IBD un menstruālā cikla

Iekaisīga zarnu slimība (IBD) ietekmē visu cilvēku. Tas nozīmē, ka cilvēkiem, kuri dzīvo ar Krona slimību, čūlaino kolītu vai nenoteiktu kolītu, var rasties arī dažādas veselības problēmas, kas notiek ārpus gremošanas sistēmas. Cilvēkiem, kuriem ir menstruācijas, viņi var konstatēt, ka viņu IBD simptomi viņu periodā mainās.

Var būt arī tas, ka menstruācijas var mainīties sakarā ar to, cik IBD tajā laikā ir aktīvs (cik daudz iekaisuma notiek). Anekdotiski pacienti apspriedīs simptomu paaugstināšanos viņu periodā vai tieši pirms tam.

Tomēr nav bijis daudz pētījumu par to, kā periods krustojas ar IBD.Šajā rakstā tiks apspriests menstruālais cikls un IBD, kā arī tas, kā tie var ietekmēt viens otru.

Kāpēc periodi ir svarīgi IBD

IBD mēdz būt jauniešu slimība, un visvairāk skartās personas tiek diagnosticētas vecumā no 15 līdz 35 gadiem (otra, mazāka grupa tiek diagnosticēta vēlāk dzīvē). Tas nozīmē, ka daudzas sievietes var diagnosticēt ap pirmās menstruācijas vai drīz pēc tam.

Tas rada jautājumus par to, kas menstruālā cikla laikā tiek uzskatīts par “normālu”, jo tas nav viens kritēriju kopums - tas ir to diapazons. Turklāt var būt neskaidrības par to, vai IBD vai aktīvs IBD var ietekmēt periodus.

Menstruālais cikls laika gaitā var mainīties, kā arī reaģēt uz veselības stāvokli. Rezultātā to var izmantot kā vienu no menstruācijas pilnās personas vispārējās veselības rādītājiem.

Faktiski Amerikas Komiteja dzemdību speciālistu un ginekologu komitejā menstruālo ciklu nosauca par “vitāli svarīgu zīmi” meitenēm un pusaudžiem. Viņi mudina ārstus palīdzēt izglītot jaunos menstruētājus un viņu aprūpētājus par “normālu” ”Uz laiku.

Iespēja noteikt veselības problēmas var palīdzēt noteikt, kad menstruācijas periods ir ārpus šī normālā diapazona.

Periodi pirms IBD diagnostikas

Izmaiņas menstruālajā ciklā var notikt pirms IBD diagnosticēšanas. Viens pētījums parādīja, ka sievietes bieži atklāja, ka ikmēneša cikls ir kaut kādā veidā mainījies gadā pirms čūlaina kolīta vai Krona slimības diagnosticēšanas.

No 121 pētījumā iekļautās sievietes 25% teica, ka viņu cikla laiks ir mainījies (tālāk viens no otra, tuvāk viens otram vai kļuvis neregulārs). Bija 21%, kas teica, ka plūsma viņu periodā kaut kādā veidā mainījās, vai nu kļūstot smagāka, vieglāka vai neregulārāka.

Starp 40% (48 sievietēm), kurām bija sāpīgas menstruācijas (sauktas arī par dismenoreju), 33% (16 sievietes) atklāja, ka viņu sāpes ir palielinājušās gadu pirms diagnozes noteikšanas. Tomēr lielākā daļa pētījumā iekļauto sieviešu ziņoja, ka viņu cikls nav mainījies.

Pētnieki nezina, kāpēc dažiem cilvēkiem ir šīs izmaiņas periodā, bet dažiem nav. Tomēr pietiekami daudz sieviešu piedzīvo atšķirības, ka perioda izmaiņas ir svarīgas, lai sekotu IBD: ja nepieciešams, apspriediet tās ar savu ārstu.

Periodi pēc IBD diagnostikas

Ir dažas labas ziņas par attiecībām starp IBD un menstruālo ciklu. Pēc pirmā diagnozes gada lielākajai daļai cilvēku periodiem bija tendence atgriezties pie sava regulārā modeļa. Tas nozīmē, ka jebkurai konkrētai personai periodos bija aptuveni tāds pats cikla modelis un plūsmas garums nākamajos gados. IBD diagnoze.

