Kas ir hiperhidroze?

Hiperhidroze ir termins, ko lieto, lai aprakstītu pārmērīgu svīšanu, kas ietekmē ķermeņa dabisko temperatūru. Ar lielu slodzi notiek ne tikai spēcīga svīšana. Drīzāk tas ir klīnisks traucējums, kurā bagātīga svīšana rodas vai nu kā atbilde uz pamata slimību, vai bez vispārzināma iemesla.

Hiperhidroze nav tas pats, kas pārmērīga svīšana fiziskas slodzes laikā vai kā reakcija uz karstu vai mitru klimatu. Tas liek domāt par patoloģisku reakciju apstākļos, kad lielākajai daļai cilvēku svīšana nenotiek (vai notiek tik dramatiski), un to var pareizi diagnosticēt.

Hiperhidrozes simptomi

Hiperhidrozi var klasificēt pēc ietekmētajām ķermeņa daļām, kā arī pārmērīgas svīšanas pamatcēloņa. Sviedru dziedzeri, kas pazīstami arī kā sudoriferous vai sudoriparous dziedzeri, atrodas visā cilvēka ķermenī, kuru skaits katram cilvēkam var atšķirties.

Ekrīna sviedru dziedzeri ir sadalīti lielākajā daļā ķermeņa un darbojas kā ķermeņa galvenā dzesēšanas sistēma. Apokrīnie sviedru dziedzeri, kas galvenokārt atrodas padusēs un ap tūpli, nekontrolē regulējošu mērķi.

No visplašākās perspektīvas hiperhidrozi var raksturot kā primāru fokālu hiperhidrozi vai sekundāru hiperhidrozi.

Primārā fokusa hiperhidroze

Primāro fokālo hiperhidrozi, kas pazīstama arī kā primāra hiperhidroze vai būtiska hiperhidroze, raksturo lokāla svīšana noteiktās ķermeņa daļās. Svīšana parasti ir divpusēja (notiek abās ķermeņa pusēs) un visbiežāk ietekmē paduses apokrīnos dziedzerus, kam seko pēdu, plaukstu, galvas un cirkšņu ekrīnās dziedzeri.

Primārā hiperhidroze ir tā saukta, jo svīšanairnosacījums. Lai gan var būt ierosinātāji, kas izsauc epizodi, ierosinātāji netiek uzskatīti par neparastiem un neradīs simptomus citiem cilvēkiem.

Apmēram 3 procentus iedzīvotāju ietekmē primārā hiperhidroze. Šis stāvoklis ir vienlīdz izplatīts vīriešiem un sievietēm.

Kaut arī primārā hiperhidroze netiek uzskatīta par bīstamu, tā bieži var būt novājinoša un nopietni ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti. Šī iemesla dēļ šo stāvokli bieži dēvē par “kluso handikapu”.

Skartā ķermeņa daļa var sīkāk sadalīt primāro hiperhidrozi. Starp viņiem:

• Paduses hiperhidroze aprobežojas ar padusēm.
• Craniofacial hiperhidroze ietver galvu un seju.
• Palmoplantāra hiperhidroze ietekmē rokas (plaukstu) un / vai pēdas (plantārus).
• Garšas hiperhidroze, kas pazīstama arī kā Frey sindroms, ietekmē galvas ādu, seju, kaklu un / vai krūtis tūlīt pēc noteiktu ēdienu lietošanas.
• Idiopātiska vienpusēja ierobežota hiperhidroze ir nezināmas izcelsmes stāvoklis, kurā bagātīga svīšana ir lokalizēta vienā ķermeņa pusē.

Primārā hiperhidroze bieži sākas bērnībā, īpaši palmoplantāra hiperhidroze. Kamēr cilvēkiem ar primāro fokālo hiperhidrozi epizodes parasti rodas vienu vai vairākas reizes nedēļā, gulēšanas laikā viņi parasti nesvīst pārmērīgi.

Sekundārā hiperhidroze

Sekundārā hiperhidroze ir otrā hiperhidrozes forma, kurai raksturīga vispārēja visa ķermeņa svīšana.

Sekundārā hiperhidroze ir tā saukta, jo svīšana ir pamatcēloņa, visbiežāk slimības, fizioloģisko traucējumu vai zāļu blakusparādības, sekundārās sekas.

Atšķirībā no primārās fokālās hiperhidrozes sekundārā hiperhidroze var rasties jebkurā vecumā. Tas var notikt arī guļot nakts sviedru formā.

