Infekciju profilakses kontrole slimnīcās

Šķiet, ka tad, kad mājās slimo viens bērns, visi mājā slimo. Bet slimnīcā slimo ne tikai viens cilvēks; var būt simtiem cilvēku ar dažāda veida slimībām un infekcijām. Tomēr ārsti un medmāsas, kas rūpējas par šīm personām, parasti var izvairīties no saslimšanas, veicot dažus standarta piesardzības pasākumus.

Lai izvairītos no saslimšanas, medmāsas, ārsti un citi slimnīcas darbinieki ievēro dažus vienkāršus (tomēr stingrus) noteikumus, lai pasargātu sevi no infekcijām un citiem potenciāli bīstamiem piesārņojumiem.

Tie ietver slimnīcu higiēnas protokolus, lai pasargātu sevi no hospitālām (slimnīcā iegūtām) infekcijām, un universālus piesardzības pasākumus, lai novērstu slimību izplatīšanos no potenciāli piesārņotiem ķermeņa šķidrumiem.

Slimnīcu higiēnas protokoli

Slimnīcās infekcijas mikroorganismus var pārnest vairākos dažādos veidos. Daži no tiem tiek pārnēsāti šķaudot vai klepojot, kad baktērijas vai vīruss nonāk gaisā. Citus var nosūtīt no cilvēka uz cilvēku, izmantojot pieskārienu.

Bet visbiežāk izplatīšanas veids ir netiešs kontakts. Tas ir tad, kad inficētā persona pieskaras objektam vai virsmai, kurai pieskaras neinficēta persona, un piesārņo to. To sauc par fomīta pārnešanu.

Lai samazinātu infekcijas risku ne tikai slimnīcas personālam, bet arī citiem pacientiem, tiek stingri ievēroti vairāki protokoli. Tie ietver:

• Regulāri dezinficē virsmas, instrumentus un priekšmetus ar apstiprinātiem pretmikrobu līdzekļiem vai sterilizācijas paņēmieniem
• Bieža roku mazgāšana (ar parastām ziepēm parastai roku mazgāšanai vai pretmikrobu līdzekli īpašiem apstākļiem)
• Izolē (un dažos gadījumos karantīnā) pacientus ar zināmām vai aizdomām par pārnēsājamām infekcijām
• Obligātas noteiktas vakcinācijas slimnīcas personālam, tostarp pret B hepatītu un ikgadējo gripas šāvienu

Roku mazgāšana ar ziepēm un ūdeni noņem vairāk nekā 90% virspusēju piesārņotāju.Pretmikrobu ziepes turpinās noņemt baktērijas, vīrusus un citus slimību izraisošus patogēnus, bet tikai tad, ja tās lieto vairākas minūtes.

Vispārējie piesardzības pasākumi

Universālie piesardzības pasākumi ir termins, ko lieto, lai aprakstītu praksi, kā izvairīties no saskares ar pacienta ķermeņa šķidrumiem, izmantojot nesaturošus izstrādājumus. Parasti katru pacientu ārstē kā potenciālu infekcijas izraisītāju, pat ja viņam nav slimības. Tas nozīmē, ka tiek ievēroti universālie piesardzības pasākumi bez izņēmumiem un izmaiņām.

Parasti nevienam nekad nevajadzētu nonākt tiešā saskarē ar asinīm, siekalām, krēpām, spermu, maksts sekrēcijām, augļa šķidrumu, cerebrospinālajiem šķidrumiem, ekstrahētajiem audiem vai orgāniem vai šķidrumiem, kas iegūti no locītavām, plaušām, sirds vai vēdera dobuma ( vēderplēve).

Lai to izdarītu, veselības aprūpes darbinieki tiek apmācīti ievērot universālos piesardzības pasākumus, kā izklāstīts Slimību kontroles un profilakses centrā (CDC).

Vispārējie piesardzības noteikumi

Starp galvenajiem noteikumiem, kas reglamentē universālos piesardzības pasākumus:

• Vienmēr izmantojiet aizsargbarjeru.
• Strādājot ap asinīm un ķermeņa šķidrumiem, izmantojiet vienreizlietojamus cimdus.
• Mainiet cimdus starp pacientiem.
• Nekavējoties nomazgājiet rokas pēc cimdu noņemšanas vai pakļaušanas asinīm vai ķermeņa šķidrumiem.
• Izmantojiet brilles, brilles, maskas, sejas aizsargus un ūdensizturīgus halātus, lai pasargātu no šļakatām.
• Izmantojiet tvertnes, kas izturīgas pret caurduršanu.
• Nekad nepārlieciet, nelokiet un nelauziet adatas.
• Mutes mutē reanimācijas vietā izmantojiet reanimācijas aprīkojumu.
• Pēc lietošanas nekavējoties sterilizējiet visas virsmas un ierīces.
• Meklējiet atbilstošu aprūpi, ja ir iespējama iedarbība uz asinīm, ieskaitot HIV pēcekspozīcijas profilaksi.

