Kā tiek ārstēta pārtikas alerģija

Ja jums ir diagnosticēta pārtikas alerģija, vienkāršākais un efektīvākais veids, kā novērst reakciju, ir izvairīties no pārtikas produktiem, kas rada problēmas. Tas var būt grūtāk, nekā izklausās, ņemot vērā, ka nav ideālu testu pārtikas alerģiju diagnosticēšanai. Pat ja tiek identificēts pārtikas alergēns, to bieži var paslēpt nopērkamajos pārtikas produktos, un vēl jo vairāk ir grūti saglabāt modrību.

Dažos gadījumos akūtu alerģijas simptomu ārstēšanai var būt nepieciešami medikamenti. Viegla vai mērena pārtikas alerģija bieži reaģē uz bezrecepšu antihistamīna līdzekļiem. Smagu reakciju gadījumā var būt nepieciešama adrenalīna injekcija, lai novērstu dzīvībai bīstamu, visa ķermeņa alerģisku reakciju, kas pazīstama kā anafilakse, kā arī atbalstošu aprūpi.

Cilvēkiem, kuriem ir anafilakses risks, var būt noderīga imūnterapija - procedūra, ko izmanto imūnsistēmas desensibilizācijai pret inhalantu vai indi. Daži alerģisti izmanto pārtikas imūnterapiju (SLIT, OIT, EPIT), taču Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) to pašlaik nav apstiprinājusi.

Tiek pētīti arī vairāki eksperimentāli medikamenti, lai novērstu un ārstētu alerģijas jaunos un jaunos veidos.

Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids

Pārtikas alerģijas nevar izārstēt, kā arī nav zāļu, kas varētu novērst reakcijas. Vienīgais drošais veids, kā izvairīties no alerģiskas reakcijas, ir izslēgt no uztura zināmos pārtikas alergēnus. Tas ne vienmēr ir vienkāršs process.

Ādas dūriena testi tiek izmantoti diagnosticētām alerģijām, un tos var izmantot jebkuram pārtikas alergēnam, ieskaitot olas, zivis, pienu, zemesriekstus, vēžveidīgos, soju, koku riekstus un kviešus. Tāpat eliminācijas diētas (kurās aizdomīgi pārtikas produkti tiek izņemti no uztura un pakāpeniski tiek atjaunoti, lai redzētu, vai rodas kāda reakcija) ne vienmēr sniedz skaidru priekšstatu par to, kuriem pārtikas produktiem jums ir patiesi alerģija un kuriem ne.

Turklāt cilvēki ar "patiesu" pārtikas alerģiju bieži vien ir savstarpēji reaģējoši pret plašu citu pārtikas produktu klāstu. Šīs problēmas var padarīt izvairīšanās diētas gan grūti izstrādāt, gan grūti ievērot.

Ārstēšanas sākumposmā bieži palīdz sadarboties ar sertificētu dietologu, lai izstrādātu ilgtspējīgu pašpārvaldes stratēģiju. Tas ietver ne tikai diētas ierobežojumu ievērošanu, bet arī iemācīšanos lasīt sastāvdaļu pārtikas etiķetes un izvairīties no savstarpējas piesārņošanas.

Pārtikas ierobežojumi

Jebkuras izvairīšanās diētas lielākais izaicinājums ir pēkšņi un bieži ārkārtīgi ierobežoti pārtikas produkti, kurus jūs nevarat ēst. Ja jūsu reakcijas ir smagas vai alerģijas profils ir kaut kas mazāks par noteiktu, ārsts var mest plašu tīklu pār pārtiku, kuru vairs nevajadzētu lietot. Tas var ietvert pārtikas produktus, ieskaitot garšvielas, kas, iespējams, izraisīs savstarpēju reakciju.

Alerģiska krusteniska reakcija notiek starp cieši saistītiem pārtikas produktiem, kurus imūnsistēma redz vienlaikus. Zemesriekstiem, sojas pupām un citiem pākšaugiem ir augsts krusteniskās sensibilizācijas līmenis, bet zems krusteniskās reaktivitātes līmenis (5%). Alerģijas pret zivīm un vēžveidīgajiem nereaģē savstarpēji. Tie ir pilnīgi atšķirīgi alergēni. Lai gan tas var liecināt, ka jūs vairs nevarat ēst veselas pārtikas grupas - biedējošas izredzes pat visnopietnākajiem alerģijas slimniekiem -, vairums izvairīšanās diētu nav gandrīz tik ierobežojošas.

