Trūces remonta ķirurģija: pārskats

Trūce rodas, kad orgāns vai audi izvirzās caur ķermeņa vāju muskuļu zonu, parasti vēdera sienu. Trūces remonta operācija - saukta arī par herniorrhaphy vai hernioplasty - ietver pārvietoto audu atgriešanos atpakaļ ķermenī un vājās vietas sašūšanu vai aizlāpīšanu.

Kaut arī trūces remonta operācijas ir izplatītas, un parasti tās ir ļoti drošas un efektīvas, ir svarīgi zināt zināšanas par tās iespējamiem riskiem un atveseļošanās procesu, ja jūs vai kāds no tuviniekiem to apsver.

Kas ir trūces remonta ķirurģija?

Trūces remonta operāciju vispārējs ķirurgs veic ambulatorā ķirurģijas centrā vai slimnīcā. Operāciju var veikt pieaugušajiem un bērniem, un tā parasti tiek pabeigta mazāk nekā stundas vai divu laikā.

Atkarībā no dažādiem faktoriem, piemēram, ķirurģiskās metodes, ko izmanto trūces labošanai, un no tā, vai operācija ir plānveida vai iespējama, jums var piešķirt vienu no šiem trim anestēzijas veidiem:

• Vispārēja anestēzija
• Reģionālā (mugurkaula) anestēzija
• Vietējā anestēzija ar sedāciju

Ķirurģiskās metodes

Trūces tiek labotas, izmantojot atklātu operāciju vai laparoskopiski. Izmantotās metodes pamatā ir vairāki mainīgie, piemēram, trūces lielums un atrašanās vieta, pacienta vecums un viņu vispārējā veselība.

• Atklāta operācija: ķirurgs izdara iegriezumu (sagriež) pie trūces un atgriež izspiedušos audus atpakaļ ķermenī. Novājinātais muskulis, kas vispirms ļāva rasties trūcei, tiek sašūts kopā vai, parasti, aizlāpīts ar sintētisku materiālu, ko sauc par sietu.
• Laparoskopiskā ķirurģija: ap trūces vietu tiek veikti vairāki, sīki iegriezumi, lai varētu ievietot garus, plānus ķirurģiskus instrumentus. Vienam rīkam ir pievienota kamera, tāpēc ķirurgs var skatīt attēlus, kas tiek projicēti uz TV ekrāna. Tad trūces labošanai tiek izmantoti instrumenti tāpat kā ar atklātu operāciju.

Kaut arī atklāta ķirurģija ir tradicionāls trūces labošanas veids, laparoskopiskā ķirurģija bieži ļauj pacientiem ātrāk atgūties un rada mazāk sāpju. Tas nozīmē, ka laparoskopiskās operācijas prasa, lai pacientam tiktu veikta vispārēja anestēzija, savukārt tradicionālo trūces remontu var veikt vispārējā , reģionālā vai vietējā anestēzija.

Kontrindikācijas

Trūces labošanas operācijas veikšanai nav absolūtu kontrindikāciju. Relatīvās kontrindikācijas vai apstākļi, kādos pacientiem pirms operācijas var būt nepieciešama papildu sagatavošana, ietver:

• Asiņošanas traucējumi
• Aptaukošanās
• Pašreizējais tabakas lietotājs
• Asins recekļu vēsture

Trūces remonta ķirurģijas mērķis

Lielākā daļa trūču rodas vēdera sienā. Ar vēdera sienas trūcēm vēdera ārējos muskuļos ir vājums vai plīsumi, kas parasti satur dažādus orgānus vai audus, piemēram, zarnas.

Piemēram, ar cirkšņa trūci (kas veido 75% no visām trūcēm un visbiežāk sastopama vīriešiem) zarnas vai tauku audi izliekas, pateicoties vēdera muskuļu vājumam cirkšņa zonā.

Ciskas kaula trūce ir vēl viens vēdera sienas trūces veids. Biežāk sievietēm tas ir nedaudz zemāks cirkšņos nekā cirkšņa trūces.