Pētnieki domāja, ka, iespējams, ap IBD diagnozes laiku ķermenim ir papildu stress, kas varētu ietekmēt ikmēneša ciklu. Tas varētu izskaidrot, kāpēc dažu sieviešu ciklā ir izmaiņas pirms diagnozes un kādu laiku pēc tam.

Regulāra menstruācija ir svarīga, īpaši auglības apstākļos. Sievietēm ar IBD ir aptuveni tāds pats neauglības risks kā sievietēm, kurām nav IBD. Tomēr pastāv pastāvīgs nepareizs uzskats, ka IBD un jo īpaši Krona slimība var izraisīt lielāku neauglības risku.

Pētījums, kas parāda, ka lielākajai daļai cilvēku ar IBD ir regulāri periodi, var būt iemesls domāt, ka faktori, kas ietekmē auglību, varētu netikt ietekmēti. Patiešām, citi pētījumi liecina, ka IBD parasti nav lielas ietekmes uz auglību.

Tas arī nozīmē, ka neauglības iejaukšanās (piemēram, apaugļošana in vitro vai IVF) sievietēm ar IBD var būt vienādas izredzes gūt panākumus.

IBD zāles un menstruācijas

Pētnieki vienā pētījumā atklāja, ka, lietojot steroīdus, sievietes palielināja neregulāra cikla risku. Tomēr tie, kas lietoja vai nu tiopurīnu (piemēram, azatioprīnu vai merkaptopurīnu), vai anti-TNF zāles ( piemēram, Cimzia, Humira, Remicade vai Simponi) kopā ar steroīdu nebija tāda paša riska.

Tas lika pētījuma autoriem teikt, ka regulārs cikls ir vēl viens iemesls, kāpēc IBD pacientiem vajadzētu būt ilgstošai terapijai, kas palīdz viņiem pārtraukt steroīdu lietošanu.

Cits pētījums, kurā piedalījās 139 pacienti (72% ar Krona slimību un 28% ar čūlaino kolītu) no Izraēlas, atklāja, ka sievietes, kuras saņēma bioloģiskus medikamentus, vairāk kā pirms perioda, tā arī perioda laikā piedzīvoja vairāku noteiktu simptomu. Pirms perioda sievietes ziņoja par aizkaitināmību, nervozitāti , kāju pietūkums, iegurņa sāpes un nogurums.

Periodā sievietes ziņoja par iegurņa sāpēm, sāpēm muguras lejasdaļā, sāpēm vēderā un nogurumu. Šīs pazīmes un simptomi bija augstākā līmenī sievietēm, kuras lietoja bioloģiskos līdzekļus, nekā tām, kuras nesaņēma šāda veida zāles.

IBD un neregulāri periodi

Neregulārs periods ir tad, kad menstruālā cikla laiks pārsniedz to, ko uzskata par normālu variāciju diapazonu. Tas varētu nozīmēt periodus, kas reizēm atrodas tuvāk viens otram vai dažkārt tālāk. Viens mērījums, ko izmanto, lai definētu “neregulāru”, ir tas, ja laiks starp periodiem mēnesī no mēneša mainās vairāk nekā par 20 dienām.

Neregulāri periodi ir iemesls, lai apmeklētu veselības aprūpes speciālistu. Trīs reizes, kad neregulārs periods var būt “normālu” spektrā, ir pirmajā gadā vai divos pēc menstruācijas sākuma, iestājoties perimenopauzē (laiks līdz menstruācijas beigām) vai pēc spontāna aborta, grūtniecības pārtraukšanas, vai dzemdējot.

Vienā pētījumā, kurā piedalījās 121 sieviete, pētnieki izmantoja aptaujas veidu, ko sauc par iekaisuma zarnu slimības anketu (IBDQ), lai saprastu, kā viņu periodi viņus ietekmē. IBDQ bieži izmanto klīniskajos pētījumos un palīdz atkārtotajiem pētniekiem saprast, kā IBD ietekmē dzīves kvalitāte.

