži tiek ieteiktas cilvēkiem, kuriem, iespējams, attīstās HFS vai tie jau cieš no tā. Onkologi bieži iesaka īslaicīgi lietot 50 līdz 150 mg B6, kas ir ievērojami lielāks nekā ikdienas ieteikums. 2015. gada metaanalīzē - līdz šim publicēto pētījumu pārskatā - neizdevās atrast, ka B6 vitamīns patiešām palīdzēja ar roku un pēdu sindromu, taču cilvēki nav statistika, un var būt, ka dažiem cilvēkiem simptomi uzlabojas. Pirms BF vitamīna lietošanas HFS vienmēr konsultējieties ar savu ārstu. Daži vitamīnu un minerālvielu piedevas var samazināt ķīmijterapijas efektivitāti.

Tiek veikti daudzi pētījumi par roku un pēdu sindroma profilaksi un pārvaldību. Nikotīna plāksteru, hennas un E vitamīna loma ir daudzas lietas, kas tiek pētītas HFS atvieglošanai.