Hipertensija (vai patoloģiski augsts asinsspiediens) ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām slimībām. Tāpēc tā ir arī sabiedrības veselības problēma. Saskaņā ar Slimību kontroles centru (CDC) hipertensijas izplatība ASV pieaugušajiem no 18 gadu vecuma 2011. – 2012. Gadā bija tikpat augsta kā 29,1%. Globāli paaugstināta asinsspiediena izplatība pieaugušajiem no 25 gadu vecuma bija aptuveni 40% 2008. gadā. Nepārtraukti augsts asinsspiediens rada nopietnas sekas, kā rezultātā palielinās insulta, sirdslēkmes, nieru mazspējas uc risks. Augsta asinsspiediena ārstēšana ir nepārtraukti attīstāma joma, pūles, kas aizsākās apmēram gadsimtu. pirms.
Īsa hipertensijas vēsture
Ir grūti iedomāties, ka mūsdienu asinsspiediena mērīšanas tehnika ir bijusi tikai nedaudz vairāk nekā 100 gadus (kad krievu ķirurgs doktors Kortokofs aprakstīja metodi vienā rindkopā). Kaut arī pēc tam mēs varētu izmērīt asinsspiedienu, neviens īsti nezināja, kādam jābūt "normālam" cilvēka asinsspiedienam. Vēlāk tika veikti populācijas pētījumi, lai atbildētu uz šo jautājumu. Ar šīm zināšanām nāca atziņa, ka paaugstināts asinsspiediens var palielināt sirds un asinsvadu slimību risku.
Diemžēl 20. gadsimta sākumā nav bijusi laba hipertensijas ārstēšana. Neatkarīgi no mazajām ārstēšanas stratēģijām pēc mūsdienu standartiem izklausās gandrīz viduslaiku un barbariski. Tie ietvēra asiņošanu ar flebotomiju vai pat kāda cilvēka nieru izgriešanu, lai pazeminātu asinsspiedienu. Patiesībā stipri paaugstinātu asinsspiedienu pat sauca par ļaundabīgu hipertensiju, vārds ļaundabīgs liecina par sliktu prognozi kā vēzis.
Mūsdienu augsta asinsspiediena ārstēšanas metodes
Mūsdienās ārstiem vairs nav nepieciešams spēlēt vampīru, lai ārstētu savu pacientu paaugstinātu asinsspiedienu. Daļēji tas ir saistīts ar mūsu uzlaboto izpratni par cilvēka asinsspiediena fizioloģiju un ārējo faktoru, piemēram, diētas, ietekmi (kas ietver elektrolītus, piemēram, nātriju, kāliju utt.). Tāpat kā daudzas problēmas, jo vairāk mēs mācāmies, jo vairāk jautājumu rodas.
Tātad vidusmēra cilvēks var kļūdīties, domādams, ka mūsdienu ārsts ir pilnveidojis mākslu un zinātni par augsta asinsspiediena ārstēšanu. Tomēr pat šodien hipertensijas ārstēšana un tas, kā pieiet šai problēmai, joprojām ir intensīvu pētījumu un diskusiju jautājums. Vajadzētu tikai apskatīt vairākas vadlīnijas, ko publicējušas organizācijas visā pasaulē un kurās vidusmēra ārstam teikts, kad un kā ārstēt augstu asinsspiedienu. Katrs apgalvo, ka ir pēdējais vārds par šo tēmu; tas ir, līdz nākamajai vadlīnijai. Viena no kopīgajām vadlīnijām, ko ārsti izmanto hipertensijas ārstēšanai ASV, ir tā sauktās Apvienotās Nacionālās komitejas (JNC) vadlīnijas.
Kā tiek regulēts asinsspiediens?
