Hematologs ir ārsts, kas specializējas asins slimību diagnostikā, ārstēšanā un profilaksē. Tas ietver vēža un bezvēža slimības, kas ietekmē atsevišķus asins komponentus (piemēram, baltās asins šūnas, sarkanās asins šūnas vai trombocītus) vai orgānus, kas tos ražo (ieskaitot kaulu smadzenes un liesu).
Hematoloģija ir iekšējās medicīnas apakšspecialitāte, kas bieži pārklājas ar onkoloģiju (vēža izpēti). Hematoloģija-onkoloģija ir apvienota stipendiju programma, kas sagatavo internistu, lai diagnosticētu, ārstētu un pārvaldītu plašu saistīto asins traucējumu loku.
Daži hematologi saglabās dalītu praksi, redzot gan hematoloģijas pacientus kā speciālistus, gan iekšējās medicīnas pacientus kā primārās aprūpes sniedzēju (PCP). Citi var izvēlēties karjeru kā hematopatologs, laboratorijā strādājošs profesionālis, kas iesaistīts asins, kaulu smadzeņu novērtēšanā un interpretēšanā, kā arī citu saistīto paraugu joslā.
Vellvela / Nuša Ašjajē
Koncentrācijas
Hematologi strādā tieši ar pacientiem, kuriem ir ar asinīm saistīti traucējumi. Ja jums ir nosūtīts kāds no tiem, tas ir tāpēc, ka zināms vai aizdomas par traucējumiem pārsniedz jūsu primārās aprūpes ārsta prasmes, un to varētu izmantot eksperts, kura galvenā uzmanība tiek pievērsta asinīm. Nosūtīšana pie hematologa pēc būtības nenozīmē, ka jums ir vēzis.
Starp slimībām hematologs var ārstēt vai piedalīties ārstēšanā:
- Asiņošanas traucējumi, piemēram, hemofilija
- Sarkano asins šūnu traucējumi, piemēram, anēmija vai policitēmija
- Asins vēzis, piemēram, leikēmija, limfoma, multiplā mieloma vai mielodisplastiskie sindromi (MDS)
- Obstruktīvi traucējumi, piemēram, dziļo vēnu tromboze (DVT) vai artēriju trombembolija
- Ģenētiski asins traucējumi, piemēram, sirpjveida šūnu slimība vai idiopātiska trombocitopēniska purpura
- Autoimūni traucējumi, piemēram, reimatoīdais vaskulīts, autoimūna hemolītiskā anēmija vai talasēmija
- Sistēmiskas asins infekcijas, piemēram, sepse vai septisks šoks
- Jebkurš stāvoklis, kam nepieciešama kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācija
Procesuālā ekspertīze
Praktiski visi medicīniskie apstākļi zināmā mērā ir saistīti ar hematoloģiju, ņemot vērā, ka to diagnosticēšanai vai kontrolei parasti izmanto asins analīzes.
Hematologs dažreiz var darboties kā vadošais ārsts (īpaši tie, kas specializējas bērnu leikēmijā) vai strādāt komandā, kas cita starpā var ietvert radiologu, ķirurgu, radiācijas onkologu, ģenētiķi un reimatologu (autoimūnu speciālistu). slimības).
Papildus slimības diagnosticēšanai hematologs palīdzēs jums izprast diagnozi, izstrādāt individuālu ārstēšanas plānu un, ja nepieciešams, koordinēt ķirurģiju, pārliešanu, ķīmijterapiju, staru terapiju vai imūnterapiju.
Papildus asins analīzēm hematologs var veikt citas procedūras:
- Kaulu smadzeņu aspirācija ir kaulu smadzeņu šķidrās daļas ekstrakcija, lai diagnosticētu leikēmiju vai limfomu.
- Kaulu smadzeņu biopsija ir kaulu smadzeņu cietā kodola ekstrakcija, lai palīdzētu diagnosticēt leikēmiju un citus vēža veidus.
- Hemoglobīna elektroforēze ir asins analīze, ko izmanto, lai apstiprinātu sirpjveida šūnu slimību vai citus iedzimtus traucējumus, kas ietekmē sarkanās asins šūnas.
- Cilvēka leikocītu antigēna (HLA) pārbaude ir asins tests, ko izmanto, lai noteiktu, vai kaulu smadzeņu donors ir labs pacientam.
- Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) ir attēlveidošanas tests, kurā tiek izmantots radioaktīvs marķieris, lai atrastu vēža apgabalus organismā.
- Jostas punkcija (mugurkaula krāns) ietver cerebrospināla šķidruma ekstrakciju, lai noteiktu, vai paraugā ir asins vēža šūnas.
- Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) izmanto magnētisko lauku un radioviļņus, lai izveidotu asinsvadu šķērsgriezuma attēlus, lai palīdzētu diagnosticēt insultu un citas asinsvadu slimības.
- Cilmes šūnu un kaulu smadzeņu transplantācijas var izmantot noteiktu leikēmiju, limfomu un labdabīgu asins slimību ārstēšanai.
Hematologi-onkologi ir arī īpaši apmācīti lietot ķīmijterapijas zāles un citus asins vēža ārstēšanas veidus, ieskaitot mērķtiecīgas zāles un imūnterapeitiskos līdzekļus.
