Pirmsmenstruālā periodā var pasliktināties virkne dažādu alerģisku ādas slimību, tostarp ekzēma, nātrene, angioneirotiskā tūska un multiformā eritēma. Kad šie apstākļi pasliktinās trīs līdz 10 dienas pirms menstruācijas sākuma, sievietei var būt paaugstināta jutība ar progesteronu (sauktu arī par progestogēnu).
Paaugstināta jutība pret progesteronu ir spēja pāriet uz anafilaksi. Vēl viena anafilakses forma, kas saistīta ar menstruālo ciklu, ir katamenālā anafilakse. Tiek uzskatīts, ka tie abi ir reti sastopami apstākļi.
Vellvela / Andrea Hikijs
Progesterona paaugstināta jutība
Paaugstināta jutība pret progesteronu rodas alerģiskas reakcijas rezultātā uz pašas sievietes progesteronu, un to var izraisīt arī citi progestogēna avoti.
Simptomi
Simptomi parasti rodas no trim līdz 10 dienām pirms menstruācijas sākuma un sāk izzust vienas līdz divu dienu laikā pēc menstruācijas sākuma.
Progesterona paaugstinātai jutībai var būt dažādi simptomi, lai gan lielākā daļa, ja ne visi, ietver izsitumus uz ādas.
Izsitumi uz ādas, kas var būt redzami, ir ekzēma, nātrene, fiksēti zāļu izvirdumi, multiformā eritēma, angioneirotiskā tūska un pat anafilakse.
Sākotnēji skartajai personai var nebūt skaidrs, ka viņu simptomi pirmsmenstruālā periodā pasliktinās. Bieži vien ārstam ir nepieciešams uzdot jautājumu par simptomu pasliktināšanos, kas saistīti ar menstruālo ciklu, pirms modelis ir acīmredzams personai.
Cēloņi
Kāpēc cilvēkam rodas paaugstināta jutība pret progestogēnu, nav zināms. Dažas teorijas ietver to, ka sākotnēji to izraisa sieviete, kura lieto kontracepcijas tabletes vai citu progesteronu saturošu hormonu piedevu, kas izraisa sensibilizāciju pret hormonu.
Grūtniecība var izraisīt arī sensibilizāciju pret progesteronu, un grūtniecība var būtiski ietekmēt imūnsistēmu un dramatiski ietekmēt dažādus alerģiskus apstākļus.
Citas teorijas norāda, ka sievietēm var rasties paaugstināta jutība pret progesteronu krusteniskas reakcijas rezultātā ar kortikosteroīdiem, kuriem ir līdzīga molekulārā struktūra kā hormoniem. Kaut arī var rasties alerģiskas reakcijas pret citiem hormoniem, piemēram, estrogēnu, tās ir daudz retāk sastopamas nekā reakcijas uz progesteronu.
Diagnoze
Paaugstināta jutība pret progesteronu ir klīniska diagnoze. Ādas testēšanu ar progesteronu veic daži alergologi, taču reaģentu un procedūru pārbaudes nav apstiprinātas. Šo testu jutīgums un specifika vēl jānosaka.
Ādas testēšana jāveic tikai ārsta, ideālā gadījumā - alergologa, pieredzējuša anafilakses diagnostikā un ārstēšanā, vadībā, ņemot vērā iespēju, ka rodas bīstama alerģiska reakcija.
Ārstēšana
Progesterona paaugstinātas jutības ārstēšana var būt veiksmīga, lietojot antihistamīna līdzekļus un perorālos vai injicētos kortikosteroīdus, lai gan šie medikamenti būtu noderīgi tikai simptomu ārstēšanai, nevis problēmas novēršanai.
Terapijas, kas nomāc ovulāciju, piemēram, leuprolīds, novērš progesterona līmeņa paaugstināšanos menstruālā cikla laikā un ir vēl viena iespēja, ja antihistamīni nav efektīvi. Retos gadījumos olnīcu un dzemdes ķirurģiska noņemšana ir nepieciešama smagos progesterona paaugstinātas jutības gadījumos, kad zāles nespēj kontrolēt simptomus.
Katameniālās dermatozes un anafilakse
Katamenālā anafilakse un dermatozes ir citi apstākļi, kas saistīti ar menstruālo ciklu.
Simptomi
Sievietēm, kurām ir katamenālā anafilakse, rodas anafilakses simptomi, tiklīdz sākas menstruālā plūsma, un simptomi turpinās, līdz menstruālā plūsma apstājas.
Ar katameniālām dermatozēm var rasties līdzīgi simptomi kā paaugstināta jutība pret progesteronu, bet laiks korelē ar menstruāciju, nevis progesterona maksimumu; var rasties arī dažādi izsitumi.
Kad jāapmeklē ārsts / jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru
Lai gan ir svarīgi noskaidrot, vai ārstam rodas jebkāda veida alerģija, jums jāzvana pa tālruni 911 vai jāmeklē ārkārtas palīdzība, ja izsitumus papildina drudzis, sēkšana, elpas trūkums, sejas pietūkums, ātra sirdsdarbība, slikta dūša, vemšana, vai ģībonis. Šīs visas ir anafilakses pazīmes, kurām nepieciešama tūlītēja aprūpe.
Cēloņi
Atšķirībā no paaugstinātas jutības pret progesteronu, tomēr katamenālā anafilakse netiek uzskatīta par alerģisku stāvokli, bet to drīzāk izraisa prostaglandīni, kas izdalījušies no dzemdes gļotādas (endometrija), kas var absorbēties asinīs.
Diagnostika un ārstēšana
Diagnoze parasti tiek noteikta klīniski, jo sagaidāms, ka alerģijas testēšana pret progesteronu (un citiem hormoniem) būs negatīva. Katameniālās anafilakses novēršana ir bijusi veiksmīga, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, Indocin (indometacīns).
Olnīcu un dzemdes ķirurģiska noņemšana var būt nepieciešama smagos katameniālās anafilakses gadījumos, kad zāles nespēj kontrolēt simptomus.