Citi vēdera sienas trūces veidi ir:

• Nabas trūce
• Epigastriskā trūce
• Griezuma trūce

Trūce, kas izspiedusies ar vēdera spiedienu (piemēram, paceļot kaut ko smagu vai sasprindzinot zarnu kustību), bet atgriežas ķermeņa iekšienē, kad spiediens vairs nav, vai ar vieglu spiedienu no ārpuses, tiek dēvēta par samazināmu. Šīs trūces netiek uzskatītas par smagām vai nopietnām.

Trūces, kas paliek iesprostotas pozīcijā “ārpus” un kuras nevar atkal iestumt, tiek uzskatītas par ieslodzītajām. Ieslodzītā trūce var kļūt par ārkārtas situāciju, ja tā nožņaugs, tas nozīmē, ka izspiedušies, iesprostotie audi zaudē asins plūsmu. Tas var būt bīstams dzīvībai un prasa ārkārtas operāciju.

Lai uzlabotu simptomus un novērstu nevēlamus notikumus, piemēram, trūces ieslodzīšanu, ķirurgi lielākajai daļai trūču iesaka veikt plānveida ķirurģisku remontu.

Tas nozīmē, ka uzmanīga gaidīšana, nevis operācija, dažos gadījumos var būt saprātīga. Piemēram:

• Vīriešu pacients ar asimptomātisku cirkšņa trūci (kas nepalielinās), kurš vēlas izvairīties no operācijas
• Pacients ar nelielu asimptomātisku nabas trūci
• Pacients ar slīdošu (1. tipa) hiatal trūci bez refluksa slimības

Kā sagatavoties

Kad esat ieplānojis trūces operācijas remontu (pieņemot, ka tas ir plānveida), ķirurgs sniegs jums norādījumus, kā sagatavoties procedūrai.

Šīs instrukcijas var ietvert:

• Operācijas dienā valkājiet ērtu, vaļīgu apģērbu.
• Pārtrauciet noteiktu zāļu lietošanu uz laiku pirms operācijas; piemēram, aspirīns vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) nedēļu pirms operācijas.
• Pārtrauciet ēst uz noteiktu laiku pirms operācijas (atkarīgs no izmantotās ķirurģiskās tehnikas un anestēzijas veida).
• Vienojieties, lai kāds pēc procedūras jūs aizvedīs mājās.
• Iepakojiet personīgās lietas, ja nepieciešama uzturēšanās slimnīcā (tas nav tipiski).

Ko gaidīt ķirurģijas dienā

Jūsu operācijas dienas plūsma būs atkarīga no tādiem faktoriem kā veiktās operācijas veids (atvērta vai laparoskopiska) un saņemtā anestēzija.

Laparoskopiskas trūces labošanai varat sagaidīt šādas darbības:

• Pēc ierašanās jūs mainīsit kleitu, un ķirurģijas un anestēzijas komandu locekļi tiksies ar jums, lai īsi pārskatītu operāciju.
• Jūs nogādās operāciju zālē, kur jums tiks doti medikamenti, lai jūs iemidzinātu.
• Miega laikā ķirurgs piepūš jūsu vēderu ar gaisu, lai varētu labāk vizualizēt jūsu iekšējos orgānus un audus.
• Pie nabas tiks veikts neliels iegriezums, caur kuru ievieto garu, plānu ķirurģisku instrumentu, kam pievienota kamera (saukts par laparoskopu).
• Pēc tam vēderā tiks veikti papildu mazi iegriezumi, caur kuriem tiks ievietoti citi ķirurģiski instrumenti.
• Izmantojot kameru un projicētos attēlus uz televizora ekrāna, ķirurgs izmantos ķirurģiskos rīkus, lai izspiedušos audus atgrieztu atpakaļ savā vietā.
• Pēc tam vēdera sienas vājums tiks sašūts vai aizlāpīts ar sietu.
• Vēders tiks iztukšots, un mazās iegriezuma vietas tiks aizvērtas ar šuvēm vai ķirurģisku lenti.

Pēc operācijas jūs uz dažām stundām nogādās atveseļošanās telpā. Kad anestēzija ir beigusies un visi simptomi, piemēram, sāpes, ir kontrolēti, jūs varēsiet doties mājās.