Cēloņi

Hiperhidrozes cēloņi ir daudz. Dažos gadījumos cēloni nekad nevar atrast, īpaši ar primāru hiperhidrozi. Citos gadījumos cēlonis var būt acīmredzams un potenciāli ārstējams, kā tas var notikt sekundāras hiperhidrozes gadījumos.

Primārā hiperhidroze

Kaut arī precīzs primārās hiperhidrozes cēlonis joprojām ir kaut kas noslēpums, tiek pieļauta hipotēze, ka daži izraisītāji dažiem cilvēkiem var pārspīlēt simpātisko nervu sistēmu. Simpātiskā nervu sistēma ir daļa no autonomās nervu sistēmas, kas regulē ķermeņa reakciju uz intensīvu stimulu un izraisa tā saukto "cīņas vai bēgšanas" reakciju.

Trauksme, stress un uztraukums ir bieži primārās hiperhidrozes izraisītāji, lai gan reakcijas vieta un ilgums var atšķirties. "Flop sviedri" ir sarunvalodība, kas bieži tiek saistīta ar pēkšņu un bagātīgu sviedru uzliesmojumu, visbiežāk kopā ar nervozitāti un nervozitāti.

Daži pārtikas produkti, dzērieni, kofeīns un nikotīns arī var izraisīt svīšanu tādā veidā, kas nav normāls. Lai gan ir dabiski, piemēram, svīst, kad ēdat īpaši karstu vai pikantu ēdienu, cilvēki ar garšas hiperhidrozi var to darīt, ēdot kaut ko aukstu. Dažos gadījumos pat pārtikas smarža vai domāšana var izraisīt atbildi.

Tiek uzskatīts, ka primārajai hiperhidrozei ir arī ģenētisks cēlonis, ņemot vērā to, ka 30 līdz 50 procentiem no skartajiem būs ģimenes anamnēze.

To sakot, simptomu daudzveidība liek domāt, ka tam var būt dažādi ģenētiski cēloņi. 2006. gadā zinātnieki ar Sāgas universitāti Japānā spēja tuvināt ģenētiskās anomālijas atrašanās vietu 14q11.2-q13 hromosomā, kas, viņuprāt, indivīdu predisponē primārajai plaukstu hiperhidrozei.

Pašā primārā hiperhidroze ir sarežģīta autonomās nervu sistēmas un endokrīnās sistēmas disfunkcija, kas uztver nervu signālus un regulē svīšanu. Jebkura problēma, kas rodas šajā maršrutā, var izraisīt sviedru pārprodukciju.

Sekundārā hiperhidroze

Sekundārā hiperhidroze ir svīšana, ko izraisa veselības stāvoklis, vai to izraisa zāles. Tas ir primārā stāvokļa simptoms, nevis pats stāvoklis. Cēloņi var būt saistīti ar vēzi, hormonālo disfunkciju, infekcijām, medikamentiem, vielmaiņas traucējumiem un sistēmiskiem veselības traucējumiem.

Daži no biežākajiem medicīniskajiem apstākļiem, kas saistīti ar sekundāru hiperhidrozi, ir:

• Akūta febrila (drudzi izraisoša) infekcija
• Virsnieru vēzis (virsnieru dziedzeru vēzis)
• Alkoholisms
• Krūškurvja (krūšu) dobuma vēzis
• Sastrēguma sirds mazspēja
• Diabēts
• Encefalīts (smadzeņu iekaisums)
• Podagra
• HIV
• Fibromialģija
• Hipertireoze (pārmērīga vairogdziedzera darbība)
• Hiperpituitārisms (hipofīzes hiperaktivitāte)
• Limfoma (asins vēža veids)
• Menopauze ("karstuma viļņi")
• Aptaukošanās
• Reimatoīdais artrīts
• Jostas roze (herpes zoster)
• Insults
• Vielu ļaunprātīga izmantošana
• Muguras smadzeņu traumas
• Tuberkuloze

Daži no medikamentiem, kas, kā zināms, izraisa sekundāru hiperhidrozi, ir:

• Antiholinesterāzes, ko lieto Alcheimera slimības ārstēšanai
• Antidepresanti
• Anksiolītiskas zāles, ko lieto trauksmes ārstēšanai
• Astmas inhalatori, piemēram, albuterols
• Celebrex (celekoksibs), ko lieto iekaisuma ārstēšanai
• Pretapaugļošanās tabletes Depo-Provera
• Insulīns, ko lieto diabēta ārstēšanai
• Metadonu lieto heroīna atkarības ārstēšanai
• Migrēnas medikamenti, piemēram, Triptan (rizatriptāns) un sumatriptāns
• Opioīdi, piemēram, Vicodin (hidrokodons) un Oxycontin (oksikodons)
• Salagēns (pilokarpīns), ko lieto glaukomas ārstēšanai
• Propranols, ko lieto stenokardijas un hipertensijas ārstēšanai
• Testosterons
• Vairogdziedzeri regulējošas zāles

