Ceļa locītavas osteoartrīts ir visizplatītākā osteoartrīta forma Amerikas Savienotajās Valstīs. To izraisa progresējoša ceļa locītavas skrimšļa deģenerācija, kas aizsargā kaulus šajā zonā no berzes viens pret otru. Lai gan osteoartrītu, ko dēvē arī par nodiluma artrītu vai deģeneratīvu locītavu slimību, nav iespējams izārstēt, ārstēšana var palīdzēt mazināt sāpes un iekaisumu.
Ja perorālie medikamenti nepalīdz ar ceļa locītavas osteoartrīta sāpēm, ārsts var ieteikt zāles injicēt tieši ceļa locītavā. Ceļu injekcijas, ko lieto artrīta sāpju gadījumā, ir kortikosteroīdi (kortizons), hialuronskābe (želeja), ar trombocītiem bagāta plazma, placentas audu matrica, Botox un reversā injekcija (šķidruma aspirācija).
Kā ārsts veic injekciju ceļgalāCeļa injekciju iespējamais risks
Visām ceļa injekcijām pēc procedūras var būt asiņošanas, zilumu, pietūkuma un pastiprinātu sāpju risks. Injekcijas vietā pastāv arī infekcijas attīstības risks. Pirms jebkuras procedūras vienmēr pārliecinieties, ka ar ārstu pārrunājat ceļgala injekciju risku.
Bryngelzon / Getty Images
Kortikosteroīdu injekcijas
Kortikosteroīdi vai kortizons ir pretiekaisuma līdzekļi, kas var mazināt sāpes, pietūkumu un iekaisumu. Tās ir visbiežāk izmantotās ceļa injekcijas ceļa sāpju ārstēšanai no osteoartrīta.Pēc Amerikas Reimatoloģijas un artrīta fonda vadlīnijām ceļa osteoartrīta ārstēšanai ir ieteicamas kortikosteroīdu injekcijas. salīdzinājumā ar citiem injekciju veidiem uzlabotu rezultātu un simptomu mazināšanas efektivitātes dēļ.
Kortikosteroīdu injekcijas tiek veiktas vietējā anestēzijā: jūs būsiet nomodā par procedūru, bet jūsu ceļgals būs nejutīgs. Pirms kortikosteroīda jūsu ceļgalā tiks ievadīta neliela anestēzijas summa. Anestēzija var nodrošināt tūlītēju, īslaicīgu sāpju mazināšanu ceļgalā, bet dažas stundas pēc injekcijas tā sāk nolietoties. Šajā laikā jums var rasties sāpes, līdz kortikosteroīdu injekcija sāk darboties divas līdz trīs dienas vēlāk.
Šīs injekcijas var palīdzēt mazināt sāpes un mazināt simptomus no sešām nedēļām līdz sešiem mēnešiem pēc procedūras, lai gan injekcijas nav efektīvas visiem. Parasti jums nebūs atļauts saņemt vairāk kā divas vai trīs injekcijas gadā.
Pierādījumi par kortizona šāvieniem ceļa osteoartrīta ārstēšanā ir dažādi. Tika konstatēts, ka pacientiem, kas ārstēti ar kortikosteroīdu injekcijām, divu gadu pētījumā novēroja lielāku sāpju mazināšanos un samazinātu stīvumu, salīdzinot ar pacientiem, kuri tika injicēti ar fizioloģisko šķīdumu. Tomēr kortizona injekcijas ir saistītas arī ar skrimšļa zudumu un nav nozīmīgas ceļa sāpju atšķirības laika gaitā.
Viss, kas jums jāzina par kortizona šāvieniem, ja Jums ir artrītsKuram nevajadzētu iegūt kortizona šāvienu?
Bieža kortikosteroīdu lietošana var izraisīt ceļa apkārtējo muskuļu, cīpslu un saišu vājināšanos. Kortikosteroīdu injekcijas var nebūt ieteicamas pacientiem, kuriem ir cukura diabēts vai citas problēmas ar cukura līmeni asinīs, jo kortikosteroīdu lietošana var paaugstināt cukura līmeni asinīs.
Hialuroniskās injekcijas
Viskosupplementācija, ko dažreiz sauc par gēla injekcijām, attiecas uz hialuronskābes injicēšanu ceļgalā, lai mazinātu sāpes un uzlabotu locītavu kustību. Hialuronskābes injekciju firmas nosaukumi ir Synvisc-One, Orthovisc, Euflexxa un Supartz. Hialuronskābe, ko lieto injekcijām, tiek iegūta no cāļu ķemmēm.