Atgūšana

Atveseļošanās no trūces remonta operācijām parasti ir apmēram viena līdz divas nedēļas laparoskopiskās operācijas gadījumā un trīs nedēļas - atklāta remonta operācija.

Lai optimizētu dziedināšanu un palīdzētu novērst komplikācijas, ir svarīgi rūpīgi ievērot ķirurga norādījumus pēc operācijas. Šie norādījumi var ietvert sekojošo:

• Lai mazinātu pietūkumu, ik pēc pāris stundām 15 minūtes ievietojiet ledus maisiņu vai aukstu kompresi (nevis tieši uz ādas).
• Lai kontrolētu sāpes, lietojiet Tylenol (acetaminofēns) vai, ja tas ir nozīmīgāk, izrakstīto opioīdu, kā norādīts.
• Lai novērstu asins recekļu veidošanos pēc operācijas, noteikti piecelieties un staigājiet apkārt piecas līdz sešas reizes dienā.
• Lai novērstu infekciju, nomazgājiet rokas pirms un pēc pieskaršanās griezuma vietai (-ām).
• Izvairieties no smagas fiziskās slodzes četras nedēļas laparoskopiskās operācijas gadījumā vai sešas nedēļas atklātas operācijas gadījumā.

Kad meklēt medicīnisko palīdzību

Atveseļošanās laikā noteikti sazinieties ar savu ārstu, ja pamanāt kādu no šiem simptomiem:

• Pastāvīgas, stipras vai pastiprinošas sāpes
• Drudzis
• Infekciju pazīmes no ķirurģiskas vietas - siltums, apsārtums, palielināts pietūkums un / vai patoloģiska drenāža
• Pastāvīga vemšana
• Zarnu kustība nav jāveic otrajā vai trešajā dienā pēc operācijas

Ilgtermiņa aprūpe

Tā kā trūces pašas neizārstēsies un neizzudīs, operācijas galvenais ieguvums ir tas, ka tā piedāvā galīgu ārstēšanu (vairumā gadījumu). Tas nozīmē, ka pēc atveseļošanās pēc operācijas jūs, cerams, varat atgriezties ierastajā rutīnā un ikdienas dzīvē bez sāpēm, diskomforta vai redzamas izliekuma.

Ilgtermiņā jūsu ķirurgs vēlēsies, lai jūs saglabātu veselību un uzturētu viņus bez jebkādiem pastāvīgiem simptomiem, īpaši sāpēm. Diemžēl nelielai pacientu daļai pēc trūces remonta rodas hroniskas, parasti ar nervu saistītas sāpes.

Visbeidzot, lai arī trūces atkārtošanās pēc operācijas nav izplatīta, tas ir iespējams. Lai novērstu atkārtošanos, ķirurgs var ieteikt zaudēt svaru, ja jums ir aptaukošanās.

Iespējamie riski

Galvenie riski, kas saistīti ar trūces remonta operāciju, ietver:

• Asiņošana vai hematoma (kad asinis savācas zem ķirurģiskās vietas)
• Seroma (šķidruma savākšana zem ķirurģiskas vietas)
• Infekcija, iespējams, ķirurģiskās vietas vai ķirurģiskās acs, ko izmanto remontam
• Hroniskas pēcoperācijas sāpes
• Zarnu vai urinēšanas problēmas (piemēram, aizcietējums vai urinēšanas grūtības)
• Nervu vai audu (piemēram, zarnu) traumas vai bojājumi
• Trūces atkārtošanās

Vārds no Verywell

Trūces remonta operācijas ir veiktas tālu. Ķirurgi tagad var izvēlēties starp diviem dažādiem paņēmieniem, izmantojot atklātu procedūru, kas ļauj veikt dažas anestēzijas iespējas.

Ja jums ir ieteicama trūces remonta operācija, jūsu ķirurgs būs jūsu primārais informācijas avots, kas raksturīgs tieši jūsu gadījumam, un palīdzēs jums saprast, kāda ir labākā pieeja jums.