Pat ja jūs, iespējams, reaģējat uz plašu ēdienu klāstu, ne visi izraisītāji izraisa vienādu atbildi. Piemēram, lai gan 50% cilvēku ar zemesriekstu alerģiju sojas pupu ādas tests būs pozitīvs, tikai 5% parādīsies simptomi.

Pārtika, kas jums jālikvidē, izvairoties no diētas, var būt plaša, taču to var pakāpeniski samazināt, tiklīdz jūs labāk kontrolējat simptomus.

Tāpēc alergologi, iesākot izvairīšanās diētu, ieteiks uzturēt pārtikas dienasgrāmatu. Tas ļauj ne tikai izsekot pārtikas produktiem, kas rada problēmas, bet arī piedāvā līdzekļus, lai mazos daudzumos pārbaudītu savstarpēji reaģējošus pārtikas produktus, lai redzētu, vai notiek kāda reakcija. (Parasti nekad nepārbaudiet savstarpēji reaģējošu pārtiku, iepriekš nesazinoties ar ārstu.)

Veicot precīzu uztura vēstures uzskaiti, jūs varētu pakāpeniski paplašināt ēdienu klāstu (vai atrast hipoalerģiskas alternatīvas, kuras varat panest). Galu galā, jo vairāk pārtikas produktu jūs varat lietot bez sastopamības, jo lielāka iespēja, ka jūs ievērosiet ierobežojumus.

Pārtikas etiķešu lasīšana

Mēs dzīvojam pārstrādātas pārtikas kultūrā. Saskaņā ar 2016. gada pētījumuUztura žurnāls,ne mazāk kā 61% no amerikāņu patērētajām kalorijām nāk no ļoti pārstrādātiem pārtikas produktiem un dzērieniem.

Papildus uztura problēmām ēšanas iesaiņotu vai pārstrādātu pārtiku palielina risku slēptās pārtikas alergēniem. Tas prasa cilvēkiem būt īpaši modriem, lasot pārtikas produktu etiķetes. Pat neapstrādāta gaļa un piena produkti ir pakļauti piedevām, konservantiem un aromatizētājiem, pret kuriem jums var būt alerģija.

Lielākā daļa sastāvdaļu etiķešu atradīsies zem Uztura faktu paneļa. Uz vairāku iepakojumu vienībām ar marķējumu "Nav marķēts individuālai pārdošanai" sastāvdaļas tiks iespiestas uz konteinera, kurā tika iesaiņotas atsevišķas paciņas.

Dažus pārtikas alergēnus ir vieglāk pamanīt nekā citus. 2004. gada Pārtikas alerģiju marķēšanas un patērētāju aizsardzības likums (FALCPA) pilnvaro ražotājus skaidri norādīt, vai kāds no astoņiem visbiežāk sastopamajiem pārtikas alergēniem ir iekļauts viņu produktā, pat ja tie ir tikai piedevas. Turklāt ražotājam jānorāda konkrētais izmantoto riekstu, zivju vai vēžveidīgo veids, lai patērētājs varētu izdarīt apzinātu izvēli.

Turklāt cilvēkiem ar pārtikas alerģijām ir jāinformē par pārtikas alergēnu alternatīvajiem nosaukumiem, kā arī par atsevišķām ikdienas sastāvdaļām, kas satur alergēnus. Piemēri:

• Piena produkti: kazeīns, kazeināts, siers, biezpiens, gī, kefīrs, laktalbumīns, fermenti, sūkalas
• Ola: albumīns, globulīns, majonēze, bezē
• Zivis un vēžveidīgie: krabju nūjiņas (pārstrādāts pollaks), krevets, puttanesca mērce (anšovi), scampi, Worcestershire mērce (anšovi)
• Zemesrieksti un koku rieksti: Marcipāns, nuga, pignoli, satay mērce (zemesrieksti)
• Soja: Edamame, miso, tempeh, tamari, teksturēts augu proteīns (TVP), tofu
• Kvieši: bulgāri, kuskuss, cietais, einkorns, emmet, farina, Kamut, seitan, manna, speltas

Kaut arī piena produkti, olas, zivis, zemesrieksti, vēžveidīgie, soja, koku rieksti un kvieši Amerikas Savienotajās Valstīs izraisa 90% pārtikas alerģiju, retāk sastopamās var būt tikpat nopietnas. Lai būtu drošībā, jums jāzina jebkura pārtikas produkta zinātniskie un alternatīvie nosaukumi, kas var reaģēt.

