Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) var ietekmēt mutes un rīkles zonas. Perorālie simptomi ir raksturīgi cilvēkiem ar HIV, no jebkuras 30% līdz 80% cilvēku saskaras ar kāda veida mutes sāpēm vai bojājumiem.
Dažos gadījumos mēles vai mutes problēmas ir pirmās HIV infekcijas pazīmes. Ja šie perorālie simptomi izklausās pazīstami, apsveriet iespēju savam veselības aprūpes sniedzējam konsultēties par agrīnu skrīningu un ārstēšanu.
SDI Productions / E + / Getty attēli
HIV ir slimība, kas uzbrūk imūnsistēmai. Kad imūnsistēma tiek nomākta, tas padara ķermeni neaizsargātu pret infekcijām, kas parasti nenotiek cilvēkiem ar veselīgu imūnsistēmu.
Daži no šiem stāvokļiem (piemēram, piena sēnīte un herpes mutē) ir oportūnistiskas infekcijas. Kā norāda nosaukums, slimības izraisošie vīrusi un baktērijas izmanto ķermeņa novājināto stāvokli un rada simptomus, kas var ietekmēt mēli.
Mutes strazds
Mutes piena sēnīte ir rauga infekcija, ko izraisa sēnīte Candida. Candida parasti atrodas mutē, bet pāraug un izraisa infekciju, kad imūnsistēma ir pazemināta. Tas var ietekmēt vairākas vietas mutē, ieskaitot mēli, iekšējos vaigus, smaganas, mutes jumtu un rīkles aizmuguri.
Kad piena sēnīte sit mēli, tā parasti ir nesāpīga. Krēmīgi baltas plāksnes (kuras pēc izskata dažreiz raksturo kā biezpienam līdzīgas) veselības aprūpes speciālists var nokasīt, izmantojot mēles nospiedēju (vai līdzīgu instrumentu). Daži cilvēki arī izjūt "vates" sajūtu mutē un garšas zudumu.
Ārstēšana
Iekšķīgi lietojami un vietēji lietojami pretsēnīšu līdzekļi palīdz ārstēt piena sēnīti. Iekšķīgi lietojamiem medikamentiem, piemēram, flukonazolam, parasti dod priekšroku, nevis vietējiem līdzekļiem, jo jūs tos lietojat vienu reizi dienā, un tos ir vieglāk panest. Turklāt viņi var ārstēt piena sēnīti visā ķermenī (piemēram, barības vadā).
Vietējiem pretsēnīšu līdzekļiem, tostarp klotrimazola pastilām vai nistatīna suspensijai, nepieciešamas vairākas devas, dažreiz līdz piecām dienā. Viņiem var būt arī nepatīkama garša. Mikonazola bukālās tabletes (tablete, kas uzklāta starp smaganu un vaigu) tiek ievadītas vienu reizi dienā, bet, lai tās būtu efektīvas, tām jāpaliek vismaz sešas stundas.
Ieguvumi no vietējiem līdzekļiem salīdzinājumā ar orālajiem medikamentiem
Vietējie līdzekļi ierobežo jūsu pakļaušanos skarbai ārstēšanai, jo tie neietekmē visu jūsu ķermeni. Lokalizēta ārstēšana samazina blakusparādību un zāļu mijiedarbības risku. Ja piena sēnīte nav izplatījusies barības vadā, ārstēšanas kursus var pabeigt tikai vienas līdz divu nedēļu laikā.
Mutiska mataina leikoplakija
Mutes dobuma matainā leikoplakija (OHL) var rasties, ja cilvēkiem ar HIV atkārtoti tiek aktivizēts Epšteina-Barra vīruss (EBV). EBV infekcija bērnībā parasti ir viegla vai asimptomātiska. Mononukleoze (“mono”) ir tā, kā EBV parasti parādās pusaudžiem un pieaugušajiem.
Pēc šīm agrīnajām infekcijām vīruss dažās ķermeņa šūnās paliek kluss. Tiek uzskatīts, ka vairāk nekā 90% pieaugušo visā pasaulē ir EBV, daudziem bez aktīviem simptomiem. Kad imūnsistēma ir novājināta, EBV var atkal aktivizēt un izraisīt OHL.
OHL izskatās kā balti plankumi ar salocītu izskatu. No krokām var parādīties matiem līdzīgi izaugumi. OHL parasti notiek mēles sānos, bet var veidoties arī citur mutē. Atšķirībā no piena sēnītes, baltos plankumus nevar noņemt vai nokasīt. OHL parasti ir nesāpīgs, bet var izraisīt zināmas neērtības vai garšas izmaiņas.
Ārstēšana
OHL bojājumi parasti ir asimptomātiski un labdabīgi. Lielākajai daļai cilvēku nav nepieciešama īpaša OHL ārstēšana. Tā vietā HIV infekcijas pārvaldīšana ar antiretrovīrusu terapiju (ART) un imūnās funkcijas uzlabošana palīdz noskaidrot un novērst uzliesmojumus nākotnē.
Dažos gadījumos ārsts var ieteikt veidus, kā uzlabot komfortu, atjaunot mēles kosmētisko izskatu un samazināt plankumu krokas, kur var rasties citas bakteriālas vai vīrusu infekcijas.
Var ieteikt lokālos līdzekļus, perorālos pretvīrusu medikamentus, piemēram, Zovirax (acikloviru) vai Valtrex (valacikloviru), vai pat ķirurģisku noņemšanu. Diemžēl bez imūnsistēmas uzlabojumiem, izmantojot ART, pastāv liela iespēja atkārtot problēmas.
Mutes dobuma herpes
Aukstumpumpas ap mutes ārpusi izraisa perorāls herpes. Tomēr šie bojājumi var parādīties arī mutes iekšpusē, uz smaganām, uz mutes jumta, vaigu iekšpusē un uz mēles.
