Makeda Robinsone, MD, PhD, ir infekcijas slimību speciāliste, kas Stenfordas universitātē pašlaik pēta agrīnās imūnās atbildes reakcijas atšķirības starp pieaugušajiem un bērniem uz COVID-19. Dr Robinsons sadala sarežģītas COVID-19 tēmas un risina aktuālas sabiedrības veselības problēmas.
Jaunu SARS-CoV-2, vīrusa, kas atrodas COVID-19, variantu parādīšanās rada zināmas trauksmes par mūsu spēju apkarot vīrusu un sasniegt ganāmpulka imunitāti. Lai gan ir sagaidāmas vīrusa ģenētiskā materiāla mutācijas, it īpaši ņemot vērā to, cik ilgi tas izplatās mūsu populācijā, šo variantu iespējamie izvairīšanās no vakcīnām aspekti ir izraisījuši sabiedrības bažas.
Apvienotā Karaliste, Dienvidāfrika, Brazīlija un Japāna ir visas vietas, kur attīstījās jauni celmi, un daži celmi izrādījās pārnēsājamāki un infekciozāki nekā sākotnējie celmi.
Vai šobrīd rotācijas režīmā esošās vakcīnas (Pfizer un Moderna) spēs nomākt šos jaunos celmus? Vai mēs varam iet kopsolī ar jaunajiem patogēniem? Un vai šie celmi varētu izrādīties letālāki par to iepriekšējām izpausmēm? Dr Robinsons runāja ar Verywell, lai noskaidrotu visu, ko mēs līdz šim zinām par jaunajiem COVID-19 variantiem.
Verywell Health: Kāpēc cilvēki uztraucas par COVID-19 variantiem un vakcīnām?
Dr Robinsons: Ņemot vērā šo variantu iespējamo paaugstināto piemērotību, viņi, iespējams, galu galā apsteigs sākotnējo SARS-CoV-2 vīrusu. Izpratne par to, cik labi katra vakcīna maksā par katru variantu, ir svarīgs process, lai noteiktu vakcīnas devu un iespējamo vajadzību pēc “revakcinācijas” šāvieniem.
Apvienotās Karalistes variantam B.1.1.7 un Dienvidāfrikas variantam B.1.351 katram ir vairākas smaile proteīna mutācijas. Šis proteīns ir svarīgs vakcīnām; tas ir tas, ko Pfizer un Moderna vakcīnās esošā mRNS izmanto, lai stimulētu imūnsistēmu, ļaujot mums izstrādāt antivielas pret SARS-CoV-2. Tātad, ja tas ir mutēts, tas rada bažas.
Tomēr šīs vakcīnas, kuru pamatā ir mRNS, rada “poliklonālu” reakciju uz vīrusu, kas nozīmē, ka tās var atklāt daudzas dažādas smaile olbaltumvielu daļas, no kurām dažas, iespējams, netraucēja nesenās mutācijas.
Dienvidāfrikas variantam ir īpaša mutācija (E484K) SARS-CoV-2 smaile proteīnā, kas Lielbritānijas variantā ir neticami reti. Šī mutācija īpaši rada bažas par vakcīnas efektivitāti un to, cik labi vakcīnas antivielas darbosies.
Lai gan pašreizējās vakcīnas, iespējams, saglabās zināmu aizsargājošu efektu, mums būs jāskatās, kā vairāki jauni varianti ietekmēs gadījumu skaitu un mirstības līmeni.
Verywell Health: Ja vakcīnas nedarbojas labi pret jauniem variantiem, vai pētniekiem būs jāizveido jaunas no nulles?
Dr Robinsons: Es ceru, ka pašreizējās mRNS vakcīnas saglabās ievērojamu efektivitātes līmeni [pret COVID-19]. Bet, ja izrādās, ka viņu spēja novērst smagus rezultātus dramatiski samazinās, mRNS vakcīnas platformu priekšrocība ir tā, ka tās ir pielāgojamas. Izmaiņas mRNS secībā, iespējams, varētu veikt diezgan ātri, ļaujot COVID-19 vakcīnai 2.0 rekordīsā laikā - it īpaši, ja tās ir tiesīgas saņemt paātrinātu FDA apstiprinājumu.
Verywell Health: Kaut arī tiek uzskatīts, ka tādas mRNS vakcīnas kā Pfizer un Moderna darbojas pret jaunajiem variantiem, kā ir ar citām vakcīnām, kas tiek gatavotas, piemēram, Johnson & Johnson vai AstraZeneca?
Dr Robinsons: Ārpus mRNS vakcīnām viss paliek necaurspīdīgāks. Divu topošo adenovīrusu vakcīnu efektivitāte ir parādījusi zemāku aizsardzības līmeni pret vīrusu kopumā - tuvāk efektivitātei 66-70%. Kaut arī šo vakcīnu izstrādātāji ir teikuši, ka viņi tic, ka tie paliks efektīvi pret variantiem, cik efektīvs joprojām nav skaidrs.
Verywell Health: vai jaunie varianti ir letālāki un kaitīgāki, vai tikai lipīgāki?
Dr Robinsons: Sākotnējie atklājumi, šķiet, parāda, ka, lai gan šie jaunie varianti, iespējams, neizraisa smagākus simptomus, to iekšējā infekciozitāte var izraisīt arvien lielāku hospitalizāciju un nāves gadījumu skaitu gadījumu skaita pieauguma dēļ.
Verywell Health: vai variants var vienlaikus kļūt infekciozāks un letālāks?
