Fizikālā terapija mājās pēc insulta

Ja Jums ir bijis insults, kas pazīstams arī kā cerebrovaskulāra nelaime (CVA), jums var noderēt fizikālā terapija, kas palīdzēs jums atgūt maksimālu funkcionālo mobilitāti. Fizikālā terapija var notikt slimnīcā vai ambulatorā klīnikā, bet vēl viena iespēja ir, ka PT ir jūsu mājās, jūsu ērtā un pazīstamā vidē. Izpratne par to, kas ir PT un kā pakalpojums tiek sniegts mājās, var palīdzēt pieņemt pamatotus lēmumus par veselības aprūpi pēc insulta.

Kas ir insults?

Insults ir trauma, kas rodas, ja kāda smadzeņu zona nespēj iegūt pietiekamu asins piegādi. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ. Divi visbiežāk sastopamie insulta veidi ir:

• Išēmisks insults. Šāda veida insults rodas, kad asins receklis jūsu smadzenēs aizsprosto trombu. Trombs neļauj asinīm nokļūt noteiktā jūsu smadzeņu zonā un izraisa insultu.
• Hemorāģisks insults. Šis insulta veids rodas, kad novājināts asinsvads plīst un neļauj asinīm nokļūt jūsu smadzenēs.

Citu smadzeņu išēmijas veidu sauc par pārejošu išēmisku lēkmi (TIA). Tas notiek īslaicīga mini recekļa rezultātā, kas neļauj asinīm nokļūt jūsu smadzenēs. TIA bieži sauc par mini-insultu, un tā jāuzskata par iespējamā smagā insulta brīdinājuma zīmi.

Insulta simptomi

Insultam ir daudz dažādu simptomu. Tā kā ievainojums rodas jūsu smadzenēs, kas ir ķermeņa galvenā mītne, insulta gadījumā var rasties dažādas pazīmes un simptomi. Parasti var būt:

• Pēkšņi parādās nejutīgums vai vājums jūsu sejā, rokā vai kājā. Parasti tas notiek vienā ķermeņa pusē.
• Pēkšņs redzes dubultošanās vai redzes traucējumi.
• Pēkšņas neskaidrības vai grūtības runāt.
• Grūtības staigāt, reibonis vai koordinācijas un līdzsvara zudums.
• Pēkšņi parādās stipras galvassāpes.

Paturiet prātā, ka insults ir smadzeņu trauma, tāpēc visi simptomi, kas norāda uz jūsu neiroloģiskā stāvokļa izmaiņām, ir jāuztver nopietni.

Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir insults, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Lai sasniegtu vislabāko iespējamo rezultātu, jums nekavējoties jāsaņem pareizā aprūpe.

Veselības aprūpes progresa karte pēc insulta

Ja jums ir insults, jums patiks pārvietoties dažādos veselības aprūpes iestatījumos, kad jūs progresējat ar savu dziedināšanu. Šie iestatījumi var ietvert:

• Akūtas aprūpes slimnīca
• Rehabilitācijas slimnīca
• Mājās
• Ambulatorā klīnika

Mājas aprūpes pakalpojumi pēc insulta var ietvert māsu aprūpi, runas valodas patoloģijas terapiju (SLP), darba terapiju (OT) un fizikālo terapiju.

PT pakalpojumu uzsākšana mājās

Kad pēc insulta aprūpes pametīsit slimnīcu vai rehabilitācijas centru, visticamāk, atradīsies kāds profesionālis, kurš var palīdzēt orientēties aprūpes sniegšanā, dodoties mājās. Viņš var palīdzēt jums izveidot mājas aprūpes fizikālās terapijas pakalpojumus. Parasti ārsts, kurš jūs izrakstīs no slimnīcas, pasūtīs fizikālo terapiju mājās.

Ja pēc insulta neviens nav palīdzējis jums uzsākt PT pakalpojumus mājās, jums, iespējams, būs jāmeklē vietējā viesmāsu asociācija un jāsazinās ar to. Viņiem jāspēj palīdzēt jums izveidot fizikālās terapijas novērtējumu mājās.

Ne visi, kuriem ir insults, var pretendēt uz ārstēšanu mājās, izmantojot fizikālo terapiju. Lai kvalificētos mājas fizioterapijai pēc insulta, ārstam, iespējams, būs jāapliecina, ka iziešana no mājas veselības aprūpei būtu ievērojami apgrūtinoša vai bīstama. Jūsu pašreizējais funkcionālās mobilitātes statuss un pārvietošanās grūtības var padarīt ceļošanu no mājām neiespējamu. Tādā gadījumā mājas aprūpes fiziskās terapijas pakalpojumus pēc insulta, iespējams, atļaus jūsu veselības apdrošināšanas plāns.

