Kas ir IGAP Flap krūšu atjaunošana?

Apakšējā sēžas artērijas perforatora (IGAP) atloka operācija ir jaunāks krūts pēc mastektomijas rekonstrukcijas veids, kas ietver audu ņemšanu no sēžamvietas apakšējās daļas, kur ir lieka āda un tauki, lai izveidotu krūts pilskalnu. Šī procedūra ir iespēja sievietēm, kurām nav pietiekami daudz vēdera audu TRAM atloka vai DIEP atloka procedūrai, un tā ir vēlamā iespēja sievietēm, kuras vēlas rekonstruēt abas krūtis pēc divpusējas mastektomijas.

Procedūras mērķis

Tāpat kā visas krūts rekonstrukcijas formas, arī IGAP atloks tiek veikts estētiskos nolūkos pēc pacienta pieprasījuma. Lai gan tas rada jaunu krūšu, ziniet, ka tam nebūs tāda pati izskata un sajūtas kā jūsu dabiskajai krūtīm, un jums būs nepieciešama papildu operācija, lai izveidotu jaunu sprauslu un areolu.

Ādas un tauku noņemšana no sēžamvietas ir līdzīga sēžas pacelšanas procedūrām, taču IGAP ietver artērijas un vēnas pārvietošanu, kas piegādās asinis transplantētajiem audiem.

IGAP krūšu rekonstrukcija ir arī līdzīga augšējā sēžas artērijas perforatora (SGAP) procedūrai, kurā izmanto taukus un ādu no sēžamvietas, lai izveidotu arī jaunu krūšu uzkalniņu. IGAP izmanto audus, kas ņemti no apakšējā dibena, savukārt SGAP izmanto audus no augšējā dibena. Neviena no šīm procedūrām nepārvieto muskuļus.

IGAP izmanto sēžamvietas audus, kuru kontūra ir līdzīga jūsu dabiskās krūts kontūrai, tāpēc daudzi plastikas ķirurgi domā, ka tā nodrošina labāku krūšu rekonstrukciju nekā SGAP procedūra.

Riski un kontrindikācijas

Riski pavada jebkuru operāciju, un krūts vēža atjaunošanas procedūras neatšķiras. Šie riski ietver:

• Reakcijas uz anestēziju
• Iegriezuma vietas infekcijas
• Rētas, kaut arī griezums donora audu savākšanai būs tikko pamanāms, jo tas var būt pietiekami zems, lai paslēptu sēžamvietā
• Šķidruma uzkrāšanās, sāpes un pietūkums krūtīs vai sēžamvietā
• Brūču sadzīšanas problēmas

Komplikācijas, kaut arī reti, var rasties vēlāk, un tās var ietvert:

• Nekroze: var rasties audu nāve, daļēji vai pilnībā rekonstruētā krūts, kas prasa mirušo audu noņemšanu. Šajā gadījumā, ja iespējams, operācija var būt jāatkārto vēlāk.
• Izmaiņas vai problēmas rokā tajā pašā pusē, kur rekonstruēta krūts
• Problēmas ar implantu (ja tāds tiek izmantots), ieskaitot noplūdi, plīsumu vai rētaudu veidošanos
• Asins recekļi: pēc operācijas jums ir trombu veidošanās kājās vai plaušās. Lai to novērstu, medmāsas jūs pēc iespējas ātrāk piecels un mudinās pārvietoties.
• Nevienmērīgas krūtis: pastāv arī iespēja, ka procedūra var izraisīt nevēlamu izskatu, lai to labotu, nepieciešama papildu operācija.

Kontrindikācijas

Jūs neesat IGAP kandidāts, ja:

• Jums iepriekš ir noņemta apakšējā dibena āda un tauki
• Jums ir bijusi tauku atsūkšana uz apakšējā dibena
• Jūs smēķējat: smēķēšana var izraisīt rētu ilgāku dziedināšanu un izraisīt tauku audu veidošanos rētaudos.

Pirms operācijas

Rūpīgi izvēlieties ķirurgu rekonstrukcijai un uzdodiet daudz jautājumu, līdz jūtaties labi par savu lēmumu. IGAP atloka rekonstrukcija ietver mikroķirurģiju, kas prasa plašu apmācību, prasmes un pieredzi, kā arī īpašas iespējas jūsu slimnīcā. Šuvju, ko izmanto, lai atkārtoti savienotu asinsvadus, diametrs ir aptuveni tāds pats kā matu virknei.

Kad esat izvēlējies ķirurgu un pieņēmis lēmumu veikt IGAP atloka procedūru, jums būs jāizlemj, kad jāveic operācija un kā pārvaldīt ikdienas pienākumus, kamēr atgūsieties. Jums arī būs jāorganizē, ka kāds jūs aizvedīs mājās, tiklīdz jūs izrakstīsit no slimnīcas.