Izvairīšanās no savstarpējas piesārņošanas

Ja Jums ir nosliece uz pārtikas alerģijām, jums jāveic pasākumi, lai izvairītos no savstarpējas piesārņošanas mājās un restorānos. Krusteniskā piesārņošana dažiem cilvēkiem ir nopietna, īpaši tiem, kam ir alerģija pret zemesriekstiem. Piemēram, nav nekas neparasts, piemēram, dzirdēt par reakcijām, kas rodas, lietojot tikai 10 mikrogramus (0,001 miligramus) zemesriekstu.

Mājsaimniecībās, kur ģimenes loceklim ir augsts anafilakses risks, jāpieliek visas pūles, lai kontrolētu ēdienu veidus, ko var ienest mājā, tostarp uzkodas vai draugu dāvanas. Var būt nepieciešami citi pasākumi, tostarp:

• Problēmu pārtikas ierobežošana ar noteiktām virtuves daļām
• Īpašas uzglabāšanas, sagatavošanas un ēdināšanas vietas alergēniem un bez alergēniem saturošiem pārtikas produktiem
• Ar alergēniem nesaturošus traukus, sagatavošanas telpas, traukus, skapjus un atvilktnes
• Mācot visiem, kā pareizi notīrīt virsmas un uzglabāt problemātiskus pārtikas produktus

Ja plānojat ieturēt maltītes restorānā, nevilcinieties iepriekš piezvanīt, lai viņiem sniegtu padomu, ja rodas bažas par uzturu. Glutēnu nesaturošie restorāni parasti ir labi izglītoti par savstarpējas piesārņošanas riskiem un, iespējams, spēj labāk apmierināt jūsu vajadzības.

Jūs varat arī nēsāt "šefpavāra kartītes", lai tās nodotu virtuvei, aprakstot jūsu alerģijas raksturu un ēdienus, kurus varat un ko nevarat ēst.

Parasti izvairieties no salātu bāriem, bufetes tipa restorāniem un saldējuma saloniem, kur ir liels savstarpējas piesārņošanas risks.

Ārpusbiržas (OTC) terapijas

Viegla vai mērena pārtikas alerģija parasti izpaužas ar sāpēm kuņģī, sliktu dūšu, iesnām, šķaudīšanu un mutes vai ādas niezi. Var attīstīties arī vieglas nātrene un caureja.

Šādos gadījumos bieži var palīdzēt bezrecepšu perorāls antihistamīns. Pazīstami arī kā H1 blokatori, antihistamīni darbojas, nomācot ķīmiskas vielas, kas pazīstama kā histamīns, darbību, ko imūnsistēma rada, reaģējot uz alergēnu.

Tie ietver pirmās paaudzes (neselektīvos) antihistamīna līdzekļus, kas mēdz izraisīt miegainību, un otrās paaudzes (perifērijas selektīvās) antihistamīni nav miegaini. Starp izvēlēm:

• Pirmās paaudzes H1 blokatori ietver Benadrilu (difenhidramīnu), Hlor-Trimetonu (hlorfeniramīnu) un Tavistu (klemastīnu).
• Otrās paaudzes H1 blokatori ietver Allegra (feksofenadīns), Claritīns (loratadīns) un Zyrtec (cetirizīns).

Lai gan ir konstatēts, ka abiem ir līdzīga efektivitāte pārtikas alerģiju ārstēšanā, pirmās paaudzes zāles, piemēram, Benadrils, var būt noderīgas, ja alerģijas simptomi traucē gulēt. Turpretī antihistamīni, piemēram, Zyrtec, ir piemērotāki, ja jums ir jāstrādā vai jābrauc.

Citas antihistamīna blakusparādības ir sausa mute, reibonis, slikta dūša, nemiers, neskaidra redze, vemšana un grūtības urinēt.

Receptes

Pārtikas alerģijas dažreiz var būt smagas, un tām var būt nepieciešami recepšu medikamenti, tostarp injicējamas zāles, ko lieto anafilaktiskās ārkārtas situācijās.

Pārtikas alerģijas ir galvenais anafilakses cēlonis ārpus Amerikas Savienoto Valstu slimnīcas. Pat ja jums agrāk ir bijuši tikai nelieli alerģijas simptomi, jūs joprojām varat attīstīt anafilaksi, bieži vien bez brīdinājuma.

Parasti visas smagās pārtikas alerģijas tiek uzskatītas par ārkārtas medicīniskām situācijām, pat ja tās, šķiet, nav dzīvībai bīstamas. Tas ir tāpēc, ka anafilakses simptomi ir ļoti neparedzami un, ja tos neārstē nekavējoties, tie var pēkšņi kļūt nāvējoši.