Universālie piesardzības pasākumi arī aizsargā slimnīcu darbiniekus un pacientus no arvien plašāka pret zālēm rezistentu baktēriju klāsta, ieskaitot pret meticilīnu rezistentu baktērijuStafilokoku aureus(MRSA), izturīgs pret karbapenēmuEnterobaktērijas(CRE) un izturīgi pret vankomicīnuEnterokoki(VRE).

Stingri sakot, vispārējie piesardzības pasākumi attiecas tikai uz iepriekš uzskaitītajiem ķermeņa šķidrumiem, bet praksē tie attiecas arī uz urīnu, izkārnījumiem, vemšanu, deguna izdalījumiem vai jebkuru šķidrumu, kas var būt piesārņots ar asinīm.

Piesardzība gaisā

Ir arī piesardzības pasākumi, lai izvairītos no klepus un šķaudīšanas izplatītām infekcijām. Tie ietver potenciāli nopietnas infekcijas, piemēram,Neisseria meningitides(meningokoks),elpošanas sincitiālais vīruss (RSV) un COVID-19.

Starp piesardzības pasākumiem, ko lieto cilvēki, kuriem ir vai ir aizdomas par gaisā pārnēsājamu infekciju:

• Izolējiet pacientu no citiem (lai gan pacienti ar tādu pašu infekciju, piemēram, COVID-19, var dalīties telpā).
• Nostājieties vismaz trīs pēdas (un ideāli - sešas pēdas) attālumā no pacienta.
• Pirms ieiešanas telpā valkājiet ķirurģisku sejas masku.
• Izvairieties no nevajadzīgas virsmu pieskaršanās.
• Pēc iziešanas no istabas enerģiski nomazgājiet rokas.

Pilieni pret aerosola daļiņām

Piesardzības pasākumi var būt stingrāki atkarībā no tā, vai infekcijā ir pilieni (lielāki par 5 mikroniem) vai aerosolizētas daļiņas (mazākas par 5 mikroniem). Jo mazāka ir daļiņa, jo tālāk tā var pārvietoties un dziļāk tā var nonākt plaušās.

Starp infekcijām, kuras var izplatīties ar aerosola daļiņām, ir tuberkuloze, vējbakas (vējbakas), herpes zoster (jostas roze). un gripa. Cilvēkiem ar novājinātu imunitāti ir īpašs risks.

Gadījumos, kad ir iesaistīts nopietns patogēns vai ir izsludināta epidēmija, var ieviest citus piesardzības pasākumus. Starp viņiem:

• Pacients var tikt izolēts negatīva spiediena telpā. Tās ir telpas, kurās gaiss tiek izvilkts un netiek novirzīts nevienā blakus esošajā telpā vai gaitenī.
• Ikvienam, kurš ienāk telpā, var prasīt valkāt īpašu N-95 masku, kas var filtrēt daļiņas, kuru izmērs ir no 0,1 līdz 0,3 mikroniem. Var būt nepieciešami arī sejas aizsargi vai aizsargbrilles.
• Var palīdzēt uzstādīt īpašas ultravioletās (UV) gaismas, kas palīdz iznīcināt pārkāpēju patogēnu, piemēram, noteiktos tuberkulozes gadījumos.

Vārds no Verywell

Slimnīcā iegūtās infekcijas ir bažas ne tikai pacientiem, bet arī slimnīcas personālam. Saskaņā ar žurnāla 2020. gada pētījumu COVID-19 pandēmijas sākumā Skotijā aptuveni 17% hospitalizāciju bija iesaistīti slimnīcu darbinieki.BMJ.Neievērojot slimnīcas higiēnas protokolus un vispārējos piesardzības pasākumus, rādītājs varēja būt lielāks.

Daudzus no tiem pašiem piesardzības pasākumiem, ko veic slimnīcas personāls, var piemērot, ja kādreiz kāds ģimenes loceklis saslimst vai vietējais veselības departaments paziņo par infekcijas uzliesmojumu. Izprotot šo piesardzības principu, jūs varat labāk pasargāt sevi un savu ģimeni no kaitējuma.