Lai sagatavotos IGAP atlokam, jums jāievēro visi ķirurga norādījumi, kas var ietvert:

• Smēķēšanas atmešana: ja jums nepieciešama palīdzība atmest, ķirurga birojs var jums palīdzēt ar medikamentiem un citiem resursiem.
• Zāļu pielāgošana: jums tiks sniegti norādījumi par vitamīniem, zālēm un uztura bagātinātājiem, no kuriem jāizvairās pirms operācijas un cik ilgi.

Ieteicams arī pastāstīt ķirurgam, ja iepriekš jums ir bijusi slikta reakcija uz jebkura veida anestēziju, lai anesteziologs varētu atbilstoši to plānot.

Laiks

Krūts rekonstrukciju var veikt mastektomijas laikā (tūlītēja rekonstrukcija) vai pēc ārstēšanas. Ja jums nepieciešama staru terapija paduses zonā vai krūtīs, ir lietderīgi gaidīt. Procedūras veikšana pirms ārstēšanas pabeigšanas nopietni ierobežo staru terapeita spēju pienācīgi ārstēt jūs.

Ja jums vienlaicīgi tiek veikta divpusēja mastektomija un rekonstrukcija, operācija ilgs deviņas līdz 12 stundas. Ja procedūra būs paredzēta tikai vienai krūts daļai, tas aizņems aptuveni pusi no šī laika. Dažos gadījumos jums var būt rekonstruēta otrā krūts dažus mēnešus vēlāk.

Sagaidiet, ka slimnīcā uzturēsieties apmēram četras dienas pēc operācijas.

Atrašanās vieta

IGAP atloka operācija tiek veikta slimnīcas operāciju zālē.

Pārtika un dzērieni

Parasti astoņas līdz 12 stundas pirms operācijas jums tiks lūgts neko neēst un nedzert.

Izmaksas un veselības apdrošināšana

Agrāk veselības plānos tika noliegta krūšu konstrukcija, taču federālais likums tagad pieprasa apdrošināšanas sabiedrībai, kas vadīja jūsu vēža aprūpi, maksāt rekonstrukcijas izmaksas. Ja esat apdrošināts, pirms operācijas pārliecinieties, ka jūsu pakalpojumu sniedzējs nenoliedz jūsu krūts rekonstrukcijas izmaksas.

Katram apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējam ir sava unikālā politika un procedūras attiecībā uz iepriekšēju sertifikāciju, iepriekšēju noteikšanu un medicīnisko procedūru autorizāciju. Kad pacientam ir diagnosticēts vēzis, apdrošināšanas sniedzējs šo procesu parasti pabeidz nekavējoties.

Šī operācija var būt dārga; dažiem cilvēkiem var rasties lieli atskaitījumi vai līdzmaksājumi. Dažām apdrošināšanas sabiedrībām ir nepieciešams otrais atzinums, pirms tās piekrīt maksāt par operāciju.

Medicare aptver krūts rekonstrukciju, taču Medicaid pārklājums katrā valstī var atšķirties.

Ko atnest

Noteikti nogādājiet slimnīcā savus parastos medikamentus, apdrošināšanas karti un visus dokumentus, kas jums bija uzdoti. Lai padarītu jūsu uzturēšanos, kā arī ceļojumu mājās ērtāku, apsveriet iespēju iesaiņot:

• Ērta pidžama (vislabāk ir vaļīga), halāts un čības
• Apģērbs, ko valkāt mājās, kas neberzēs jūsu griezumu
• Spilvens un mīksta sega (noder arī braucot mājās)

Atstājiet mājās vērtīgas personīgās lietas, piemēram, rotaslietas un skaidru naudu.

Operācijas plānošana pirms laika un zināšana, kas gaidāms, palīdzēs jums justies mazāk noraizējies par procedūru un samazinās arī stresu, kas citādi varētu kavēt jūsu atveseļošanos.

Operācijas laikā

Jūsu veselības aprūpes komandai būs nepieciešamas pāris stundas pirms operācijas, lai jūs atstātu kvadrātā. Ierodieties vajadzīgajā laikā. Pirms jūsu procedūras medmāsa vai cits veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūsu vitālās pazīmes. Jūs mainīsit ķirurģisku kleitu un, visticamāk, vāciņu. Jums tiks izsniegta arī slimnīcas ID aproce.

Pirms operācijas

Mastektomijas vai rekonstrukcijas laikā jūs nebūsiet nomodā, tāpēc jums būs jāveic intravenoza sedācija vai vispārēja anestēzija.

Visā ķirurģijā

Jūsu plastikas ķirurgs izmantos ādas marķieri, lai rūpīgi plānotu griezumu, kas radīs jūsu ādas atloku. Jūsu apakšējā (-ās) sēžamvietā (-ās) tiks uzzīmēta elipse. Ja jums nekavējoties tiek veikta rekonstrukcija, jūsu galvenais ķirurgs noņems jūsu krūts, saudzējot tik daudz ādas, cik droši var turēt.