Apmācība un sertifikācija
Hematoloģijas sertifikātam ir nepieciešams četru gadu medicīniskais grāds - vai nu medicīnas ārsts (MD), vai osteopātiskās medicīnas ārsts (DO) - pēc trīs gadu ilgas pastāvīgās dzīvesvietas, lai apmācītu specializētā prakses jomā, piemēram, iekšējā medicīnā vai pediatrijā.
Pabeidzot rezidentūru, hematologa kandidātiem būtu jāpiedalās divus līdz četrus gadus ilgā stipendijā, lai apmācītu konkrētu apakšspecialitāti, piemēram, pieaugušo hematoloģiju, bērnu hematoloģiju / onkoloģiju vai hematopatoloģiju.
Valdes sertifikātu hematoloģijā iegūst Amerikas Iekšējās medicīnas padome (ABIM) vai Amerikas Klīniskās patoloģijas biedrība (ASCP). ASCP sertificētus hematopatologus viņu vārda beigās bieži var identificēt ar saīsinājumu "MD SH (ASCP)" (medicīnas ārsts, specializētā hematoloģija).
Saskaņā ar likumu ārstiem jābūt licencētiem valstij, kurā viņi praktizē. Lai gan licencēšanas likumi dažādās valstīs atšķiras, visos parasti ir jāpabeidz akreditēta medicīnas skola, veiksmīgi jānokārto specializētā rezidence un jānokārto Amerikas Savienoto Valstu medicīnas licencēšanas eksāmens (USMLE).
Pamatojoties uz ienākumu datiem no 2018. gada Medscape kompensācijas ziņojuma, hematologs var sagaidīt, ka nopelnīs starp to, ko nopelna internists (230 000 USD) un onkologs (363 000 USD).
Iecelšanas padomi
Ja esat nosūtīts pie hematologa, tas notiek vai nu tāpēc, ka asins novirze ir jūsu stāvokļa centrā, vai arī medicīniska procedūra, piemēram, cilmes šūnu transplantācija, varētu gūt labumu no speciālistu uzraudzības.
Pirms pirmo reizi tiekaties ar hematologu, sagatavojiet simptomu sarakstu, kas jums ir bijis, ieskaitot to laiku, ilgumu un smagumu. Bieži vien palīdz reģistrēt simptomu žurnālu, lai reģistrētos, kad rodas negatīvs notikums.
Jums vajadzētu arī sagatavot sarakstu ar visiem medikamentiem, kurus lietojat, neatkarīgi no tā, vai tie ir farmaceitiski, bez receptes, augu izcelsmes vai tradicionāli. Daži no tiem var potenciāli ietekmēt asins ķīmiju vai sarežģīt ārstēšanu.
Veltiet laiku arī tam, lai sagatavotu jautājumu sarakstu, lai labāk izprastu sava stāvokļa būtību un to, kas sagaidāms virzībai uz priekšu. Piemēri:
- Ko nozīmē mani asins analīžu rezultāti?
- Kādus testus jūs iesakāt?
- Kas ir saistīts ar testēšanu?
- Kad es varu sagaidīt rezultātu saņemšanu?
- Cik kontrolējams ir mans stāvoklis?
- Kādi ir ārstēšanas ieguvumi un riski?
- Kādas blakusparādības es varētu sagaidīt?
- Kas notiktu, ja es neturpinātu ārstēšanu?
- Kāds ir reakcijas līmenis uz ārstēšanu?
- Kad es zinātu, vai ārstēšana ir veiksmīga?
Ir svarīgi arī pārbaudīt, vai hematologs un laboratorijas ir tīkla apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēji jūsu apdrošināšanas sabiedrībā. Ja nē, jums var būt noderīgi atrast kādu, kas ir, it īpaši, ja jums ir aizdomas, ka testēšana vai ārstēšana var būt dārga vai apjomīga.
Lai atrastu sertificētu hematologu, jautājiet savam primārās aprūpes ārstam nosūtījumu sarakstu vai izmantojiet Amerikas Hematologu biedrības piedāvāto tiešsaistes lokatoru.
Vārds no Verywell
Hematologs ir augsti kvalificēts speciālists, kuram paredzēts strādāt sadarbībā ar primārās aprūpes ārstu, nevis to aizstāt, lai atbilstoša aprūpe tiktu sniegta jūsu vispārējā kontekstā.veselība. Tas ir īpaši svarīgi, ja Jums ir vairāki hroniski apstākļi, piemēram, diabēts vai aknu slimība, kas var ietekmēt ārstēšanas lēmumus.
Ne visiem ar asins traucējumiem ir nepieciešams hematologs. Ja izkārnījumos ir asinis, gastroenterologs var būt piemērotāks. Tas pats attiecas uz hemorāģiskām infekcijām, kurām infekcijas slimību speciālists var būt labāk piemērots.
Tāpat kā jebkuram ārstam, kuru jūs varat redzēt, ir svarīgi pārbaudīt ārsta akreditācijas datus ar ABIM vai ASCP.
Ja neesat pārliecināts par ārstēšanas kursu, nevilcinieties lūgt otru atzinumu vai lūgt nosūtīt medicīnisko informāciju citam ārstam.