1. tipa herpes simplex vīruss (HSV-1) ir atbildīgs par perorālo herpes. Tas ir viegli izplatāms no vienas personas uz otru. Cilvēki bērnībā bieži inficējas ar HSV-1, un tas viņiem paliek līdz mūža galam.
Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 50% cilvēku vecumā no 14 līdz 49 gadiem pozitīvi vērtē HSV-1.
Uzliesmojums sākas ar prodromu (bojājuma attīstības pazīmes). Prodromi var izraisīt dedzināšanas, tirpšanas vai niezes sajūtu ap muti. Drīz pēc tam veidojas sāpīgs, ar šķidrumu pildīts blisteris. Šie blisteri galu galā atveras, izplūstot tajā esošajam šķidrumam. Parasti tās pārplūst un dziedē četras līdz sešas dienas vēlāk.
Ārstēšana
Mutes dobuma herpes ārstē ar perorāliem pretvīrusu līdzekļiem, piemēram, Valtrex (valacikloviru), Famvir (famcikloviru) un Zovirax (acikloviru). Ārstēšana ilgst piecas līdz desmit dienas.
Ārsti var ieteikt lietot zāles katru dienu, pat ja nav slimības uzliesmojuma (ko sauc par hronisku nomācošu terapiju). Hroniska nomācoša terapija ir noderīga cilvēkiem ar biežām infekcijām, kas pēc ārstēšanas turpina atkārtoties. Tas ir savienots ar tām pašām pretvīrusu iekšķīgi lietojamām zālēm.
Hiperpigmentācija
Perorāla melanīna hiperpigmentācija raksturo, kad mutes audi izskatās tumšāki. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem ar tumšākiem ādas toņiem. Perorāla hiperpigmentācija HIV pozitīviem cilvēkiem bieži notiek vaigiem, bet to var redzēt arī uz mēles. Tumšojums var būt no gaiši brūnas līdz melnai kā viens vai vairāki plankumi.
Ar HIV saistītu perorālu hiperpigmentāciju var izraisīt pati HIV infekcija vai medikamenti, ko lieto HIV ārstēšanai, piemēram, zidovudīns. Hiperpigmentācija attīstās vai nu divu gadu laikā pēc HIV inficēšanās, vai pāris mēnešu laikā pēc zidovudīna lietošanas.
Ārstēšana
Ar HIV saistīta perorāla hiperpigmentācija ir asimptomātiska, un tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tomēr pārliecinieties, ka apspriedāt visas aptumšotās vietas mutes dobumā ar savu veselības aprūpes speciālistu. Jūsu ārsts var palīdzēt jums noteikt, vai šie simptomi pārstāv citu stāvokli, kuru var ārstēt atsevišķi.
Mutes dobuma kārpas
Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir atbildīgs par mutes dobuma kārpas. HPV ir seksuāli transmisīvs vīruss, lai gan ir daži pierādījumi par seksuālu transmisiju, piemēram, skūpstoties vai no mātes bērnam dzemdību laikā.
HIV pozitīviem cilvēkiem ir lielāks HPV infekcijas risks. HPV izraisītās perorālās kārpas var būt gaiši rozā, baltā vai pelēkā krāsā, un pēc izskata tās var būt līdzīgas ziedkāpostiem.
Ārstēšana
Mutes dobuma kārpas ir labdabīgas. Tos var noņemt ar:
- Krioterapija (kārpas sasalšana parasti ar šķidru slāpekli)
- Elektroķirurģija (noņemšana, izmantojot zemsprieguma elektrisko zondi)
- Lāzerterapija
- Vietēja ārstēšana ar trihloretiķskābi
- Ķirurģija
Profilaktiska mutes dobuma kopšana
Ne vienmēr ir praktiski pasargāt sevi no infekcijām. HIV ārstēšana ar ART un imūnās funkcijas atjaunošana ir būtiska jūsu vispārējai veselībai. Ir arī svarīgi praktizēt mutes higiēnu, izmantojot šos padomus:
- Tīriet zobus vismaz divas reizes dienā ar fluorīdu saturošu zobu pastu un vismaz reizi dienā diegs.
- Nesmēķējiet un nelietojiet tabakas izstrādājumus. Smēķēšana kaitē mutes veselībai un īpaši palielina OHL un HPV risku.
- Ierobežojiet alkohola lietošanu.
- Izskalojiet muti katru reizi, kad tiek izmantoti inhalējami kortikosteroīdi, lai novērstu mutes piena sēnīti. Inhalējamos kortikosteroīdus var atrast inhalatoru medikamentos, ko lieto astmas vai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) ārstēšanai.
- Plānojiet zobārsta apmeklējumus vismaz divas reizes gadā profilaktiskai tīrīšanai un pārbaudēm.
Dažādi medikamenti un slimības var izraisīt sausu muti, palielinot infekciju un kariesa risku. Var palīdzēt dzēriens ar ūdeni vai bezcukura dzērieniem, cietu konfekšu bezcukura piesūcināšana vai bezcukura gumijas košļāšana.
Mākslīgais salvijas produkts var palīdzēt uzturēt mitru muti. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja zāļu maiņas dēļ jums ir sausa mute.
Vārds no Verywell
HIV var izraisīt vairākus stāvokļus, kas ietekmē mēli. Pārliecinieties, ka regulāri novērojat mēli un muti par izmaiņām un ziņojiet par visiem jautājumiem veselības aprūpes sniedzējam. Informējot pakalpojumu sniedzēju, tas palīdzēs noķert HIV progresēšanas pazīmes un dos jums nepieciešamos resursus, lai uzturētu labu veselību.