Dr Robinsons: Kaut arī agrīni pētījumi liecina, ka viens no šiem variantiem, visticamāk, kļūs par dominējošo, pats vīruss piedzīvo izmēģinājumu un kļūdu fāzi, kurā tas rada daudz dažādu mutāciju. Daži no viņiem neko nemaina par vīrusu. Daži no tiem neietekmē kopējo pārnešanu vai smagumu. Bet, kad vīruss paklūp pāri mutācijām, kurām ir izdzīvošanas priekšrocības, tas var izplatīties kā uguns. Pilnīgi iespējams, ka variants var būt gan infekciozāks, gan letāls. Tomēr, kamēr mēs neuzzināsim vairāk par to, kā un kāpēc dažādas cilvēku grupas atšķirīgi reaģē uz vienu un to pašu iedarbību, būs grūti uzzināt, vai šie jaunie varianti novedīs pie izmaiņām mūsu riska profilos.
Verywell Health: Vai mums vajadzētu veikt papildu pasākumus, lai pasargātu sevi no jaunajiem variantiem, papildus maskas valkāšanai un sociālai distancēšanai?
Dr Robinsons: Es iesaku, ja iespējams, uzlabot savu masku. Kamēr mēs neesam ārpus meža, ciktāl tas attiecas uz pietiekamu aizsargaprīkojumu mūsu priekšējās līnijas darbiniekiem - it īpaši tiem, kas ietilpst riska grupā un kuriem nav piešķirta prioritāte vakcinācijai - jauniniet savu masku no auduma maskas vai valkājiet divas maskas lai sniegtu sev lielāku aizsardzību, būtu saprātīgs solis. Šie varianti, šķiet, izraisa augstāku vīrusa līmeni cirkulēt, tāpēc mūsu elpošanas sekrēcijās var būt vairāk vīrusu daļiņu. Tas padara tikšanos, kas, iespējams, nav izraisījusi aktīvu infekciju, tagad visticamāk novedīs pie asimptomātiskas infekcijas.
Kā kāds, kurš nesen ir vakcinēts, es arī atgādinu visiem tiem, kuriem ir bijusi viena vai divas vakcīnas devas, ka mums ir jāturpina dzīvot tā, it kā mēs nebūtu vakcinēti, turpinātu sabiedrisko distanci, valkātu maskas un mazgāt rokas.
Verywell Health: Kā mēs varam apturēt dezinformāciju par variantiem?
Dr Robinsons: Daudzi no mums vairāk nekā jebkad agrāk pavada ievērojami vairāk laika datoriem un sociālo tīklu vietnēm. Tas ir novedis pie tā, ka vēl vairāk personību sacenšas par mūsu laiku un uzmanību. Noderīgas informācijas atrašana izklaides telpā ir kā mēģinājums atrast adatu siena kaudzē. Bet salīdzinoši, tādi resursi kā Slimību kontroles un profilakses centri var nebūt tik saistoši.
Pavadiet kādu laiku, pārbaudot resursus, kas ļauj jums dalīties ar savu viedokli. Un pārliecinieties, vai šie resursi veic savu pārbaudi. Piemēram, Twitter ir identificējis un novērtējis COVID-19 ekspertu grupu, piešķirot viņiem zilo verifikācijas atzīmi, lai apspriestu pandēmiju. Šādi centieni var ietekmēt tos, kuri vēlas tos meklēt.
Verywell Health: Kā es varu pārbaudīt, kad es kvalificēšos vakcinācijai, un kādus valsts resursus es varu izmantot, lai reģistrētos?
Dr Robinsons: Vakcīnu pieejamība, piekļuve un atbilstība ir bijusi daudz neskaidrību. Lai izpētītu savas iespējas, ir jāizmanto vairākas dažādas iespējas. Es iesaku apmeklēt vietējo sabiedrības veselības departamenta vietni, lai uzzinātu vairāk par vakcīnu līmeņiem jūsu valstī vai apgabalā un jūsu pašreizējo atbilstību. Daudzās vietnēs tiks veikta aptauja, kas palīdzēs jums noteikt, vai jums šobrīd ir tiesības pretendēt, un sniegt atjauninājumus, kad ir pieejamas papildu vakcīnas.
Es arī apsvērtu iespēju sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai darba devēju, lai izpētītu citus izplatīšanas punktus, kas varētu būt mazāk nomākti. Process var būt nomākts, un, pat ja jums var būt tiesības uz vakcīnu, jūsu atrašanās vietā var nebūt pietiekama piegāde. Viens apgabals, iespējams, vakcinē dažādas vecuma grupas, piemēram, 75 gadus vecus un vecākus cilvēkus, nevis 65 gadus vecus.
Būt neatlaidīgam ir galvenais. Ja esat vecāks pieaugušais, kuram ir grūti pārvietoties sistēmā, lūdzu, nekautrējieties lūgt kādu radinieku vai draugu, lai palīdzētu noskaidrot labāko ceļu uz priekšu.
Verywell Health: Vai vēlaties vēl kaut ko pievienot?
Dr Robinsons: Es esmu pārliecināts, ka to jau ir dzirdējuši daudzi cilvēki, taču mums ir vēl svarīgāk pēc iespējas ātrāk vakcinēt pēc iespējas vairāk cilvēku. Šo jauno variantu pieaugums ir potenciāls izplatīties ātrāk, inficējot vairāk cilvēku un atkal atverot Pandora iespējamo atkārtoto infekciju lodziņu. Ja jums ir iespēja veikt vakcīnu, es ļoti iesaku to lietot.
-is-treated.jpg)