Vērtēšana mājās pēc insulta

Jūsu pirmā sesija ar fizioterapeitu mājās pēc insulta būs sākotnējais novērtējums. Šīs sesijas laikā jūsu PT tiksies ar jums jūsu mājās un noteiks jūsu pašreizējo funkcionālo stāvokli.

Jūsu PT pārrunās ar jums un jūsu ģimeni traumas raksturu, līdz šim saņemto aprūpes gaitu, kā arī iepriekšējo funkciju un mobilitātes līmeni. Tiks veikta jūsu iepriekšējās slimības vēstures pārskatīšana.

Mājas aprūpes fizioterapeits, iespējams, veiks dažādus testus. Tie var ietvert:

• Kustības diapazons
• Toņa un muskuļu spastika
• Spēks
• Gultas mobilitāte
• Pārneses spēja (no gultas uz krēslu vai no krēsla uz stāvošu)
• Spēja staigāt
• Palīgierīces lietošana
• Pārvaldīt kāpnes
• Līdzsvara un drošības novērtējums

Jūsu fizioterapeits izmantos informāciju par jūsu traucējumiem un pašreizējo funkcionālo stāvokli, lai izstrādātu atbilstošu rehabilitācijas aprūpes plānu. Viņš vai viņa strādās kopā ar jums (un jūsu ģimeni), lai izstrādātu fizikālās terapijas mērķus. Šie mērķi var būt uzlabot mobilitāti, palielināt spēku un uzlabot veidu, kā jūs varat pārvietoties savā mājā. Fiziskās terapijas mājās mērķis pēc insulta ir palīdzēt jums atgūt maksimālu funkcionālo mobilitāti, lai jūs varētu atgriezties iepriekšējā aktivitātes līmenī.

Fizikālās terapijas ārstēšana mājās pēc insulta

Fizikālās terapijas ārstēšana mājās pēc insulta tiks balstīta uz sākotnējā novērtējuma rezultātiem. Jūsu saņemtajai ārstēšanai jābūt specifiskai jūsu vajadzībām. Fizikālās terapijas procedūras mājās pēc insulta var ietvert dažādus komponentus.

Gaitas apmācība

Mācīšanās atkal staigāt pēc insulta ir viens no galvenajiem mājas PT mērķiem pēc insulta. Jūsu fizioterapeits strādās ar jums, lai uzlabotu spēju staigāt un pārvietoties pa mājām. Viņš vai viņa arī noteiks pareizo lietojamo palīgierīci. Tas var būt staigulītis, kvadracīlis, Kanādas kruķi vai standarta spieķis. Viņš var arī pārliecināties, ka palīgierīce ir pareizi izmērīta.

Var veikt arī īpašus gaitas vingrinājumus. Lai vingrinātos pārvietoties dažādos virzienos, var veikt augstus soļus, pakāpienus uz sāniem un atpakaļ. Var veikt arī vingrinājumus apakšējo ekstremitāšu koordinācijai.

Jūsu PT arī iemācīs jums kāpt un nolaisties pa kāpnēm mājās pēc insulta. Ja kāda no jūsu kājām ir vāja vai insulta ietekmē, jums, iespējams, būs jāmaina veids, kā pārvaldāt kāpnes. Parasti likums ir izmantot savu spēcīgo kāju, lai pakāptos augšup pa kāpnēm, un ar vājo kāju ved uz leju pa kāpnēm. Jūsu PT, visticamāk, teiks: "Labi, lejā ar sliktu", lai palīdzētu jums to atcerēties.

Klīniskās vadlīnijas gājiena apmācībai pēc insulta

Amerikas sirds asociācija un Amerikas insulta asociācija kopīgās klīniskajās vadlīnijās par atveseļošanos pēc insulta stingri iesaka veikt intensīvas, atkārtotas, mobilitātes uzdevumu apmācības visiem indivīdiem ar gaitas ierobežojumiem pēc insulta. Grupas arī iesaka potītes-pēdas ortozi pēc insulta cilvēkiem ar novēršamiem gaitas traucējumiem (piemēram, pēdas kritums), lai kompensētu pēdas kritumu un uzlabotu kustību un parētiskās potītes un ceļa kinemātiku, kinētiku un pastaigas enerģijas izmaksas.