Hialuronskābe ir gēlveidīga viela, kas dabiski rodas sinoviālajā šķidrumā katrā locītavas kapsulā, kas ieskauj visas locītavas. Tas kalpo kā smērviela, kas ļauj kauliem vienmērīgi pārvietoties locītavas iekšpusē, un nodrošina triecienu absorbciju, lai samazinātu spiedienu un berzi locītavās. Laika gaitā hialuronskābes līmenis locītavās samazinās, īpaši, ja locītavas nodilst osteoartrīta gadījumā.
Kam jāsaņem hialuroniskās injekcijas?
Hialuronskābi var ieteikt pacientiem ar cukura diabētu, kuriem ir ceļa osteoartrīts, jo hialuronskābes injekcijas nepaaugstina cukura līmeni asinīs tāpat kā kortikosteroīdi. Tomēr nav pierādījumu, kas liecinātu, ka hialuronskābes injekcijas sniedz ievērojamu atvieglojumu ceļa sāpēm, un tās nav ieteicamas ceļa osteoartrīta ārstēšanai saskaņā ar Amerikas Reimatoloģijas un artrīta koledžas fonda vadlīnijām.
Jūs varat saņemt no vienas līdz piecām injekcijām. Ja ceļa locītavā ir pārmērīgs pietūkums un šķidruma uzkrāšanās, ārsts pirms hialuronskābes injicēšanas izmantos adatu šķidruma aspirēšanai vai noņemšanai. Pirmās 48 stundas pēc hialuronskābes injekcijas jums vajadzētu izvairīties no ilgstošas stāvēšanas, staigāšanas, skriešanas, skriešanas vai smagas pacelšanas.
Var paiet pat četras nedēļas, lai pamanītu ievērojamus uzlabojumus, un ilgstošās sekas var svārstīties no diviem līdz sešiem mēnešiem. Hialuronskābes injekcijas var atkārtot apmēram reizi sešos mēnešos.
Līdzīgi kā kortikosteroīdi, arī pētījumi, kuros pārbaudīta hialuronisko injekciju efektivitāte, ir devuši neviennozīmīgus rezultātus. Daži pētījumi ziņoja par ievērojamu sāpju mazināšanu, bet citi - par sāpju neievērošanu vai nenozīmīgu ietekmi. Tomēr ar šīm injekcijām netika saistītas nozīmīgas blakusparādības.
10 lietas, kas jāzina par hialuronāna injekcijām jūsu ceļgalamProloterapija
Proloterapija, proliferācijas terapijas saīsinājums, ir alternatīva medicīniska ārstēšana, kurā tiek izmantotas dabiski sastopamas vielas, kas palīdz ķermenim atjaunot bojātās struktūras. Divi galvenie proloterapijas injekciju veidi osteoartrīta ceļa sāpju ārstēšanai ir ar trombocītiem bagātas plazmas un placentas audu matricas injekcijas.
Trombocītus saturošas plazmas (PRP) injekcijas
Trombocītus saturošas plazmas injekcijas veido jūsu pašu asins plazma, kas satur lielu koncentrāciju trombocītu, sauktu arī par trombocītiem, kas ir mazas asins šūnas, kas iesaistītas asins recēšanā. Trombocīti atbrīvo vielas, ko sauc par augšanas faktoriem, kas stimulē dzīšanu pēc traumas. Injicējot ceļgalā, ar trombocītiem bagāta plazma var palīdzēt sadzīt bojātajiem skrimšļiem.
Ko dara jūsu asins trombocīti?Ārsts izmantos šļirci, lai no rokas vēnas paņemtu nelielu daudzumu asiņu un ar centrifūgu atdalītu plazmu un trombocītus no baltajām un sarkanajām asins šūnām. Asins centrifugēšana prasa apmēram 15 minūtes, lai atdalītu asins komponentus. Pēc tam ārsts injicēs trombocītus saturošo plazmu tieši ceļa locītavā. Lai palīdzētu noteikt injekcijas precizitāti, var izmantot ultraskaņu.
Nesen veikts pētījums, kurā salīdzināja kortizona, hialurona un PRP injekcijas, atklāja, ka PRP injekcijas ir pārākas par pārējām divām ilgtermiņa sāpju mazināšanas ziņā, īpaši sešu, deviņu un 12 mēnešu intervālos pēc ārstēšanas.
Placentārā audu matricas (PTM) injekcijas
Placentāro audu matricas ir iegūtas no placentas - orgāna, kas attīstās grūtniecības laikā, lai nodrošinātu skābekli un barības vielas auglim, kas attīstās. Placenta ir savienota ar augošu bērnu caur nabassaiti, un dzemdību laikā, kad bērns tiek piegādāts, tiek izvadīts no ķermeņa.