Diagnoze

Hiperhidroze tiek diagnosticēta, pamatojoties uz svīšanas smagumu, ja nav siltuma vai pārmērīgas fiziskās slodzes. Turklāt epizodēm jānotiek vismaz reizi nedēļā. Pirmais solis diagnostikas procesā ir diferencēt primāro fokālo hiperhidrozi no sekundārās hiperhidrozes. To bieži var izdarīt ar fizisku eksāmenu un laboratorijas testiem.

Fiziskā pārbaude

Ir vairākas norādes, kas var palīdzēt atšķirt abus nosacījumus:

• Tikai vienā vai vairākās ķermeņa daļās

• Parasti tas izpaužas ar simptomiem pirms 25 un sasniedz maksimumu 35

• Reti būs saistīta ar nakts svīšanu

• Bieži ietekmēs citus ģimenes locekļus

• Notiks, ja nav citu simptomu

• Vispārīgi izplatīts visā ķermenī

• Risks palielinās līdz ar vecumu

• Bieži būs saistīta ar nakts svīšanu

• Retāk ietekmē citus ģimenes locekļus

• Bieži notiek tandēmā ar citiem simptomiem

Parasti diferenciācijai pietiek ar medicīniskās vēstures, ģimenes anamnēzes, simptomu ilguma, sākuma vecuma un acīmredzama cēloņa neesamību vai klātbūtni.

Laboratorijas testi

Pamatojoties uz sākotnējo novērtējumu, ārsts var pasūtīt testus, lai precīzi noteiktu jūsu stāvokļa apgabalus un smagumu. Sauktas par “sviedru pārbaudēm”, procedūras var palīdzēt noteikt, vai cēlonis ir saistīts ar autonomu vai neiroloģisku stāvokli. Tie ietver:

• Joda un cietes tests: Ietver joda šķīdumu un cietes pulveri uz ādas. To lieto, lai atrastu bagātīgas svīšanas zonas un izceltu poru sadalījuma blīvumu.
• Ādas vadītspēja: elektrodu un elektrisko strāvu izmantošana sviedru dziedzeru aktivitātes izmaiņu noteikšanai.
• Termoregulācijas sviedru testi: tiek veikti saunai līdzīgā telpā, kuras laikā jūs pārkaisa ar pulveri, lai analizētu, kā jūsu ķermenis reaģē uz temperatūras, mitruma un gaisa plūsmas izmaiņām.

Asins analīzes var arī pasūtīt, lai apstiprinātu vai izslēgtu cēloņus. Pamatojoties uz simptomiem un riska faktoriem, ārsts var vēlēties pārbaudīt zemu cukura līmeni asinīs (hipoglikēmiju), hiperaktīvu vairogdziedzera darbību (hiperglikēmiju) vai specifiskas infekcijas, izmantojot asins antivielu vai antigēna testus.

Ārstēšana

Hiperhidrozes ārstēšana atšķiras atkarībā no cēloņa.

Ja hiperhidroze ir sekundāra pamatā esošajam stāvoklim, galvenā uzmanība tiks pievērsta traucējumu ārstēšanai, nevis svīšana. Dažos gadījumos tas var prasīt tikai īslaicīgas drudža infekcijas novēršanu vai problemātiskas zāles pārtraukšanu. Citi apstākļi var prasīt hroniskas zāles, operāciju vai plašākas dzīvesveida izmaiņas.

Vispārīgi runājot, ja pamatnosacījums tiek atrisināts vai pārvaldīts, hiperhidrozes simptomi sevi novērsīs.

Tomēr, ja nav atklāts skaidrs iemesls, ārstēšana tiks vērsta uz svīšanas kontrolēšanu. Bieži vien ir nepieciešama ārstēšanas kombinācija. Pat tad atkārtošanās ir izplatīta, un var būt nepieciešama papildu vai atkārtota ārstēšana.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Vieglākais veids, kā tikt galā ar pārmērīgu svīšanu, ir ikdienas lietošana ar pretsviedru līdzekli, kas satur alumīnija sāļus. Antiperspirants darbojas, veidojot sveci sviedru dziedzera porā. Šādi rīkojoties, smadzenēm tiek nosūtīti signāli, lai apturētu sviedru veidošanos. Tās ir viegli atrodamas bez receptes un recepšu zāļu formā.