Epinefrīns

Epinefrīns (adrenalīns) ir pirmās izvēles līdzeklis anafilakses ārstēšanai un vienīgās zāles, kas var novērst akūtus simptomus. To ievada intramuskulāras injekcijas veidā augšstilbā, ideālā gadījumā dažu minūšu laikā pēc simptomu parādīšanās.

Epinefrīns darbojas, izraisot vazokonstrikciju (asinsvadu sašaurināšanos). Tas ātri novērš audu pietūkumu un bieži spēcīgo asinsspiediena pazemināšanos. Tas arī atslābina elpceļu muskuļus, atvieglojot elpošanu.

Epinefrīna ietekme ir ātra, taču tā nav ilga. Pēc injicēšanas nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība bez izņēmuma.

Kad jāzvana uz 911

Meklējiet neatliekamo palīdzību, ja pēc aizdomīga pārtikas alergēna ēšanas rodas daži vai visi no šiem gadījumiem:

• Elpas trūkums
• Sēkšana
• Smagi izsitumi uz ādas vai nātrene
• Reibonis vai ģībonis
• Vemšana
• Caureja
• Sejas, mēles vai rīkles pietūkums
• Vājš, ātrs pulss
• Rīšanas grūtības
• Tuvojošās liktenes sajūta

Lai gan ir zināms, ka anafilakse notiek 24 stundas pēc saskares ar alergēnu, tā biežāk attīstās dažu minūšu laikā. Ātrākas reakcijas parasti ir smagākas. Ja neārstē, anafilakse var izraisīt šoku, komu, sirds vai elpošanas mazspēju un nāvi.

Epinefrīna blakusparādības ir ātra sirdsdarbība, svīšana, drebuļi, slikta dūša, vemšana, reibonis un trauksme. Epinefrīns jālieto piesardzīgi cilvēkiem ar smagiem sirdsdarbības traucējumiem, taču tā ieguvumi, ārstējot anafilaksi, gandrīz vispār atsver riskus.

Citas zāles

Kad epinefrīns ir piegādāts, smagas alerģiskas reakcijas kontrolei var būt nepieciešamas citas zāles. Starp iespējām:

• Kortikosteroīdu zāles, piemēram, hidrokortizonu vai prednizonu, var ievadīt iekšķīgi vai intravenozi (vēnā), lai mazinātu iekaisumu un novērstu simptomu atkārtošanos.
• Iekaisuma mazināšanai var izmantot arī intravenozus antihistamīna līdzekļus, piemēram, difenhidramīnu.
• Īsas darbības bronhodilatatorus, ko tautā sauc par glābšanas inhalatoriem, var lietot astmas simptomu mazināšanai pēc epinefrīna piegādes. Īpaši noderīgi ir inhalatori, piemēram, albuterols.

Ikvienam, kam ir augsts anafilakses risks, jānosaka iepriekš iepildīts epinefrīna automātiskais injicētājs (piemēram, EpiPen vai Symjepi) un jāiemāca tā lietošana.

Ir svarīgi, lai divi automātiskie inžektori vienmēr būtu pie rokas. Aptuveni 20% gadījumu simptomi pēc pirmās injekcijas piedzīvos atsitienu, un patiesībā nav iespēju noteikt, vai un kad varētu būt nepieciešama otrā deva.

Vienmēr pārbaudiet automātiskā injektora derīguma termiņu, atzīmējiet datumu kalendārā un vaicājiet farmaceitam par automatizētiem atgādinājumiem, kad nepieciešama atkārtota uzpildīšana.

Speciālistu vadītas procedūras

Lai gan izvairīšanās no pārtikas alergēniem joprojām ir galvenā pieeja pārtikas alerģiju pārvaldībai, tiek pētītas jaunākas terapeitiskās iespējas. Pārtikas imūnterapija ir viena no populārākajām no šīm jaunajām iejaukšanās.

Procedūra, kas precīzāk pazīstama kā alergēnu imūnterapija (AIT), ietver ikdienas pārtikas alergēna ievadīšanu, lai pakāpeniski samazinātu jutīgumu. Alergēnu var ievadīt vai nu kā fiksētu devu, vai pakāpeniski palielināmās devās.

