Ķirurgs ir ārsts, kurš ir apmācīts veikt ķirurģiskas procedūras. Tā ir profesija, kas prasa ārkārtas roku veiklību un smalku motoriku, lai veiktu paņēmienus, kas vajadzīgi, lai izmeklētu slimību, atjaunotu vai noņemtu bojātos audus vai uzlabotu orgāna vai ķermeņa daļas darbību vai izskatu.
Jupiterimages / Stockbyte / Getty ImagesLai kļūtu par vispārēju ķirurgu, nepieciešami ne mazāk kā 13 gadu apmācība un izglītība. Tie, kas vēlas specializēties, var sagaidīt, ka apmācībai pievienos vēl vienu līdz divus gadus. Lai gan ārstus var praktizēt arī citās medicīnas specialitātēs (piemēram, oftalmoloģijā, ginekoloģijā, podiatrijā un zobārstniecībā), ķirurģija ir sava specialitāte un profesionālis, kas veltīts tikai ķirurģiskām procedūrām.
Koncentrācijas
Ķirurģiskās procedūras plaši iedala pēc to steidzamības, atrašanās vietas, mērķa, invazivitātes pakāpes un iesaistīto instrumentu un paņēmienu veidiem:
- Pamatojoties uz steidzamību, operāciju var uzskatīt par izvēles, daļēji izvēles vai ārkārtas situāciju.
- Pamatojoties uz atrašanās vietu, operācijas var aprakstīt pēc ķermeņa daļas (krūts, resnās zarnas, papildinājuma) vai plaši klasificēt kā kuņģa-zarnu trakta (gremošanas trakts), uroģenitālās (reproduktīvās un urīnceļu orgānas), aknu (aknas), nefrotiskās (nieres), neiroloģiskās (nervu sistēma), ortopēdiskie (kauli un locītavas) un citi.
- Pamatojoties uz mērķi, operācija var būt izpētes (diagnostikas), terapeitiska, kosmētiska, koriģējoša vai rekonstruktīva. Tas var ietvert arī amputāciju vai transplantāciju.
- Pamatojoties uz invazivitātes pakāpi, operācija var būt minimāli invazīva vai tai var būt nepieciešama atklāta operācija.
- Balstoties uz instrumentiem, jums var veikt lāzerķirurģiju, mikroķirurģiju, laparoskopisko operāciju ("atslēgas cauruma operāciju"), angioplastiku (izmantojot katetru operācijas veikšanai caur asinsvadu) vai robotizētu operāciju.
Procedūru veidi
Ķirurģisko procedūru var identificēt pēc sufiksiem, ko izmanto operācijas mērķu klasificēšanai, piemēram:
- -ektomijaattiecas uz orgāna vai struktūras noņemšanu, piemēram, apendektomiju vai histerektomiju.
- -tomijaapraksta sagriešanu orgānā vai audos, piemēram, ar laparotomiju.
- -kopijaattiecas uz darbības jomas izmantošanu minimāli invazīvā operācijā, piemēram, laparoskopijā vai artroskopijā.
- -ostomijalieto, lai aprakstītu ķermeņa pastāvīgo vai daļēji pastāvīgo atvērumu, piemēram, kolostomiju.
- -oplastikalieto, lai aprakstītu rekonstruktīvas vai reparatīvas operācijas, piemēram, rinoplastiku vai artroplastiku.
Kopējās operācijas
Veikto operāciju saraksts ir enciklopēdisks. Saskaņā ar ASV Veselības un cilvēkresursu departamenta 2014. gada pētījumu 15 visbiežāk veiktās operācijas Amerikas Savienotajās Valstīs ir šādas:
- Ceļa locītavas endoprotezēšana
- Koronārā angioplastika
- Laminektomija (mugurkaula dekompresijas operācija)
- Gūžas locītavas protezēšana
- Mugurkaula saplūšana
- Holecistektomija (žultspūšļa noņemšana)
- Daļēja kaulu noņemšana (ieskaitot osteotomiju)
- Histerektomija
- Kolorektālā rezekcija (resnās vai taisnās zarnas daļas noņemšana)
- Peritoneālo adhēziju lizēšana (rētaudu noņemšana, kas sasaista vēdera orgānus)
- Apendektomija
- Gūžas kaula lūzums vai dislokācija
- Ooforektomija (vienas vai abu olnīcu noņemšana)
- Koronāro artēriju apvedceļš
- Apakšējās ekstremitātes lūzums vai dislokācija
Procesuālā ekspertīze
Ķirurgi operācijas veic vai nu stacionārā, vai ambulatori. Ķirurgs vada ķirurģisko komandu, kurā parasti ir anesteziologs un reģistrēta medmāsa, bet var būt iesaistīts arī ķirurģiskais asistents, ķirurģiskais tehnologs, cirkulējošā medicīnas māsa un sirds perfūzijas speciālists.
Ķirurgs ir iesaistīts visos operācijas posmos, ieskaitot pirmsoperācijas, intraoperatīvās un pēcoperācijas aprūpi.