Nejauciet pretsviedru līdzekļus dezodorantiem, kurus izmanto, lai slēptu smakas. Lai gan lielākā daļa pretsviedru līdzekļu ir vienlīdz efektīvi, bez smaržas tie var mazāk kairināt cilvēkus ar jutīgu ādu vai kuriem ir nosliece uz kontaktdermatītu.

Lai gan cilvēki tos parasti lieto padusēs, uzliekamos un nūjošos preparātus var lietot arī uz matu līnijas, rokām, cirkšņiem un pēdām. Vienmēr iepriekš pārbaudiet pretsviedru līdzekli uz ādas plākstera. Ādas kairinājums un dedzinoša sajūta ir bieži sastopamas blakusparādības. Jums arī vajadzēs regulāri mazgāt, lai novērstu poru aizsprostojumu.

Pretēji izplatītajam uzskatam, padušu skūšana nesamazina sviedru daudzumu.

Zāles

Ja bezrecepšu antiperspiranti neizdodas padarīt šo triku, ārsts, iespējams, varēs jums izrakstīt vairākus spēcīgākus un potenciāli efektīvākus medikamentus. Starp viņiem:

• Drysol un Xerac AC ir recepšu pretsviedru līdzekļi, kurus lieto naktī un no rīta nomazgā. Tie ir salīdzinoši spēcīgi, un, ja rodas ādas kairinājums, var būt nepieciešama īslaicīga hidrokortizona krēma lietošana.
• Hiperhidrozes ārstēšanai dažreiz lieto iekšķīgi lietojamus antiholīnerģiskus līdzekļus. Tie ietver glikopirrolātu, oksibutinīnu, benztropīnu un propantelīnu, kas, šķiet, bloķē noteiktus receptorus, kas ir atbildīgi par svīšanu. Blakusparādības var būt sausa mute, sausas acis, aizcietējums, neskaidra redze, sirdsklauves un apgrūtināta elpošana.
• Qbrexza (glycopyrronium) audums ir antiholīnerģisks līdzeklis, kas ievadīts iepriekš samitrinātā vienreizējās lietošanas dvieļos. Lieto tikai vienu reizi dienā tikai padusēm, tas ir pirmais šāda veida recepšu medikaments, ko ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprinājusi primārās paduses hiperhidrozes ārstēšanai. Blakusparādības ir līdzīgas tām, kuras novēro, lietojot perorālos antiholīnerģiskos līdzekļus.

Procedūras

Vairākas biroja procedūras var izmantot hiperhidrozes ārstēšanai vai nu atsevišķi, vai kombinācijā ar bezrecepšu vai recepšu medikamentiem. Starp viņiem:

• MiraDry FDA apstiprināja 2015. gadā, lai ārstētu primāro paduses hiperhidrozi. Tas izmanto elektromagnētiskos impulsus, lai dezaktivētu sviedru dziedzeri, izmantojot termolīzi (sadaloties siltumā). 20 minūšu līdz 30 minūšu procedūra tiek veikta ārsta kabinetā ar vietēju anestēziju. Lai panāktu efektīvu un pastāvīgu sviedru kontroli, var būt nepieciešamas vairākas procedūras. Viegls sāpju mazinātājs un ledus iepakojums var palīdzēt pārvaldīt sāpes nākamajā dienā pēc procedūras.
• Botulīna toksīna (Botox) injekcijas var bloķēt nervus, kas izraisa svīšanu, no sešiem līdz 12 mēnešiem. Lai gan injekciju sērija ir efektīva, tā var būt sāpīga un izraisīt īslaicīgu muskuļu vājumu. Ārstēšana būs jāatkārto, tiklīdz sekas izzūd.
• Iontoforēze ietver medicīniskas ierīces izmantošanu, kas caur ūdeni izlaiž vieglu elektrisko strāvu, lai stimulētu pēdu vai roku audus. Kaut arī 15 līdz 40 minūšu procedūra var atvieglot palmoplantāru hiperhidrozi, ārstēšana jāveic saskaņā ar regulāru uzturēšanas grafiku (parasti reizi nedēļā). Nav būtisku blakusparādību. Ir pieejamas arī mājas jonoforēzes iekārtas.

