Augsts asinsspiediens biežāk sastopams gados vecākiem pieaugušajiem, salīdzinot ar jaunākām demogrāfiskajām grupām, taču to nevajadzētu uzskatīt par normālu novecošanās sastāvdaļu. Artērijas kļūst vecākas un stīvākas. Tā rezultātā paaugstinās sistoliskais asinsspiediens, kaut arī diastoliskais asinsspiediens parasti stabilizējas cilvēkiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem. "Pulsa spiediens" ir atšķirība starp sistolisko un diastolisko asinsspiedienu. Sirds un asinsvadu slimību risks palielinās, palielinoties pulsa spiedienam.
Sistoliskā hipertensija gados vecākiem cilvēkiem agrāk tika dēvēta par “izolētu sistolisko hipertensiju”, kurai raksturīgs sistoliskais asinsspiediens, kas pārsniedz 160 mm Hg, un diastoliskais asinsspiediens ir mazāks par 90 mm Hg. Sistoliskā hipertensija ir visizplatītākais hipertensijas cēlonis. pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, kas ir nozīmīgi, jo tas ir daudz lielāks sirds slimību un insulta riska faktors, salīdzinot ar citām primārās hipertensijas formām. Tas ir saistīts arī ar paaugstinātu mirstības risku no sirds un asinsvadu slimībām. Lai gan vecāki pieaugušie parasti ir mazāk atbilstošas artērijas, visi eksperti ir vienisprātis, ka ir svarīgi turpināt sasniegt normālu asinsspiedienu gados vecākiem cilvēkiem.
Hill Street Studios / Getty Images
Ārstēšanas nozīme gados vecākiem cilvēkiem
Ir vairāki faktori, kas raksturīgi tikai vecāka gadagājuma cilvēkiem vai novecojošai sabiedrībai, kas padara asinsspiediena kontroli īpaši svarīgu:
- Palielināts kardiovaskulāro notikumu risks, salīdzinot ar jaunākiem pacientiem, kuriem ir vienādi riska faktori.
- Sistoliskais asinsspiediens, visticamāk, būs augstāks, un šajā populācijā biežāk sastopama izolēta sistoliskā hipertensija.
- Gados vecākiem pacientiem biežāk sastopami citi veselības traucējumi, kas jāņem vērā, izvēloties pareizos asinsspiediena medikamentus.
- Hipertensija negatīvi ietekmē izziņu pat pusmūža pieaugušajiem. Šķiet, ka pastāv arī saistība starp hipertensiju un demenci. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka pacientiem, kuri tiek ārstēti ar antihipertensīviem medikamentiem, ir mazāks kognitīvo traucējumu, demences un smadzeņu atrofijas attīstības risks. Ilgstoša augsta asinsspiediena ārstēšana ievērojami samazina gan Alcheimera demences, gan asinsvadu demences risku.
Augsts asinsspiediens ir visnozīmīgākais visu veidu asinsvadu slimību un nāves riska faktors. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka pacientiem ar ārstētu augstu asinsspiedienu bija ievērojami mazāks insultu skaits, nāves gadījumi no insulta, sirdslēkmes, citi kardiovaskulāri notikumi, kardiovaskulāri notikumi un visu iemeslu izraisītā mirstība. „Ārstēšanai nepieciešamo skaitļu” analīze, kas atspoguļo to, cik cilvēku jāārstē, lai viena persona varētu gūt labumu no ārstēšanas, parāda, ka mazāk nekā simts vecāku pieaugušo jāārstē ar paaugstinātu asinsspiedienu, lai novērstu viena indivīda saslimšanu. piedzīvo tādas nopietnas sekas kā insults vai sirdslēkme. NNT ir ārstēšanas izmaksu un ieguvumu attiecības rādītājs. NNT, kas saistīts ar asinsspiediena ārstēšanu gados vecākiem pieaugušajiem, liecina, ka asinsspiediena ārstēšana laika gaitā ir īpaši rentabla, jo ārstēšana var novērst daudzus katastrofālus notikumus, kuru ārstēšana ir dārga un var arī ievērojami zaudēt neatkarību.
Ko vecāka gadagājuma cilvēki var darīt, lai uzlabotu viņu skaitu
Dzīvesveida modifikācijas pazemina asinsspiedienu, taču nav skaidrs, vai tās samazina šos notikumus. DASH (diētiskā pieeja hipertensijas apturēšanai) diēta efektīvi samazina sistolisko asinsspiedienu gados vecākiem pieaugušajiem, jo šķiet, ka viņi var vairāk reaģēt uz nātrija (sāls) iedarbību uzturā. Aktīviem vecākiem pieaugušajiem ir noderīgi kardiovaskulāri vingrinājumi, un citi dzīvesveida ieteikumi, tostarp tabakas atmešana un alkohola lietošanas mērenība, attiecas uz visām vecuma grupām.
