Kā tiek ārstēta aptaukošanās

Veiksmīgas aptaukošanās ārstēšanas vispārējais mērķis ir panākt, lai cilvēks iegūtu veselīgu svaru un tur uzturētos ilgtermiņā. Tas šķiet vienkārši, bet aptaukošanās ārstēšana ir sarežģīta un mainīga.

Pirms var izveidot efektīvu aptaukošanās ārstēšanas plānu, ir jārisina vairākas jomas, tostarp:

• Uztura izmaiņas (uz ko un / vai cik ēd)
• Vingrojumi (ieskaitot aktivitāšu plānus un treniņu kārtību)
• Uzvedības modifikācija (piemēram, darbs pie gribasspēka un emocionālās ēšanas risināšana)

Dažos gadījumos aptaukošanās ārstēšana ietver arī recepšu medikamentus, kuru mērķis ir samazināt apetīti un / vai bariatrisku operāciju, piemēram, kuņģa apvedceļu.

Pašlaik ir astoņi recepšu medikamenti, kas apstiprināti īslaicīgai un ilgstošai lietošanai aptaukošanās gadījumā. Tie ietver Xenical, Saxenda, Qysmia, Belviq un Contrave ilgstošai lietošanai, kā arī Phentermine un phendimetrazine īslaicīgai lietošanai.

Neviena atsevišķa aptaukošanās ārstēšana nedarbojas visiem, taču svara zaudēšana un tā noturēšana būtībā sastāv no diviem galvenajiem komponentiem: ar samazinātu kaloriju diētu un fiziskās sagatavotības rutīnas.

Daudznozaru svara zaudēšanas komandas

Pētījumi ir parādījuši, ka visveiksmīgākā ilgtermiņa pieeja aptaukošanās pārvaldībai ir daudzpusīgs ārstēšanas plāns. Tas var ietvert darbu ar vairāk nekā vienu veselības aprūpes speciālistu no dažādām specialitātēm ("daudznozaru komanda").

Pilnīga svara zaudēšanas programma ir jāvada un jāuzrauga ekspertu komandai, tostarp konsultantam vai trenerim, ārstiem, dietologiem un citiem.

Piemēri veselības aprūpes speciālistiem, kuri var palīdzēt svara zudumā, ir šādi:

• Dietologiem, lai izglītotu par uzturu un palīdzētu maltīšu plānošanā
• Uzvedības konsultanti, lai risinātu emocionālos jautājumus, kas saistīti ar pārēšanās
• Dzīves treneri, lai atbalstītu svara zaudēšanas mērķu noteikšanu un sasniegšanu
• Fitnesa treneri, lai izstrādātu drošu un efektīvu vingrojumu plānu
• Aptaukošanās speciālisti: ārsti, medmāsu praktizētāji un citi veselības aprūpes sniedzēji, kuri ir saņēmuši īpašu apmācību aptaukošanās ārstēšanā un ir Aptaukošanās medicīnas asociācijas (OMA) biedri

Svara zaudēšanas programmai parasti ir sākotnēja svara zaudēšanas fāze, kam seko uzturēšanas fāze, lai atbalstītu svara zudumu ilgtermiņā.

Pirmais posms parasti ilgst vismaz sešus mēnešus. Pēc sākotnējā svara zaudēšanas uzturēšanas fāze tiek ieviesta vēl 12 mēnešus vai ilgāk.

Diēta, aktivitāte un dzīvesveids

Veiksmīga aptaukošanās ārstēšana un svara zudums nenotiek, nemainot diētu un dzīvesveidu. Ikviens, kam diagnosticēta aptaukošanās, var sagaidīt izmaiņas ēšanas paradumos un paaugstināt fiziskās aktivitātes līmeni.

Precīza diēta un aktivitātes plāns, ko persona veic, mainīsies atkarībā no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Indivīda pašreizējās uztura vajadzības
• Svara daudzums, kas indivīdam jāzaudē
• Indivīda vispārējais veselības stāvoklis un citi veselības stāvokļi
• Cik indivīds vēlas apņemties un piedalīties plānā

Lēns, vienmērīgs svara zudums ilgākā laika posmā tiek uzskatīts par drošāko un efektīvāko svara zaudēšanas un noturēšanas veidu.

