Iekšējās auss anatomija

Iekšējā auss ir iekšējā auss daļa, kurai ir svarīga loma dzirdē un līdzsvarā. Iekšējā auss sastāv no sīkām kaulainām struktūrām, kas piepildītas ar šķidrumu. Kad skaņas viļņi pārvietojas no ārējās uz iekšējo ausi, tie rada viļņus iekšējās auss šķidrumā, kas savukārt pārvieto sīko matiņu ausī, kas nosūta skaņas vai kustības signālus smadzenēm.

Problēmas ar šo auss daļu var izraisīt dzirdes zudumu un līdzsvara problēmas. Iekšējo ausu problēmas ir viens no galvenajiem vertigo cēloņiem.

LEONELLO CALVETTI / Getty Images

Anatomija

Struktūra

Ausu veido ārējā auss, vidusauss un iekšējā auss. Iekšējā auss sastāv no kaulainā labirinta un membrāniskā labirinta. Kaulainais labirints sastāv no trim komponentiem:

• Auss gliemežnīca: gliemežvāks ir izgatavots no dobu kaula, kas veidots kā gliemezis, un ar membrānu sadalīts divās kamerās. Kameras ir pilnas ar šķidrumu, kas vibrē, ienākot skaņai, un 30 000 sīko matiņu, kas izklāta ar membrānu, vibrē un nosūta elektriskos impulsus (skaņas signālus) smadzenēm. Auss gliemeža platākais punkts ir aptuveni 9 milimetri, un augstums ir aptuveni 5 milimetri. Ja to varētu satīt, gliemežnīcas garums būtu aptuveni 30 milimetri.
• Pusapļveida kanāli: pazīstami arī kā labirinti, pusapaļie kanāli atrodas augšējā gliemežvāka augšdaļā, ko savieno vestibils. Viņi ir trīs, un tie atrodas 90 grādu leņķī viens pret otru, kas ļauj smadzenēm uzzināt, kurā virzienā galva virzās. Tāpat kā gliemežnīca, arī šie kanāli ir piepildīti ar šķidrumu. Tie satur arī mazus kalcija kristālus un sīkus matiņus, kas uztver šķidruma kustību. Kanālu lielumu ir grūti izmērīt, jo tos ieskauj kauls
• Priekšnams: Vestibils ir kaulainā labirinta centrālā daļa. Tas ir atdalīts no vidusauss ar ovālu logu un sazinās priekšpusē ar gliemežnīcu un aizmugurē ar pusapaļiem kanāliem.

Kaulainā labirinta iekšpusē atrodas membrāniskais labirints, kas arī sastāv no trim daļām:

• Kohleārais kanāls: Šis trīsstūra formas kanāls atrodas kaulainā labirinta iekšpusē un veido divus kanālus, kas atrodas virs tā un zem tā. Šie divi kanāli - scala vestibuli virs kanāla un scala tympani zem tā - ir atdalīti no galvenā kanāla ar membrānām. Membrāna starp kohleāro kanālu un scala tympani - pazīstama arī kā bazilārā membrāna - ir vieta, kur atrodas primārais dzirdes orgāns - Corti orgāns. Augšējo membrānu sauc par Reisnera membrānu, kas palīdz kontrolēt šķidruma plūsmu no kanāla uz scala vestibuli
• Pusapļa kanāli: šeit šķidrums, ko sauc par endolimfu, maina ātrumu un virzienu, kad jūs pārvietojat galvu. Sensorie receptori šajos kanālos atklāj šīs izmaiņas un nosūta informāciju jūsu smadzenēm, lai palīdzētu jums saglabāt līdzsvaru
• Paklājs un saccule: šie maisiņi atrodas membrāniskajā labirintā un darbojas, lai noteiktu vertikālo un horizontālo novietojumu. Endolimfa iekļūst šajos maisiņos un iziet no tiem

Iekšējās auss pēdējie strukturālie gabali ir septītais un astotais galvaskausa nervi, kas smadzenēs pārnes informāciju par skaņu un līdzsvaru:

• Galvaskausa nervs 7: Šis nervs tiek saukts arī par sejas nervu, un tas smadzenēm sniedz informāciju par maņu un kustību funkciju. Viena nerva sadaļa kontrolē kādas sejas daļas motorisko funkciju, bet otra - sensoro informāciju, kas saistīta ar garšu un dzirdi. Konkrēti, šis nervs no tympanic membrānas pārnes informāciju uz smadzenēm.
• Galvaskausa nervs 8: Vēl viens galvaskausa nervs, astotais galvaskausa nervs, tiek saukts arī par vestibulokohleāro nervu. Tas apvieno vestibulārās un kohleārās nervu šķiedras. Vestibulārās nervu šķiedras sniedz smadzenēm informāciju par līdzsvaru, savukārt kohleārās nervu šķiedras nes informāciju par skaņu. Abas ir maņu nervu šķiedras. Šī nerva bojājumi var ietekmēt gan dzirdi, gan līdzsvaru

Atrašanās vieta

Iekšējā auss atrodas tieši blakus vidusausim. To ieskauj temporālais kauls, vai galvaskausa daļa, kas ieskauj ausu katrā galvas pusē. Laika kaula daļa, kurā atrodas iekšējā dzirde, ir šī blīvākā daļa.