Pirmsoperācijas
Pirmsoperācijas aprūpi galvenokārt izmanto, lai pārliecinātos, ka persona ir piemērota un gatava operācijai. Šī fāze var būt ārkārtīgi īsa vai prasīt ilgāku sagatavošanos, kuras laikā personai var būt nepieciešams zaudēt svaru, veikt pirmsoperācijas novērtējumus vai gaidīt orgāna saņemšanu transplantācijai.
Novērtējumu var veikt ķirurgs, bet slimnīcās to visbiežāk veic medmāsa. Ķirurgs galu galā ir atbildīgs par konstatējumu pārskatīšanu un turpmāko rīcību. Pirms operācijas ķirurgam vajadzētu sagaidīt tikšanos ar pacientu, atbildēt uz visiem jautājumiem un palīdzēt mazināt pacienta iespējamās trauksmes.
Intraoperatīvs
Intraoperatīvā fāze ir pati operācija, kas aptver laiku, kurā pacients tiek pārvietots uz operāciju un tiek izvests uz atveseļošanās telpu.
Operācija galu galā ietvers kaut kādu iegriezumu. Piemēram, angiogrāfija ietver nelielu iegriezumu rokā vai kājā, savukārt laparoskopijas veikšanai būtu nepieciešami vairāki atslēgas caurumu iegriezumi, lai ievietotu darbības jomu un ķirurģiskos instrumentus. Atklāta ķirurģija ir tradicionāla operācijas forma, kurā ar skalpeli tiek veikts lielāks iegriezums.
Pirms operācijas ķirurga rokas, plaukstas locītavas un apakšdelmus rūpīgi nomazgāja vismaz četras minūtes, pēc tam abās rokās uzliek sterilus cimdus. Ap operācijas vietu tiek novietotas sterilas aizkari, savukārt ķirurģiskās maskas tiek lietotas, lai novērstu piesārņojumu no pilieniņiem vai aerosolizētiem patogēniem.
Operācijas laikā var veikt vienu vai vairākas procedūras, piemēram:
- Ablācija (audu vai audzēju mērķtiecīga iznīcināšana, izmantojot elektrību, ķīmiskas vielas, mikroviļņu krāsnis vai sasaldēšanu)
- Anastomoze (šķidrumu pārvadājošu struktūru, piemēram, asinsvadu vai zarnu, atkārtota savienošana vai apvedceļš)
- Angioplastika (sašaurināta asinsvadu atvere)
- Artrodēze (ķirurģisks kaulu savienojums, lai tie varētu augt kopā)
- Centesis (šķidruma izvadīšana ar adatu vai mēģeni diagnostikas vai ārstēšanas nolūkā)
- Atbrīvošanās (atmirušo audu noņemšana)
- Dekompresija (ieskaitot intrakraniālā spiediena vai mugurkaula skriemeļa dekompresiju)
- Izgriešana (orgāna, audzēja vai audu izgriešana)
- Potes (audu novietošana no vienas ķermeņa daļas uz otru)
- Implanti (mehānisko ierīču, piemēram, elektrokardiostimulatoru, sirds vārstuļu un kohleāro implantu, pastāvīga vai daļēji pastāvīga implantācija)
- Ligācija (cauruļu, asinsvadu vai kanālu atdalīšana)
- Protēzes (cilvēka izgatavotas ierīces izmanto ķermeņa struktūras, piemēram, ceļa, gūžas vai krūtis, nomaiņai)
- Samazināšana (ķermeņa daļas, piemēram, kaula vai skrimšļa, izlīdzināšana, lai koriģētu tās stāvokli)
- Rezekcija (daļēja orgāna vai struktūras noņemšana)
- Stenta ievietošana (mākslīga mēģenei līdzīga implanta ievietošana sašaurinātos vai aizsprostotos traukos vai kanālos)
- Transplantācija (ziedotā orgāna vai audu pārvietošana no cilvēka vai dzīvnieka)
Pēcoperācijas
Ķirurga galvenā atbildība pēcoperācijas posmā ir visu operācijas komplikāciju pārvaldīšana. Ķirurgs arī pārskatīs rezultātus kopā ar pacientu, atklājot visus negatīvos vai labvēlīgos secinājumus.
Turklāt ķirurgs būs atbildīgs par atbilstoša ilgtermiņa novēršanas nodrošināšanu pastāvīgas pēcoperācijas problēmas gadījumā.
Apakšspecialitātes
Vispārējā ķirurģija ir termins, ko lieto operācijām, kas galvenokārt saistītas ar vēderu, bet vajadzības gadījumā var ietvert jebkuru ķermeņa daļu vai veselības stāvokli. Tā kā ķirurģijas joma ir tik plaša, daudzi ķirurgi uzsāks papildu apmācību, lai specializētos noteiktā stāvoklī, grupā vai tehnikā. Daži no visbiežāk sastopamajiem apakšspecialitātēm ietver:
- Bariatriskā ķirurģija
- Kardiotorakālā ķirurģija
- Kolorektālā ķirurģija
- Neiroķirurģija
- Mutes un sejas un žokļu ķirurģija
- Ortopēdiskā ķirurģija
- Bērnu ķirurģija
- Plastiskā ķirurģija
- Ķirurģiskā kritiskā aprūpe
- Asinsvadu ķirurģija
Daži ķirurgu veidi nav apmācīti vispārējā ķirurģijā, bet drīzāk kļūst par ķirurgiem savā specifiskajā prakses jomā. Piemēram, dzemdniecība un ginekoloģija ir sava medicīnas joma, saskaņā ar kuru ginekoloģiskā ķirurģija ir apmācības sastāvdaļa. Tas pats attiecas uz podiatriju vai otolaringoloģiju.