Placentas audus iegūst no veselīgas mātes, kurai bija normāls darbs un dzemdības bez komplikācijām. Pēc novākšanas placentas audi tiek notīrīti un saglabāti. Placentas šūnās ir liels daudzums augšanas faktoru, kas veicina dziedināšanu. Līdzīgi kā PRP injekcijas, ir pierādīts, ka placentas audu matricas injekcijas palīdz izārstēt bojātās skrimšļa šūnas un aizkavēt skrimšļa izmaiņas osteoartrīta gadījumā.
Divas līdz sešas nedēļas pēc proloterapijas injekciju saņemšanas ar ilgstošām sekām līdz vienam gadam var rasties sāpju samazināšanās un ceļa locītavas uzlabošanās, lai gan Amerikas Reimatoloģijas koledža ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšanai neiesaka ne PRP, ne PTM injekcijas un Artrīta fonda vadlīnijas, jo ir ierobežoti pierādījumi par kopējo efektivitāti un ārstēšanas protokolu standartizācijas trūkumu.
Botox injekcijas
Botulīna toksīns, kas plaši pazīstams kā Botox, ir dabā sastopams toksīns, ko ražo baktērijas, un ko parasti izmanto, lai atslābinātu nervus, lai atslābinātu pieres grumbas un samazinātu muskuļu spastiskumu neiroloģiskos apstākļos.
Sākotnējie pētījumi liecina, ka Botox injekcijas var izmantot ceļa osteoartrīta ārstēšanai, paralizējot nervus, kas smadzenēs sūta hroniskus sāpju signālus. Lai pilnībā iedarbotos, var paiet līdz četrām nedēļām, un sāpju mazināšana var ilgt līdz sešiem mēnešiem.
Botox injekcijas nav ieteicamas arī Amerikas Reimatoloģijas un artrīta fonda vadlīnijās, jo veikto klīnisko pētījumu skaits ir mazs, un rezultāti ir nepārliecinoši. Nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai noteiktu klīnisko efektivitāti, lietojot Botox injekcijas ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā.
Reversā injekcija: šķidruma aspirācija
Šķidruma aspirācija no locītavas, ko sauc par artrocentēzi, ir adatas ievietošanas process locītavā, lai noņemtu lieko šķidrumu. Celis ir visbiežāk aspirējošā locītava.Locītavu iekaisums un pietūkums, kas rodas osteoartrīta dēļ, var radīt pārmērīgu sinoviālā šķidruma daudzumu ceļgalā, ierobežojot kustības un izraisot pastiprinātas sāpes. Šķidruma noņemšana, aspirējot locītavu ar adatu, var palīdzēt mazināt sāpes un uzlabot pietūkumu.
Jūsu ārsts var novietot žņaugu vai kompresijas apvalku ap jūsu augšstilba galu un izmantot lokālu nejutīgu līdzekli, piemēram, lidokainu, lokāli ap ceļu vai injicēt ceļa locītavā. Adata tiek ievietota ceļa locītavā abās patellas pusēs, un ar šļirci šķidrumu izvelk no ceļa. Šķidruma aspirāciju var veikt pats vai pirms cita veida injekcijas saņemšanas, un parasti tā ilgst 30 minūtes vai mazāk.
Nejutīgais līdzeklis parasti nodilst pēc divām līdz četrām stundām. Parasti vienas vai divas dienas pēc procedūras ir dažas sāpes vai sāpīgums. Sāpju mazināšana pēc šķidruma aspirācijas var ilgt sešus mēnešus vai ilgāk.
Vārds no Verywell
Kad ceļgala sāpes turpina pastāvēt pēc konservatīvu iespēju, piemēram, sāpju zāļu un fizikālās terapijas, izmēģināšanas, injekcijas var izmantot, lai palīdzētu mazināt hroniskas sāpes un iekaisumu, kas ierobežo ikdienas darbību. Noteikti apspriediet ar ārstu riskus un ieguvumus, saņemot ceļgala injekcijas, lai noteiktu, vai tā ir piemērota iespēja jums, ņemot vērā simptomus un slimības vēsturi.
Kaut arī injekcijas var palīdzēt mazināt sāpes un iekaisumu, tās neizārstē galveno problēmu, kas ir jūsu ceļa sāpju pamatā. Pēc ceļa injekciju saņemšanas bieži tiek ieteikta fizikālā terapija, kas palīdz uzlabot kustīgumu un stiprināt apkārtējos muskuļus, lai atbalstītu ceļa locītavu, lai efektīvi pārvaldītu simptomus un novērstu turpmāku sāpju atgriešanos.
Neķirurģiskas ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšanas metodes