Asinsspiediena ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem jāņem vērā citi apstākļi:
- Asinsspiediena pazemināšana, šķiet, ir svarīgāka nekā noteiktas klases zāļu lietošana.
- Ārstēšana ar antihipertensīviem medikamentiem samazina augsta asinsspiediena pasliktināšanās risku par 94%.
- Tika pierādīts, ka sirds mazspēja, kas bieži ir hroniska augsta asinsspiediena sekas, gados vecākiem pacientiem ar augstu asinsspiedienu, kas ārstēti ar medikamentiem, samazinājās par 42%, salīdzinot ar tiem, kuriem bija augsts asinsspiediens, kas nebija ārstēts.
- Augsts asinsspiediens var izraisīt nieru slimības, taču liels pētījums parādīja, ka asinsspiediena pazemināšana bija efektīvāka nekā uztura modifikācija riska samazināšanā.
Saprātīgs asinsspiediena mērķis
Nesenā laikā mērķa asinsspiediens gados vecākiem pieaugušajiem bija zemāks par 140 mm Hg sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens bija mazāks par 90 mm Hg. Tomēr, pamatojoties uz jaunāku klīnisko pētījumu rezultātiem, lielākā daļa ekspertu tagad iesaka vecāka gadagājuma cilvēkiem mēģināt panākt sistolisko asinsspiedienu no 125 līdz 135 mm Hg. Lai sasniegtu šo agresīvāko mērķi, bieži vien rūpīgi un pakāpeniski jāpielāgo zāles.
Asinsspiediena ārstēšanas mērķis tiek sasniegts tikai aptuveni 70% vecāka gadagājuma cilvēku, kuri lieto hipertensijas zāles, taču pētījumi ir parādījuši ievērojamas ārstēšanas priekšrocības, pat ja mērķa asinsspiediena mērķis netiek sasniegts. Šīs priekšrocības ietver gan hemorāģisko, gan išēmisko insultu riska samazināšanos un sirds mazspējas samazināšanos par 4,4%.
Vai visi vecāka gadagājuma cilvēki jāārstē ar medikamentiem?
Lai gan izmaiņas dzīvesveidā, piemēram, svara zudums, sāls samazināšana un vingrinājumi, ir izdevīgas, reālajā dzīvē šķiet, ka dzīvesveida izmaiņas ne vienmēr tiek veiktas konsekventi tādā veidā, lai ļautu vecākiem pacientiem redzēt ieguvumus. Gados vecākiem pieaugušajiem dzīvesveida modifikācijas ne vienmēr ir viegli izdarāmas, un tās var būt arī dārgas, ja cita starpā tiek ņemti vērā profesionāli uztura konsultanti, vingrošanas terapeiti un transporta izmaksas.
Visiem pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu ir svarīgi dzīvot veselīgi, taču nav reālu pierādījumu tam, ka šie pasākumi būtiski ietekmē paaugstināta asinsspiediena nopietnu medicīnisku seku samazināšanos gados vecākiem cilvēkiem. Pētījumi rāda, ka augsta asinsspiediena zāļu lietošana ir daudz efektīvāka kardiovaskulāro notikumu mazināšanai.
Parasti cilvēkiem, kuriem ir nozīmīgi sirds un asinsvadu slimību riska faktori, neatkarīgi no viņu vecuma, jāārstē ar zālēm, lai sasniegtu mērķa asinsspiedienu. Vienā laikā tika pieņemta ideja pārtraukt ārstēšanu pacientiem, kuri bija vecāki par 79 gadiem, taču pierādījumi skaidri parāda, ka rezultāti, tostarp insultu, sirds un asinsvadu slimības un sirds mazspēja, pacientiem, kuri netiek ārstēti, ir daudz sliktāki. , pat dzīves devītajā desmitgadē.
Labākais antihipertensīvais līdzeklis
Parasti tie paši medikamenti, kas ieteikti vispārējai populācijai, parasti ir piemēroti arī vecāka gadagājuma cilvēkiem.ALLHAT pētījums (antihipertensīvā un lipīdu līmeni pazeminošā ārstēšana sirdslēkmes novēršanai) parādīja, ka alfa blokatori bija saistīti ar lielāku kardiovaskulāro notikumu, piemēram, sirds mazspējas, risku salīdzinājumā ar citām zāļu grupām. Tomēr šķiet, ka lielākajai daļai vecāka gadagājuma pacientu ar citu veselības stāvokli eksperti ir vienisprātis, ka ārstēšana jāpielāgo individuāli, ņemot vērā pacienta vajadzības.