Persona ar aptaukošanos var sākt redzēt veselības uzlabošanos, pirms viņa ir zaudējusi lielu svaru. Saskaņā ar Nacionālo veselības institūtu datiem var pietikt ar nelielu svara zudumu 3-5% apmērā no cilvēka kopējā svara, lai notiktu pozitīvas veselības pārmaiņas, piemēram, pazemināts asinsspiediens un cukura līmenis asinīs.

Piemēram, cilvēks, kas sver 250 mārciņas, var sākt pamanīt uzlabotu veselību, zaudējot tikai 12 mārciņas.

Diēta

Nav viena diētas plāna, kas būtu efektīvs visiem, kas cenšas zaudēt svaru un uzlabot savu veselību. Katra cilvēka uztura vajadzības un vēlmes ir atšķirīgas, tāpēc aptaukošanās ārstēšanas plāna uztura sastāvdaļa būs ļoti individuāla.

Tomēr primārais ieteikums lielākajai daļai aptaukošanās ārstēšanas plānu ir samazināt pārtikas devu, lai samazinātu patērēto kaloriju daudzumu dienā.

Saskaņā ar 2017. gadā publicēto pētījumu, kas publicētsMūsdienu klīniskie pētījumi, cik daudz kaloriju kāds ēd dienā, var būt lielāka ietekme uz svara zudumu nekā diētas veids, kuru viņi ievēro.

Pētījumā ietilpa divas grupas: viena ēd zemu tauku diētu un otra ēd zemu ogļhidrātu diētu. Abas grupas ierobežoja uzņemšanu par 500 kalorijām dienā. Kaut arī viņi koncentrējās uz dažāda veida pārtikas samazināšanu, abas grupas zaudēja tieši tādu pašu svara daudzumu.

Saskaņā ar Nacionālā veselības institūta datiem, tipiska svara zaudēšanas diēta aptaukošanās gadījumā sastāv no aptuveni 1200 līdz 1500 kalorijām sievietēm un 1500 līdz 1800 vīriešiem.

Tomēr precīzu kaloriju daudzumu, kas personai jāapēd dienā, noteiks veselības aprūpes sniedzējs, kurš ir ņēmis vērā viņu vispārējo veselību, aktivitātes līmeni un vielmaiņu.

Nav noteikta uztura, kas tiek uzskatīts par labāko uzturu aptaukošanās ārstēšanai, taču ir dažas vispārīgas vadlīnijas veselīgam svara zudumam, tostarp:

• Augļi un dārzeņi. Pārtikas produktus ar augstu enerģijas blīvumu, bet ar zemu uzturvielu daudzumu (piemēram, virtuļus, konfektes un ātrās vai pārstrādātas pārtikas produktus) aizstāj ar tiem, kuriem ir mazāk kaloriju, bet vairāk uzturvielu (piemēram, dārzeņi un augļi).
• Šķiedra. Piepildiet pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu saturu, ar zemu tauku saturu, piemēram, auzu pārslu, kvinoju, pupiņas un pākšaugus. Šiem pārtikas produktiem nepieciešams ilgs laiks, lai tos sagremotu, tāpēc tie nomāc izsalkumu un palīdzēs izvairīties no papildu uzkodu vai ēdienu ēšanas.
• Pilngraudi. Samaziniet uzturā vienkāršos ogļhidrātus (piemēram, baltmaizi un makaronus, kūkas un cepumus, kā arī citus saldos ēdienus). Apmainiet tos pret pilngraudiem, piemēram, pilngraudu un daudzgraudu maizi, pilngraudu makaroniem, kvinoju un miežiem.
• Augu bāzes. Palieliniet augu izcelsmes pārtikas, piemēram, svaigu dārzeņu un augļu, uzņemšanu un ēdiet mazāk pārtikas produktu ar piesātinātiem taukiem (piemēram, dzīvnieku izcelsmes produkti).
• Porcijas kontrole. Ēd mazākas porcijas. Mēģiniet ēst vairākas mazas maltītes un uzkodas, nevis trīs lielas maltītes dienā.
• Izlaist soda. Izvairieties no dzērieniem ar cukuru, piemēram, soda un enerģijas dzērieniem. Noteikti pārbaudiet etiķetes, jo daudzi komerciāli pārdoti dzērieni ir piepildīti ar slēptu cukuru.
• Veselīgi tauki. Izvairieties no piesātinātajiem un trans-taukiem, kas galvenokārt atrodami pārstrādātos, iesaiņotos un ātrās ēdināšanas produktos. Tā vietā koncentrējieties uz sirdi veselīgiem taukiem no tādiem augu avotiem kā avokado, olīveļļa un rieksti.