Pētnieki atrada saikni starp IBDQ rādītājiem un neregulārākiem cikliem. Tiem cilvēkiem, kuri teica, ka viņu menstruālais cikls ir "diezgan regulārs", IBDQ rādītāji ir zemāki nekā tiem, kuri teica, ka viņu cikls ir "regulārs". Cilvēkiem, kuri teica, ka viņu cikli ir "neregulāri", bija arī zemāki IBDQ rādītāji, salīdzinot ar tiem, kuri teica, ka viņu cikls ir "diezgan regulārs".

Vai tas ir IBD, vai tas ir mans periods?

Dažām sievietēm, gan veselām, gan tām, kas dzīvo ar IBD, atklājas, ka tām perioda laikā ir kuņģa un zarnu trakta simptomi. Tas var ietvert tādus simptomus kā slikta dūša, vemšana vai apetītes trūkums.

Citi simptomi, kas rodas ar IBD, kas var notikt arī noteiktos sievietes cikla laikos, ir miega traucējumi, depresija, aizkaitināmība un sāpes. Šī iemesla dēļ var būt grūti izdomāt, kad IBD rodas pazīmes un simptomi, nevis tie, kas saistīti ar menstruāciju.

Tomēr ir svarīgi zināt, vai kādi simptomi gremošanas sistēmā ir saistīti ar menstruācijām, nevis ar IBD. Tas ir paredzēts, lai izvairītos no zāļu izmaiņām, ja tas patiešām nav vajadzīgs, ja izrādās, ka simptomus neizraisa IBD.

Vienā pētījumā, kurā piedalījās 47 sievietes ar IBD un 44 veselīgas kontroles, tika konstatēts, ka tām, kurām ir IBD, menstruālā cikla laikā simptomi bija biežāk. Dažas no biežāk sastopamajām pazīmēm un simptomiem bija sāpes vēderā, slikta dūša un gāzes. Tomēr pētnieki atzīmē, ka IBD simptomi šajā laikā daudz nemainījās.

Citā pētījumā tika salīdzināti simptomi menstruāciju laikā. Tajā salīdzināja 139 sievietes ar IBD un 258. veselas sievietes.Pētnieki atzīmēja vairākus simptomus, tostarp uzbudināmību, nervozitāti, nemieru, galvassāpes, trauksmi, sliktu dūšu, vemšanu, kāju pietūkumu, muguras lejasdaļu, aizcietējumus, pārmērīgu urinēšanu, vēdera dobumu sāpes un nogurums bija “ievērojami” biežāk sastopamas sievietēm ar IBD.

Kāpēc var palīdzēt periodu kartēšana

Cilvēkiem, kuriem ir menstruācijas, veselības aprūpes speciālisti bieži jautā, kad viņiem bija pēdējais periods. Pierakstot, kad sākas periods, cik spilventiņu / tamponu ir nepieciešams katru dienu un cik dienas tas ilgst, ārstam ir noderīgi zināt, novērtējot IBD un mensturālos simptomus.

Ir vērts arī sekot simptomiem. To var izdarīt dažādos veidos, izmantojot visu, sākot no papīra kalendāra un beidzot ar lietotnēm, kas palīdz izsekot periodus.

Menstruālais cikls tiek attēlots, sekojot tā ilgumam dienās. Ieskaitītajām dienām jābūt no pirmās asiņošanas dienas līdz nākamajai pirmajai asiņošanas dienai. Tas ir cikla garums.

Cikla izsekošana palīdzēs jums sekot līdzi visiem izstrādātajiem modeļiem. Vai periodi notiek regulāri? Vai plūsmas apjoms katrā periodā ir vienāds? Vai pastāvīgi simptomi, piemēram, krampji, slikta dūša, garastāvokļa izmaiņas vai miega problēmas?

Var būt arī jēga sekot šiem simptomiem līdzās tiem, kas saistīti ar IBD. Tas varētu palīdzēt izprast, vai, piemēram, caureja parādās noteiktās menstruālā cikla dienās.

Perioda simptomu ārstēšana

Daži cilvēki, kuriem ir menstruācijas, sāpes, kas saistītas ar viņu ciklu, ārstē ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL). Tas ietver parastās bezrecepšu zāles, piemēram, aspirīnu un ibuprofēnu.