Fiksētas devas AIT tiek piegādāts epikutāni (izmantojot adhezīvu plāksteri, kas uzklāts uz ādas). AIT ar pieaugošu devu tiek ievadīts perorāli (mutē) vai sublingvāli (zem mēles). AIT izvēle ir atkarīga no pārtikas alerģijas veida.

Saskaņā ar 2016. gada pētījumu pārskatu žurnālāBērni, iekšķīgi lietojamā AIT bija visefektīvākā no trim izmantotajām metodēm, un ir pierādīts, ka tā veiksmīgi ārstē piena, olu, zemesriekstu, koku riekstu, augļu un dārzeņu alerģijas. Dienas alergēnu devas sākas aptuveni no 300 miligramiem (mg) dienā, pakāpeniski palielinoties līdz 4000 mg dienā.

Turpretī zemvalodas AIT bija tikai vidēji efektīva, ārstējot piena, zemesriekstu, lazdu riekstu un kivi alerģijas, savukārt epikutāna AIT sasniedza mainīgus rezultātus ar piena un zemesriekstu alerģijām.

Pēc pētnieku domām, 70–90% ārstēto cilvēku pēc AIT ārstēšanas pilnībā bija jutīgi pret pārtikas alergēniem. Zīdaiņiem un bērniem desensibilizācijas rādītāji bija labāki nekā pieaugušajiem, kuriem ir aptuveni 50/50 izredzes pārvarēt pārtikas alerģiju.

Ārstēšanas efektivitāte mēdz palielināties, jo ilgāk tiek noteikts AIT (no deviņiem līdz 12 mēnešiem). Blakusparādības mēdz būt vieglas vai tās vispār nav.

Atšķirībā no citiem alerģijas veidiem, pārtikas alerģijas nevar ārstēt ar alerģijas šāvieniem vai pilieniem.

Eksperimentālās terapijas

Tiek pētītas vairākas eksperimentālās terapijas, kuras, pēc zinātnieku domām, kādreiz novērsīs vai samazinās pārtikas alerģiju smagumu.

Viens līdzeklis, kas tuvāk apstiprināšanai, ir Palforzia, standartizēts zemesriekstu pulvera produkts, ko lieto, lai mazinātu zemesriekstu alerģijas simptomus bērniem vecumā no 4 līdz 17 gadiem, kā daļu no perorālas AIT terapijas. Palforzia nav paredzēta zemesriekstu alerģiju ārstēšanai, bet to drīzāk lieto pastāvīgi samazinātu simptomu biežumu un smagumu, kā arī anafilakses risku.

Paredzams, ka FDA apstiprinās Palforzia. Paredzams, ka vairumtirdzniecības cena būs 4200 USD gadā.

Papildu un alternatīvā medicīna (CAM)

Amerikas Savienotajās Valstīs visu veidu alerģiju ārstēšanai plaši izmanto papildu un alternatīvās zāles (CAM). Pašlaik ir maz pierādījumu tam, ka tie piedāvā ievērojamu labumu cilvēkiem ar pārtikas alerģijām.

Viena no populārākajām alternatīvajām terapijām ir ķīniešu augu izcelsmes līdzeklis, kas pazīstams kā FAHF-2. Perorālo zāļu pamatā ir klasiskā ķīniešu formulaWu Mei Wanun satur deviņas augu izcelsmes sastāvdaļas, ieskaitotgan giang(ingvers) undang gui(angelikas sakne).

Kā arMēs Mei Wan,Tiek uzskatīts, ka FAHF-2 ārstē daudzus nesaistītus veselības stāvokļus, tostarp astmu, hronisku caureju, endometriozi, glaukomu, bezmiegu, kairinātu zarnu sindromu un 2. tipa cukura diabētu.

2016. gada pētījumsAlerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnālsziņoja, ka FAHF-2, lietojot trīs reizes dienā sešus mēnešus, šķiet, ka mainīja ādas reakciju 29 pieaugušajiem ar diagnosticētu pārtikas alerģiju. Tomēr, salīdzinot ar pieaugušajiem, kuri saņēma placebo, alerģijas simptomu biežums vai smagums neuzlabojās.

Citi pētījumi liecina, ka akupunktūra var samazināt stropu smagumu vai novērst bazofilu (specializētu balto asins šūnu, kas atbrīvo histamīnu) aktivāciju. Lielākā daļa apstiprinošo pierādījumu ir vai nu mazi, vai sliktas kvalitātes.

Ņemot vērā ierobežotos pētījumus un iespējamo kaitējumu, ir pārāk agri ieteikt papildu vai alternatīvu terapiju cilvēkiem ar pārtikas alerģijām.