Vissvarīgākais apsvērums ir izvēlēties uztura plānu, kuru var izmantot ilgtermiņā.

Esiet aizdomīgs pret jebkuru diētu, kas apgalvo, ka tā ir ātra vai vienkārša. Droša svara zaudēšana (un tā noturēšana) prasa laiku. "Avārijas diētas", iedoma diētas un citi ārkārtīgi ēšanas plāni īsā laikā var izraisīt strauju svara zudumu, taču tie nav ilgtspējīgi, efektīvi vai droši lietojami kā ilgtermiņa ārstēšanas plāni.

Fiziskā aktivitāte

Regulāra vingrošana ir būtiska aptaukošanās ārstēšanas sastāvdaļa, taču svara zudums un spēcīgāks ķermenis nav vienīgie ieguvumi.

Saskaņā ar žurnālā publicēto 2014. gada pētījumuSirds un asinsvadu slimību attīstība, vingrinājumi var būt īpaši izdevīgi cilvēkiem, kuriem ir izplatītas aptaukošanās blakus slimības, piemēram, diabēts un sirds un asinsvadu slimības.

Efektīvs vingrinājumu režīms sākas lēni, un ar laiku tas kļūst arvien smagāks, pakāpeniski palielinot cilvēka spēku un izturību.

Cilvēkiem ar aptaukošanos jāievēro ārsta ieteikumi par fiziskās aktivitātes apjomu, kas katru nedēļu jātiecas. Lai gan lielākajai daļai cilvēku mērķis būs veikt tik daudz fizisko aktivitāšu, cik viņi var panest, konkrēti faktori noteiks, cik daudz un kāda veida vingrinājumi tiks ieteikti.

Piemēram, sniedzot ieteikumus vingrošanai, veselības aprūpes sniedzējs apsvērs, vai personai ir veselības stāvokļi vai fiziski ierobežojumi.

Sākumā var būt pietiekami vienkārša kārtība, piemēram, ikdienas pastaigas. Vispārējais īkšķis ir vismaz 150 minūtes vidējas intensitātes fiziskās aktivitātes nedēļā.

Daži cilvēki dod priekšroku aerobajiem vingrinājumiem, piemēram, pastaigājoties ātri katru dienu, bet citiem patīk pacelt svaru. Jūs pat varat apvienot abus visa ķermeņa treniņiem. Ja izvēlaties vingrinājumu veidu, kas jums patīk un pie kura var pieturēties, tas, visticamāk, atbalstīs jūsu ilgtermiņa svara zaudēšanas mērķus.

Uzvedība

Daudziem cilvēkiem ar aptaukošanos svara zaudēšana nav tik vienkārša kā veselīga uztura ievērošana un regulāra vingrošana. Lai ārstēšana būtu veiksmīga, jārisina arī aptaukošanās emocionālie un uzvedības aspekti.

Piemēram, ir vairāki iemesli, kāpēc cilvēki pārēdas, bet dažreiz cilvēks pat nemaz nezina, kas viņu mudina to darīt.

Uzvedības modifikācijas programmas, ko vada profesionāli konsultanti, var palīdzēt cilvēkiem ar aptaukošanos identificēt stresa faktorus un citus faktorus, kas veicina viņu pārēšanās paradumus un iemācās tikt ar tiem galā.