Tomēr gastroenterologi bieži saka saviem pacientiem ar IBD izvairīties no šīm zālēm. Tas ir tāpēc, ka daži pētījumi ir parādījuši, ka bieža NSPL lietošana var būt saistīta ar IBD iekaisuma palielināšanos.

Vismaz viens pētījums ir parādījis, ka mazas devas var neietekmēt IBD. Tomēr NSPL lietošana vairāk nekā piecas reizes mēnesī bija saistīta ar aktīviem Krona slimības simptomiem. Ir svarīgi, lai cilvēki, kas dzīvo ar IBD, apspriestu NSPL lietošanu sāpju ārstēšanā, lai izprastu risku.

Kad runāt ar ārstu

Cilvēkiem, kas dzīvo ar IBD, var būt grūti uzzināt, ar kuru ārstu runāt par problēmām ārpus zarnu. Uz jautājumiem par menstruālo ciklu akušieris-ginekologs var būt labākais cilvēks, kas sniedz atbildes.

Tomēr ir svarīgi arī informēt savu IBD komandu (piemēram, gastroenterologu vai IBD medmāsu) par menstruāciju un ginekoloģiskās veselības jautājumiem. Tas var arī palīdzēt lūgt, lai jūsu IBD komanda sazinās ar jūsu OB-GYN.

Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad ir problēmas ar menstruālo ciklu, kas var ietekmēt vispārējo veselību. Piemēram, ja periodi ir ļoti smagi un aktīvas IBD dēļ ir arī asiņošana, varētu būt paaugstināts anēmijas risks.

Daži iemesli, kāpēc meklēt menstruāciju OB-GYN palīdzību, ir šādi:

• Periodi nav sākušies trīs gadu laikā pēc krūts attīstības sākuma
• Periodi nav sākušies līdz 14 gadu vecumam meitenēm, kurām ir pārmērīgs ķermeņa matu augšana (hirsutisms), kurām ir bijuši ēšanas traucējumi vai kuras var pārmērīgi vingrināties
• Periodi nav sākušies līdz 15 gadu vecumam
• Periodi ir tuvāk viens otram nekā ik pēc 21 dienas
• Periodi ir tālāk atsevišķi nekā ik pēc 45 dienām
• Starp periodiem ir 90 dienas vai vairāk (pat vienu reizi)
• Periods ilgst vairāk nekā septiņas dienas
• Periods ir tik smags, ka spilventiņi vai tamponi jāmaina ik pēc vienas līdz divām stundām
• Periodi ir smagi, un anamnēzē ir arī asiņošanas traucējumi (vai nu personīgi, vai ģimenē), vai arī pārmērīgas sasitumi vai asiņošana

Tiem, kas varētu vēlēties iestāties grūtniecība, būs svarīgi arī sākt šo sarunu agri. Izpratne par menstruālo ciklu un to, kā tā var vai nevar ietekmēt IBD, būs daļa no plānošanas koncepcijas un grūtniecības.

Vārds no Verywell

Nav veikts ievērojams daudzums pētījumu par IBD un menstruālā cikla krustojumu. Turklāt veiktajiem pētījumiem ir daži trūkumi.

Viena problēma ir tā, ka šajos pētījumos mazākumtautību populācijas nav iekļautas pietiekami nozīmīgā skaitā. Tas nozīmē, ka baltās sievietes ir pārāk pārstāvētas, un melnās, Hispanic, Asian, Native American un citas izcelsmes sievietes ir nepietiekami pārstāvētas.

Cits ir tas, ka dažos pētījumos var būt vairāk sieviešu, kas ir vecākas. Tas rada bažas, ka dažos pētījumos var būt pārāk daudz sieviešu, kurām menstruālā cikla laikā var rasties izmaiņas perimenopauzes dēļ.

Cilvēki, kuriem ir menstruācijas, var pamanīt, ka pirms perioda vai tā laikā viņiem rodas caureja vai citi simptomi, bet viņi to nevar savienot ar IBD vai pieminēt gastroenterologam vai OB-GYN. Ir vērts apspriest šīs izmaiņas ar savu veselības aprūpes komandu, lai sekotu visām izmaiņām, kas var notikt laika gaitā.