Apmācība gultā

Jums var būt grūtības pārvietoties gultā pēc insulta, un jūsu PT var strādāt pie gultas mobilitātes jūsu mājās. Tas var ietvert dažādas kustības gultā, piemēram:

• Ripo
• Šaušana
• Sēžam

Var palīdzēt veikt īpašus vingrinājumus, lai uzlabotu gultas vispārējo mobilitāti. Tilti un taisnu kāju pacēlumi var palīdzēt uzlabot gūžas spēku, un augšējo ekstremitāšu kustību diapazons var palīdzēt efektīvāk izmantot plecus, lai pārvietotos gultā.

Treniņu pārsūtīšana

Pārvietošana ir spēja pārvietoties no viena krēsla vai virsmas uz otru. Jūsu muskuļu spazmas, vājums vai koordinācijas trūkums var apgrūtināt pārvietošanu pēc insulta. Jūsu mājas aprūpes fizioterapeits var sadarboties ar jums, lai uzlabotu jūsu spēju pāriet. Veikto pārskaitījumu veidi var ietvert:

• Sēdēt stāvēt un stāvēt sēdēt
• Krēsls gulēt un gulta krēslā
• Krēsls uz citu krēslu

Dažreiz ir nepieciešams izmantot bīdāmo dēli, lai palīdzētu pāriet no vienas virsmas uz otru. Jūsu PT to nogādās jūsu mājās, lai praktizētu to lietošanu. Ja tas ir efektīvs, lai palīdzētu jums droši pārsūtīt, jūsu PT var palīdzēt to iegūt pastāvīgai lietošanai mājās.

Vingrojiet

Vingrinājumiem vajadzētu būt galvenajai PT sastāvdaļai mājās pēc insulta. Vingrinājumi var palīdzēt uzlabot kustību amplitūdu, spēku, koordināciju un līdzsvaru. Jūsu mājas aprūpes sesiju laikā jūsu PT var veikt vingrinājumus. Viņš vai viņa var arī noteikt mājas vingrinājumu programmu, kas jāveic neatkarīgi. Parasti pēc insulta mājās veiktie vingrinājumi var ietvert:

• Taisna kājas pacelšana. Šie vingrinājumi uzlabo gūžas spēku un darbību. Lai veiktu taisnu kāju pacelšanu, gulējiet uz muguras un lēnām paceliet vienu kāju uz augšu no gultas apmēram 12 collas. Turiet šo pozīciju dažas sekundes un tad lēnām nolaidiet. Atkārtojiet 10 reizes.
• Tilti. Tilti var uzlabot gūžas stiprumu un palīdzēt gultas kustībā. Lai veiktu tiltu, noliecieties uz muguras un salieciet abus ceļus ar kājām plakanā gultā. Paceliet dibenu uz augšu gaisā apmēram 6 collas un pēc tam lēnām nolaidiet. Atkārtojiet 10 reizes.
• Krēsli uz muguras. Lieciet uz muguras saliektiem ceļiem. Pievelciet vēderu un lēnām paceliet vienu kāju uz augšu. Tad lēnām nolaidiet un piesitiet pirkstu uz gultas. Atkārtojiet 10 reizes katrai kājiņai.
• Potīšu sūkņi. Šis vingrinājums ir svarīgs, lai palīdzētu asinīm notecēt no kājām uz sirdi. Tas var palīdzēt samazināt trombu veidošanās iespēju. Lai to izdarītu, vienkārši gulējiet gultā un apmēram 15 reizes sūknējiet potītes uz augšu un uz leju. To var izdarīt arī sēdus stāvoklī.
• Sēžami kāju pagarinājumi. Sēdiet taisni krēslā un lēnām iztaisnojiet vienu kāju, cik vien iespējams. Atkārtojiet 10 līdz 15 atkārtojumus katrā kājā.
• Sēdošs gājiens. Sēdies krēslā un lēnām soļo vietā. Atkārtojiet 10 līdz 15 gājienus katrā kājā.
• Stāvoša līdzsvara vingrinājumi. Turoties pie stabilā priekšmeta, piemēram, virtuves letes, vienkārši atstājiet vienu kāju uz augšu un turiet to 10 sekundes. Atkārtojiet otru kāju. (Lai saglabātu drošību, šis vingrinājums jāveic tikai ciešā PT uzraudzībā.)
• Augšējo ekstremitāšu kustību vingrinājumi. Bieži pēc insulta jūsu plecs vai pleci var kļūt stīvi vai vāji. Lai uzlabotu roku kustīgumu, vienkārši gulējiet gultā un salieciet rokas kopā. Cik vien iespējams, paceliet abas rokas virs galvas. Lēnām nolaidiet muguru uz leju un atkārtojiet 10 līdz 15 atkārtojumus.
• Svara nesošā liesa. Šis vingrinājums ir laba prakse, lai uzlabotu spēju izturēt svaru caur roku vai rokām. Lai to izdarītu, vienkārši stāviet pie virtuves letes un noliecieties uz izstiepto roku un roku. Turiet dažas sekundes un tad šūpojiet pie otras rokas. To var izdarīt arī sēdus stāvoklī uz gultas, uzliekot roku uz gultas uz sāniem un noliecoties uz to.