Ķirurģija

Smagos gadījumos ķirurģija var tikt apsvērta hiperhidrozes gadījumā, kas nopietni ietekmē jūsu dzīves kvalitāti un spēju normāli darboties. Tie jāņem vērā tikai tad, ja visi citi konservatīvās terapijas veidi nav snieguši atvieglojumu. Iespējas ietver:

• Sviedru dziedzeru noņemšana ir vai nu tradicionāla ķirurģiska operācija zemādas audu noņemšanai, kas satur paduses sviedru dziedzerus, vai arī tauku atsūkšanas forma (saukta sūkšanas kiretāža), kurā tiek izsūkti zemādas audi un dziļāki dermas audi.
• Simpatektomija ir nervu operācijas veids, kurā muguras nervs tiek noņemts, lai kontrolētu svīšanu jūsu rokās. Dažos gadījumos operācija var izraisīt neatgriezenisku kompensējošu svīšanu, kuras laikā pārmērīga svīšana rodas citās ķermeņa daļās. Komplikāciju riska dēļ tā tiek uzskatīta par pēdējo iespēju.
• Simpatatomiju lieto arī plaukstu hiperhidrozes gadījumā, taču tā ietver mugurkaula nerva sagriešanu, saspiešanu vai sadedzināšanu, lai bloķētu nervu signālu.Procedūra tiek uzskatīta par mazāk invazīvu nekā simpatektomija, ar zemāku kompensējošas svīšanas risku.

Tikt galā

Neatkarīgi no tā, vai jūs nodarbojaties ar primāru vai sekundāru hiperhidrozi, jūs varat darīt dažas lietas.

Viens no labākajiem veidiem, kā izvairīties no svīšanas epizodes, ir identificēt izraisītājus, kas tos izsauc (piemēram, kofeīns vai nikotīns). Ja neesat pārliecināts par cēloni, saglabājiet "sviedru dienasgrāmatu", lai ierakstītu, ko jūs darījāt, kad notika epizode.

Papildus:

• Kad vien iespējams, izvairieties no karsta, mitra laika.
• Atrodoties ārā vai sportojot, turiet ķermeņa temperatūru zemā līmenī, dzerot aukstu ūdeni.
• Valkājiet vaļīgas kokvilnas zeķes un apģērbu (pat sporta zālē).
• Izvairieties no kofeīna, alkohola un pikantiem ēdieniem.
• Pirms gulētiešanas vai gatavojoties sociālai situācijai, uz kājām un rokām uzklājiet pretsviedru līdzekli.
• Izvairieties no apaviem bez auduma oderes vai iegādājieties absorbējošas zolītes.
• Ļaujiet sporta apaviem pilnībā izžūt, pirms tos uzvelkat. Ja nepieciešams, varat tos nomest arī žāvētājā.
• Nododiet treniņiem īpaši lielu absorbējošu dvieli.
• Dušas katru dienu, taču izvairieties no saunām, tvaika pirtīm vai karstām dušām, kas paaugstina ķermeņa temperatūru.
• Izpētiet relaksācijas paņēmienus un prāta un ķermeņa terapijas, piemēram, vadāmus attēlus, progresējošu muskuļu relaksāciju (PMR) un meditāciju, lai palīdzētu mazināt pamatstresu, kas var izraisīt vai saasināt svīšanas epizodes.

Tas var pārsteigt jūs, zinot, ka cilvēkiem ar hiperhidrozi ir neoficiālas atbalsta grupas. Jūs varat atrast grupas tiešsaistē vietnē Facebook vai sazināties ar bezpeļņas, Pensilvānijā bāzēto Starptautisko hiperhidrozes biedrību, lai saņemtu padomu un ieteikumus.

Vārds no Verywell

Ja jūs ciešat no pārmērīgas, nekontrolējamas svīšanas, ir svarīgi atcerēties, ka neesat viens. Ir pieejamas ārstēšanas metodes, kas vismaz var samazināt hiperhidrozes un dzīvesveida izmaiņu rašanos, lai jūs varētu labāk tikt galā.

Vispirms runājiet ar savu ārstu, lai identificētu jūsu stāvokļa pamatcēloņu. Diagnoze un efektīva ārstēšana bieži ir izmēģinājumu un kļūdu process, tāpēc ir svarīgi saglabāt pacietību un nepadoties neapmierinātības dēļ.

Ja hiperhidroze izraisa ārkārtēju trauksmi vai jūs arvien vairāk izolējaties no citiem, jautājiet savam ārstam nosūtījumu pie terapeita, kurš var palīdzēt labāk tikt galā ar psiholoģisko un sociālo stresu. Lai arī hiperhidroze neapdraud dzīvību, tā var mainīt dzīvi. Dariet sev labu un neignorējiet savu stāvokli.