Rīcība, kas saistīta ar aptaukošanās ārstēšanu, var ietvert arī:

• Individuāla individuālā vai kognitīvā uzvedības terapija
• Koučinga sesijas, lai identificētu izaicinājumus un izvirzītu mērķus
• Atbalsta grupas, piemēram, Anonīmie pārēstāji vai WW (agrāk Svara vērotāji)

Recepšu medikamenti

Ja ārstēšanas metodes, piemēram, diētas un dzīvesveida maiņa, nav veiksmīgas, veselības aprūpes sniedzēji var izrakstīt zāles svara zaudēšanai.

Parasti parakstīto svara zaudēšanas zāļu piemēri ir:

• Xenical (orlistats) bloķē aptuveni 30% uztura tauku uzsūkšanos. Zemākas devas vienas un tās pašas zāles bez receptes formula tiek pārdota ar zīmolu Alli.
• Phentermine ir ēstgribas nomācošs līdzeklis. Tas bija vecāku kombinēto zāļu fenfluramīna un / vai deksfenfluramīna (“fen-fen”) sastāvdaļa, kas 1997. gadā tika izņemta no tirgus. Ir svarīgi zināt, ka izolētā fentermīna forma nav saistīta ar fen-fen (piemēram, sirds vārstuļu problēmas).
• Saxenda (liraglutīds) ir injicējamas zāles, kas kopā ar diētu un fiziskām aktivitātēm ir apstiprinātas, lai palīdzētu kontrolēt svaru.

Personai, kurai ir aptaukošanās, jāatbilst noteiktiem kritērijiem, lai viņu varētu uzskatīt par recepšu svara zaudēšanas zāļu kandidātu, un, tos lietojot, veselības aprūpes speciālistam tās rūpīgi jāuzrauga.

Ārsti ņems vērā vairākus faktorus, nosakot, vai kādam ir tiesības lietot svara zaudēšanas zāles, piemēram:

• Kontrindikācijas (piemēram, grūtniecība vai ēšanas traucējumi anamnēzē)
• Zāļu iespējamās blakusparādības un riski salīdzinājumā ar to ieguvumiem
• Visas citas zāles, kuras lietojat, kas varētu mijiedarboties ar svara zaudēšanas zālēm (piemēram, antidepresantiem vai migrēnas medikamentiem)
• Veselības vēsture (jo dažus medikamentus nevar dot cilvēkiem ar noteiktiem veselības traucējumiem, piemēram, nekontrolētu augstu asinsspiedienu un glaukomu)
• Ķermeņa masas indekss (ĶMI). Parasti, lai izrakstītu zāles svara samazināšanai, cilvēka ĶMI ir jābūt virs 30vaiĶMI, kas pārsniedz 27, ar aptaukošanās komplikācijām (piemēram, 2. tipa cukura diabētu vai paaugstinātu asinsspiedienu)

Ķirurģija un ierīces

Svara zaudēšanas operācija (saukta arī par bariatrisko ķirurģiju) ir vēl viena aptaukošanās ārstēšanas iespēja. Tomēr šīs procedūras parasti tiek rezervētas cilvēkiem, kuri nav reaģējuši uz diētas, fiziskās aktivitātes, uzvedības un dzīvesveida izmaiņām.

Tāpat kā lietojot recepšu medikamentus, personai ir jāatbilst noteiktiem kritērijiem, kas jāņem vērā svara zaudēšanas operācijās. Amerikas Metaboliskās un bariatriskās ķirurģijas biedrība (ASMBS) paziņo, ka, lai to varētu uzskatīt par bariatriskās ķirurģijas kandidātu, ir jāievēro šādi kritēriji:

• Slimīga aptaukošanās (ĶMI 40 vai vairāk)vaiĶMI ar 35 vai lielāku ar nopietniem ar svaru saistītiem medicīniskiem traucējumiem (blakusslimībām), piemēram, 2. tipa cukura diabētu vai paaugstinātu asinsspiedienu
• Nevar zaudēt svaru, izmantojot citas metodes, piemēram, diētas un dzīvesveida izmaiņas, medikamentus un uzvedības modificēšanu

Ir arī svarīgi, lai kāds, kurš meklē bariatrisko ķirurģiju, ir apņēmies ilgtermiņā mainīt savu uzturu un dzīvesveidu, lai nodrošinātu operācijas rezultātu veiksmīgu sasniegšanu.