Medicīniskas problēmas, piemēram, nieru slimība, podagra, diabēts, osteoporoze un sirds mazspēja, tieši ietekmēs asinsspiediena kontrolei izmantoto zāļu izvēli, īpaši, ja citu stāvokli var ārstēt ar tām pašām zālēm, ko lieto hipertensijas gadījumā. Vairāku vecāka gadagājuma pacientu veselības stāvokļa gadījumā nepieciešama klīnicista eksperta konsultācija, lai noteiktu, kādas asinsspiediena zāles vislabāk atbilst indivīda vajadzībām.
Gados vecākiem cilvēkiem paaugstinātu asinsspiedienu var būt grūtāk kontrolēt, un bieži tiek nozīmētas vairākas zāles. Tā rezultātā var rasties "ortostatiska hipotensija" vai asinsspiediena pazemināšanās, pārejot no guļus vai sēdus stāvokļa uz stāvošu stāvokli. Īpaši svarīgi izmērīt vecāka gadagājuma cilvēka asinsspiedienu, kad viņš stāv, lai pārliecinātos, ka tas nekļūst pārāk zems un neizraisa ģīboni vai reiboni. Ortostatiskā hipotensija ir ievērojams kritiena risks gados vecākiem cilvēkiem, un, tā kā vecāki pacienti bieži lieto daudzu veidu medikamentus, viņi var arī mijiedarboties un palielināt šāda veida iedarbību.
Amerikas Geriatrijas biedrība iesaka vecāka gadagājuma cilvēkiem pārbaudīt trauslumu, lai identificētu visus riskus, kas saistīti ar agresīvu asinsspiediena ārstēšanu, tostarp kritienu un noguruma risku. Lielākā daļa ekspertu arī piekrīt, ka asinsspiediena pazemināšanai ar medikamentiem gados vecākiem pacientiem jānotiek lēni, pakāpeniski palielinot devu. Lai gan asinsspiediena vadlīnijas pašlaik iesaka sākt lietot divas dažādas zāles, ja sākotnējais asinsspiediens pārsniedz mērķi 20 mm Hg, viens medikaments jāsāk lēnām pirms citu zāļu pievienošanas.
Citi apsvērumi
Novecojot, mēs zaudējam zināmu jutību pret garšu, tāpēc vecāki cilvēki var pārsālīt ēdienu, neapzinoties, ka viņi palielina risku. Miega apnoja ir saistīta ar hipertensijas attīstību, tāpēc ir saprātīgi pieminēt neparastu miegainību dienas laikā vai noguruma sajūtu pamošanās laikā, kad apmeklējat ārstu.
Novecojot mūsu iedzīvotājus, mēs turpināsim redzēt arvien vairāk cilvēku, kas dzīvo 9. vai 10. dzīves desmitgadē. Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, hipertensija ietekmēs līdz 80 procentiem. Gados vecāki pieaugušie var pagarināt un uzlabot savu dzīves kvalitāti, samazinot insulta, sirdslēkmes, sirds mazspējas un nāves risku, kontrolējot asinsspiedienu. Apvienotās Nacionālās komisijas (JNC8) ieteikumi ir snieguši labākos pieejamos pierādījumus savos ieteikumos par hipertensijas kontroli.
Vārds no Verywell
Augsta asinsspiediena ārstēšana var pagarināt jūsu dzīves ilgumu un samazināt lielu katastrofisku notikumu, piemēram, insulta vai sirdslēkmes, risku. Gados vecākiem pacientiem hipertensijas ārstēšana dod lielāku labumu nekā jaunākiem pacientiem. Viņiem, visticamāk, ir arī citi veselības traucējumi, un viņiem var būt paaugstināts nevēlamu zāļu iedarbības risks. Ja esat vecāks cilvēks ar hipertensiju, jums jākonsultējas ar veselības aprūpes speciālistu, kurš ir informēts par tā ārstēšanu. Ideālam veselības aprūpes speciālistam būs arī visaptveroša izpratne par funkcionālajām problēmām, kas saistītas ar novecošanos, un daudzām vienlaicīgām medicīniskām problēmām, kas izplatītas gados vecākiem cilvēkiem.