Apmācība un sertifikācija
Kļūšana par ķirurgu ir ilgs un izaicinošs process. Izglītības ceļš, beidzot vidusskolu, ilgst vidēji 13 gadus. To var iedalīt pamatskolā, medicīnas skolā, rezidentūrā un stipendijās.
Jūs parasti sākat, iestājoties universitātē vai koledžā, izmantojot pirmsmedicīnas programmu, kas ietvertu bioloģiju, fiziku un ķīmiju. Pēc bakalaura grāda iegūšanas jums būs jānokārto Medicīnas koledžas uzņemšanas tests (MCAT), lai pieteiktos medicīnas skolā.
Visveiksmīgākajiem medicīnas skolu pretendentiem vidējam vērtējumam (GPA) jābūt vismaz 3,3.
Medicīnas skola
Pēc koledžas beigšanas jūs varat iegūt medicīnas doktora (MD) vai osteopātiskās medicīnas (DO) grādu. Pašlaik Amerikas Savienotajās Valstīs ir 141 medicīnas skola, kas piedāvā MD grādu un 35 - DO grādu. Programmas ir līdzīgas, taču jūs saņemsiet papildu apmācību kaulos un locītavās DO programmā.
Pirmajos divos medicīnas skolas gados jūs paplašināsiet bakalaura studijas klasē (ieskaitot anatomiju, fizioloģiju, mikrobioloģiju, bioķīmiju, organisko ķīmiju, patoloģiju, psiholoģiju, ētiku un medicīnas tiesības). Medicīnas skolas otrā puse tiks veltīta klīniskām rotācijām dažādās iestādēs, lai iegūtu saskari ar dažādām medicīnas jomām.
Ceturtajā medicīnas skolas gadā jūs sāksit intervēt ar dažādām jūs interesējošām ķirurģiskās rezidentūras programmām. Ja jūs pieņemsit, jūs iestātos programmā tā gada jūnijā, kuru pabeidzat medicīnas skolā.
Uzturēšanās un licencēšana
Dažas ķirurģiskās rezidentūras var ilgt pat astoņus vai deviņus gadus, bet lielākoties tās sastāv no piecām. Pirmo rezidentūras gadu sauc par prakses gadu. Pēc tam nākamie trīs līdz četri gadi būtu vērsti uz vispārējo ķirurģiju akadēmisko ķirurgu uzraudzībā. Ja jūs nolemjat veikt apakšspecialitāti, piemēram, krūšu vai asinsvadu ķirurģiju, jūs varētu sagaidīt, ka apmācībai pievienosit vēl divus līdz trīs gadus.
Iedzīvotājiem tiek maksāts aptuveni aptuveni 55 000 USD gadā, un viņi savus pienākumus veic pieredzējušu ķirurgu tiešā uzraudzībā. Saskaņā ar 2017. gada pētījumu, kas veikts 2017. gadā, ķirurģisko rezidentu vidū ir aptuveni 18%JAMA ķirurģija.
Pabeidzot dzīvesvietu, jūs iegūtu licenci valstī, kurā plānojat praktizēt. Tas parasti prasa nokārtot valsts un dažos gadījumos arī valsts eksāmenu. Ķirurgi ar MD grādu piedalīsies ASV medicīnas licencēšanas eksāmenā (USMLE), savukārt DO ķirurgi var izvēlēties kārtot visaptverošo osteopātisko medicīnas licencēšanas eksāmenu (COMLEX).
Lai gan tas vēl nav vajadzīgs, ir ļoti ieteicams, lai ķirurgi saņemtu Amerikas Savienoto Valstu ķirurģijas padomes (ABS) sertifikātu. Tas ievērojami palielina jūsu nodarbinātības potenciālu, kā arī jūsu stāvokli ķirurģijas aprindās.
Vārds no Verywell
Ķirurģija ir cienījama un pieprasīta profesija, taču tajā joprojām pastāv trūkums, īpaši lauku rajonos. Saskaņā ar 2017. gada ziņojumu noJaunanglijas medicīnas žurnālsParedzams, ka līdz 2025. gadam palielināsies trūkums visās ar primāro aprūpi nesaistītajās specialitātēs, jo īpaši ķirurģisko. Šī iemesla dēļ ķirurgi joprojām ir vieni no visvairāk pelnošajiem medicīnas profesijā.
Saskaņā ar Darba statistikas biroja datiem ķirurga vidējā gada alga 2019. gadā bija 252 040 USD. Tie, kas nodarbojas ar ortopēdiskām un perorālām / sejas-žokļu operācijām, vidēji gadā var nopelnīt gandrīz 300 000 USD.