Pirms mēs saprotam kālija lomu asinsspiediena regulēšanā, ir svarīgi iegūt pārskatu par to, kā tieši darbojas mūsu ķermeņa asinsspiediena "termostats". Šis termostats ietver sarežģītu mehānismu koordināciju, ko regulē mūsu nervu sistēma, nieres, endokrīnā sistēma, kas ražo hormonus, sirdi, mūsu asinsvadus, asinsvados plūstošā šķidruma daudzumu, elektrolītu līmeni un daudz ko citu. Kaut kas, kas šķiet tik mazsvarīgs (kā tad, kad jūs sakāt: "mans asinsspiediens ir 120/80"), ir aizraujoši apzināties, kā šim īpaši sarežģītajam mehānismam ir jādarbojas pilnīgā koordinācijā katru dzīves sekundi, lai saglabātu asinis spiediens darbojas tieši tur, kur tam vajadzētu būt.
Elektrolīti un hipertensija: kālijs
Runājot par elektrolītiem un asinsspiedienu, lielākā daļa ārstu un pat vidusmēra cilvēks parasti saprot nātrija lomu. Pacienti tiek bombardēti ar ziņām par nātrija uzņemšanas samazināšanu, un tas ir pareizi. Diemžēl klīniskās diskusijas laikā netiek pievērsts pietiekams uzsvars par kālija labvēlīgo nozīmi asinsspiedienā.
Kālijam ir būtiska loma cilvēka fizioloģijā, un tas ir dzīvībai nepieciešams elements. Tās līmeni lielā mērā uztur nieres. Ir dati, kas liecina, ka nepietiekams kālija daudzums uzturā var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos un pat palielināt nieru slimību un insulta risku. Ir arī dati no meta-analīzes, kas parādīja, ka 1,6 gramu kālija devas palielināšanās dienā varētu samazināt insulta risku pat par 21%. Un, ja jūs pasliktināt situāciju, lietojot arī lielu daudzumu nātrija, ietekme uz asinsspiedienu ir vēl pārspīlēta, tāpēc šķiet, ka, runājot par asinsspiedienu, nepārprotami kālijs ir labs puisis.
Kāpēc kālijs pazemina asinsspiedienu?
Atbilde vēl nav skaidra, un tas ir aktīvu pētījumu objekts. Viena no izpētītajām hipotēzēm ir kālija ietekme uz nieru spēju atbrīvoties no nātrija no organisma. Mēs zinām, ka zems kālija līmenis asinīs, lietojot zemu kālija diētu, varētu palielināt nātrija reabsorbciju nierēs un izraisīt sekojošu hipertensiju.
Vai uzturā ar augstu kālija diētu varētu pazemināties asinsspiediens?
Kaut arī tika veikti vairāki izmēģinājumi, lai atbildētu uz šo jautājumu, lielāka 16 nejaušinātu pētījumu meta-analīze ir atvieglojusi datu interpretāciju, sasmalcinot skaitļus mums. Tāpēc mums ir pierādījumi, ka kālija devas palielināšanās varētu pazemināt asinsspiedienu pacientiem, kuri cieš no hipertensijas. Tomēr normāliem cilvēkiem, kuriem nav paaugstināta asinsspiediena, iespējams, līdzīgu samazinājumu neredzēs. Šķiet, ka pastāv arī korelācija starp devu un iedarbību, kur cilvēki ar vislielāko kālija uzņemšanas pieaugumu (par 90–120 mEq dienā) varēja redzēt lielāku asinsspiediena pazemināšanos.
Augsta kālija diēta nav paredzēta visiem
Pirms sākat grauzt banānus un tomātus, lūdzu, veltiet dažas minūtes laika, lai ar ārstu apspriestu, vai diēta ar augstu kālija līmeni jums varētu būt piemērota. Būtu cilvēki, kuriem augsta kālija diēta varētu sāpināt vairāk, nekā tas palīdz. Tie ietver cilvēkus ar progresējošu nieru slimību vai cilvēkus, kuri lieto noteiktus asinsspiediena medikamentus, piemēram, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitorus vai spironolaktonu, kur augsta kālija diēta var palielināt bīstami augsta kālija līmeņa asinīs / hiperkaliēmijas risku. Pareizam pacientam tomēr kāliju saturoša diēta var dot labumu no sirds un asinsvadu sistēmas, kā liecina iepriekšējie dati.
.jpg)