Izmantojot ādas marķējumu, jūsu ķirurgs izdarīs griezumu uz jūsu apakšējo sēžamvietu un paaugstinās ādas un tauku slāni. Pirms atvienot šo audu atloku, viņi meklēs apakšējo sēžas artērijas perforatoru un vēnu, kas nodrošinās jūsu jaunās krūts asins piegādi. Šie asinsvadi kopā ar audu atloku tiks uzmanīgi pārvietoti uz mastektomijas zonu.

Lai nodrošinātu, ka audi izdzīvos jaunajā vietā, ķirurgs izmantos lielas jaudas mikroskopu un īpašus instrumentus, lai audu atloka asinsvadus atkal piestiprinātu pie krūtīs esošajiem asinsvadiem. Jūsu āda un taukaudi pēc tam tiek pārveidoti krūšu uzkalnā un sašūti vietā.

Lielākajai daļai sieviešu sēžamvietā ir pietiekami daudz audu, lai izveidotu jaunu krūšu. Ja tā nav, aiz audu atloka var ielikt nelielu implantu, kas palīdzēs aizpildīt jaunā pilskalna izmēru.

Sēžamvieta būs iegriezta, un drenāžas var tikt izvietotas, lai veicinātu dziedināšanu un novērstu šķidruma uzkrāšanos. Jūsu ķirurgs var izmantot dažus marķēšanas paņēmienus virs asinsvadiem, lai palīdzētu slimnīcas personālam uzraudzīt dziedināšanu, kamēr jūs atgūstaties.

Pēcoperācija

Pēc operācijas jūs dosieties uz atveseļošanās istabu, kur uzturēsieties, kamēr anestēzija nebūs beigusies un jūsu vitālās pazīmes būs stabilas. Pēc tam jūs pārcelsieties uz slimnīcas parasto istabu, lai sāktu dziedināšanu. Asins plūsma uz atloku ir kritiska, un tā tiks rūpīgi uzraudzīta.

Ja jums ir ķirurģiskas notekas, jums tiks iemācīts, kā tās iztukšot un veikt uzskaiti par šķidruma daudzumu pirms izvadīšanas. Jums tiks izrakstīta arī recepte pret pretsāpju līdzekļiem.

Pēc operācijas

Jums var būt nepieciešams atpūsties un atveseļoties četras līdz sešas nedēļas. Pēc IGAP atloka procedūras jums būs divi līdz četri iegriezumi, kuru apkārtnē var būt zilumi vai pietūkums, lai gan laika gaitā tas samazināsies. Jums var būt nepieciešams valkāt kompresijas krūšturi un jostu, kamēr jūsu rētas sadzīst, un tikai vaļīgu apģērbu, kas nesagriezīs un nesaistīs.

Ārsts jums sniegs norādījumus par to, kā uzturēt tīras griezuma vietas, lai samazinātu infekcijas risku, un par to, kad jūs varat atsākt peldēšanos, vingrošanu un seksuālu darbību.

Īpaši svarīgi ir apzināties infekcijas pazīmes un citas komplikācijas. Nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja Jums rodas:

• Apsārtums, sāpes, asinis vai strutas ap griezumiem vai ķirurģiskas drenāžas ievietošanas vietas
• Ķirurģiskais drenāžas šķidrums, kas satur asinis vai strutas, pēc dažām dienām
• Drudzis
• Sāpes, kas laika gaitā pastiprinās, nevis uzlabojas
• Sāpīga, sarkana, pietūkuša kāja, kurai var būt silti pieskarties
• Elpas trūkums
• Sāpes krūtīs vai muguras augšdaļā
• Asins klepus

Jums būs vairākas papildu tikšanās, lai jūsu ķirurgs varētu novērtēt jūsu dziedināšanas gaitu un iegriezumus un mainīt pārsēju. Kad šķidruma uzkrāšanās ķirurģiskajās notekcaurulēs ir ievērojami samazinājusies, iespējams, varēsiet notīrīt notekas.

Var paiet pat gads, līdz jūsu rētas ievērojami izzūd.

Vārds no Verywell

Krūts rekonstrukcija pēc mastektomijas nav obligāta, taču daudzas sievietes to izvēlas, lai uzlabotu ķermeņa tēlu un emocionālo labsajūtu. Ja jūs nolemjat veikt krūšu rekonstrukciju, pirms izlemjat veikt IGAP atloka procedūru, ir svarīgi veikt dažus pētījumus un apspriest ar savu ķirurgu dažādu iespēju plusi un mīnusi. Var būt noderīgi zināt, ka pētījumi ir parādījuši, ka sievietes ir priecīgākas par to, kā viņu rekonstruētās krūtis izskatās pēc mikroskopiskām atloku procedūrām, piemēram, IGAP, nekā tad, kad viņas izvēlas krūšu implantus.