Paturiet prātā, ka ne katrs vingrinājums ir paredzēts katram cilvēkam. Jums jākonsultējas ar savu fizioterapeitu, lai pārliecinātos, ka veicat pareizos vingrinājumus atbilstoši savam stāvoklim. Pirms runājat ar ārstu, neveiciet nevienu vingrinājumu.

Koordinācijas apmācība

Jūsu PT var arī sadarboties ar jums, lai palīdzētu uzlabot vispārējo koordināciju mājas aprūpes rehabilitācijas sesiju laikā pēc insulta. Viņš vai viņa var veikt lēnas kustības ar mērķtiecīgu soli un pastiepšanos, lai uzlabotu to, kā jūs spējat pārvietot savu ķermeni. Dažas no šīm kustībām var būt pasīvas; jūsu PT pārvietos jūsu ķermeni jūsu vietā. Citas kustības ir aktīvas; jūs izmantojat muskuļus, lai koordinēti pārvietotos, lai uzlabotu vispārējo funkcionālo mobilitāti.

Ortotikas lietošana

Pēc insulta jums var būt nepieciešama īpaša ortotika un stiprinājumi, kas palīdzēs jums labāk pārvietoties. Tie var ietvert:

• Potīšu pēdu ortoze (AFO)
• Ceļa locītavas potītes pēdas ortoze (KAFO)
• Sling
• Plaukstas locītavas un roku pozicionēšanas ortoze

Izmantotajai ierīcei jābūt specifiskai atbilstoši jūsu vajadzībām, un tā jāizmanto, lai palīdzētu jūsu ķermenim efektīvāk pārvietoties vai lai optimizētu ķermeņa stāvokli funkcionāliem uzdevumiem un ērtībai. Jūsu mājas aprūpes fizioterapeits var noteikt, kuri ortotiski līdzekļi ir nepieciešami, un var palīdzēt tos iegūt.

Dažreiz pēc insulta jums var būt nepieciešami fiziskās un nodarbošanās terapijas pakalpojumi. Jūsu terapeiti var koordinēt jūsu aprūpi, lai tajā pašā laikā apmeklētu jūsu māju. Tādā veidā jūsu OT un PT var strādāt kopā, lai uzlabotu jūsu mobilitāti un ikdienas funkcionālās aktivitātes.

Nākamie soļi pēc mājas fiziskās terapijas

Veicot rehabilitāciju mājās pēc insulta, jūs, cerams, atradīsit, ka pārvietoties ir vieglāk un ar funkcionāliem uzdevumiem varat būt patstāvīgāks.Jūsu mājas aprūpes fizioterapeits var novērtēt jūsu progresu un noteikt, vai jūs sasniedzat savus mērķus.

Kad esat sasniedzis mērķus (vai ir noteikts, ka esat sasniedzis maksimālo labumu no mājas PT), jūsu terapeits var ieteikt pārtraukt pakalpojumu sniegšanu. Viņam vai viņai vajadzētu apspriest ar jums un jūsu ārstu izrakstīšanas plānu. Šajā plānā var būt iekļauta atjaunināta mājas vingrinājumu programma, papildu aprūpe ar ārstu vai turpināta fizikālā terapija ambulatorajā klīnikā.

Tā kā insulta iznākums var būt mainīgs, nav iespējams pateikt, cik ilgi jums būs nepieciešama mājas aprūpes PT un kāds būs jūsu īpašais izrakstīšanas plāns. Noteikti cieši sadarbojieties ar savu PT un ārstu, lai saprastu jūsu konkrēto prognozi.

Vārds no Verywell

Insults var būt biedējošs ievainojums un var ievērojami pasliktināt jūsu spēju pārvietoties un normāli darboties. Mājas aprūpes fizikālā terapija var palīdzēt uzlabot veidu, kā jūs varat pārvietoties pa mājām un sabiedrībā pēc insulta. Jūsu mājas rehabilitācijas komanda var sadarboties ar jums un jūsu ģimeni, lai uzlabotu drošību un mobilitāti. Tādā veidā jūs varat ātri atgriezties pie parastajiem darba un atpūtas pasākumiem.