Ir vairāki ķirurģisko procedūru veidi, kas var palīdzēt svara zudumam, taču lielākā daļa no tām ir paredzēta, lai fiziski ierobežotu vietas daudzumu kuņģī un samazinātu apetīti.

Kuņģa apvedceļa operācija

Kuņģa apvedceļa operācijas laikā tiek izveidots neliels maisiņš, kur kuņģa augšdaļa savienojas ar tievo zarnu.Atvere ļauj pārtikai un šķidrumam pārvietoties no maisiņa uz zarnu, apejot lielāko daļu kuņģa.

Pēc procedūras pārtikas uzņemšana vienlaikus ir ierobežota tikai ar nelielu daudzumu. Zarnu novirzīšana var veicināt kuņģa šuntēšanas operācijas bieži sastopamās blakusparādības, piemēram, uztura trūkumu.

Regulējama laparoskopiska kuņģa saite (LAGB)

Laparoskopiskā regulējamā kuņģa saite (LAGB) izmanto regulējamu saiti, kas ir cieši pievilkta, lai kuņģī izveidotu divus atsevišķus maisiņus. Procedūra ierobežo to, cik daudz pārtikas cilvēks var ēst, pirms viņš jūtas piepildīts, un pārtikas iztukšošana prasa vairāk laika no vēdera.

Kuņģa piedurkne

Salīdzinot ar kuņģa apvedceļu, kuņģa uzmava ir vienkāršāka operācija, lai noņemtu daļu kuņģa. Izveidojot kuņģī mazāku rezervuāru, dramatiski samazinās pārtikas daudzums, ko cilvēks var ēst, pirms viņš jūtas pilnīgs.

Kuņģa piedurknes procedūras nenozīmē zarnu maiņu un parasti tiek uzskatītas par drošākām nekā citas operācijas. Tomēr kuņģa piedurknes operācijām ir īslaicīgas un ilglaicīgas komplikācijas.

Vagālās nervu bloķēšana

Vagālo nervu blokādi (vai vBloc) FDA apstiprināja 2014. gadā. Ierīce tiek implantēta zem vēdera ādas un nosūta elektriskos impulsus smadzenēm ar "ziņojumu", ka kuņģis ir pilns.

Lai kvalificētos vagālās nervu blokādes ārstēšanai, cilvēkam ir jābūt ĶMI 35-45, vismaz vienam ar aptaukošanos saistītam stāvoklim, un pēdējo piecu gadu laikā nav izdevies panākt citas uzraudzītas svara zaudēšanas programmas.

AspireAssist ierīce

AspireAssist FDA apstiprināja 2016. gadā. Ierīce ir ķirurģiski ievietota gastronomijas caurule, kas ļauj personai pēc ēšanas iztukšot daļu kuņģa satura tualetē.

Tāpat kā citas ķirurģiskas procedūras, AspireAssist ierīce ir ieteicama tikai cilvēkiem ar ĶMI no 35 līdz 55, kuri nav spējuši zaudēt svaru, izmantojot neķirurģiskus līdzekļus.

Vārds no Verywell

Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta aptaukošanās, ārstēšanas iespējas parasti sākas ar diētas un dzīvesveida izmaiņām, pēc tam pāriet uz uzvedības modificēšanu un recepšu svara zaudēšanas zālēm. Ja šie pasākumi nav veiksmīgi, bariatrijas ķirurģija vai ierīces var tikt apsvērtas, ja ir izpildīti īpaši kritēriji.

Katrai pieejai ir plusi un mīnusi. Kas der vienai personai, var nederēt kādam citam. Katram cilvēkam, kam ir aptaukošanās, ir jāapspriež savas uztura, fiziskās un emocionālās vajadzības ar savu veselības aprūpes komandu, kā arī jānovērtē katras ārstēšanas riski un ieguvumi, pirms izlemt, kura pieeja vislabāk palīdzēs sasniegt svara zudumu ilgtermiņā.