Virs iekšējās auss, kas atrodas arī laika kaulā, atrodas smadzeņu temporālā daiva. Šī ir smadzeņu daļa, kas apstrādā skaņu un runu, kā arī zināmu redzējumu, emocijas un atmiņu.

Anatomiskās variācijas

Dažas iekšējās auss problēmas ir iedzimti defekti, problēmas, kas rodas jau piedzimstot. Aptuveni 80% iedzimta dzirdes zuduma izraisa problēmas ar membrānu veidošanos iekšējā ausī, parasti iesaistot sīkos matiņus, kas atrodas auss gliemežnīcā. Mazāku skaitu iedzimtu dzirdes zudumu izraisa kaula labirinta malformācijas iekšējā ausī.

Funkcija

Iekšējās auss mērķis ir sajust un apstrādāt informāciju par skaņu un līdzsvaru un nosūtīt šo informāciju smadzenēm. Katrai iekšējās auss daļai ir noteikta funkcija.

• Cochlea: gliemežnīca ir atbildīga par dzirdi. To veido vairāki slāņi, centrā ir Corti ērģeles. Šī ir gliemežnīcas daļa, kas ir izklāta ar sīkiem matiņiem, kurus sauc par cilijām. Cilia pārvietojas, kad skaņas viļņi iziet cauri šķidrumam gliemežnīcā, un šī kustība tiek pārveidota par elektrisko impulsu, kas no iekšējās auss uz smadzenēm tiek virzīts caur astoto galvaskausa nervu
• Pusapļa kanāli: pusapaļie kanāli ir trīs cilpu sistēma, kas izmanto šķidruma pārvietošanu, lai smadzenēs iegūtu informāciju par līdzsvaru, kustību un to, kā galva atrodas attiecībā pret apkārtni. Pirmais kanāls ir atbildīgs par kustību augšup un lejup uztveršanu. Otrais kanāls uztver kustības no vienas puses uz otru, un trešais kanāls signalizē smadzenēm, kad galva ir noliekta. Katrs kanāls satur šķidrumu un sīkus matiņus. Kad šķidrums pārvietojas pa kanāliem ar galvas kustību, šie sīkie matiņi sūta smadzenēm ziņojumus caur septīto galvaskausa nervu
• Priekšnams: Vestibila galvenā funkcija ir noteikt smaguma un kustības augšup un lejup izmaiņas. Piemēram, tas ir atbildīgs par uztveršanu, ja jūs stāvat taisni vai otrādi

Kā darbojas auss?

Vairākas auss daļas darbojas kopā, lai savāktu un pārraidītu skaņu un kustību smadzenēs. Skaņas viļņi iekļūst ausī pie auss kanāla vai auss sakrustotajā daļā, kuru redzat galvas ārpuses. Viļņi tiek savākti šajā kanālā un skar bungādiņu, kas vidējā ausī sūta vibrācijas. Kad skaņas viļņi nokļūst bungādiņā, spēks liek vibrēt maziem kauliem, kurus vidusausī sauc par ossikulām. Kad ossikulas vibrē, šķidruma vilnis tiek nosūtīts uz kaimiņu iekšējo ausi. Šeit mēra šķidruma kustību un caur galvaskausa nerviem sūta signālus smadzenēm. Iekšējā auss ir iestrādāta laika kaulā vai galvaskausa daļās, kas atrodas sānos pie katra tempļa.

Saistītie nosacījumi

Starp problēmām vidusausī var rasties vairāki apstākļi. Lielākā daļa no šīm problēmām ir dzirdes zudums vai līdzsvara traucējumi.

Ja problēma ir dzirdes zudums, simptomiem jābūt skaidriem. Dzirdes var samazināties vai pat pilnībā izzust. Ja iekšējās auss problēmas izraisa līdzsvara problēmas, simptomi var būt:

• Reibonis
• Vertigo
• Jūras slimība
• Slikta dūša vai vemšana
• Nestabilitāte vai bieža kritiena
• Vieglprātība
• Galvassāpes

Īpaši apstākļi, ko var izraisīt problēmas iekšējā ausī, ir:

• Akustiskā neiroma: Akustiskā neiroma ir lēni augošs, bez vēža audzējs, kas veidojas uz nerva, kas iet no iekšējās auss līdz smadzenēm. Dažos gadījumos audzējs var izaugt pietiekami liels, lai tas izdarītu spiedienu uz nervu un izraisītu tādus simptomus kā reibonis, dzirdes zudums, līdzsvara problēmas vai troksnis ausīs (zvana ausī). Tā kā šie audzēji parasti aug lēni un neizplatās uz citiem orgāniem, ārsts var vienkārši uzraudzīt tā augšanu un simptomus. Ja audzējs sāk radīt problēmas, var ieteikt radiāciju un audzēja ķirurģisku noņemšanu.
• Labdabīgs paroksizmāls pozicionāls vertigo (BPPV): šo stāvokli sauc arī par pozicionālo vertigo. Tas ir visizplatītākais vertigo veids, un tas var izraisīt intensīvu reiboni, mainot galvas stāvokli. Šim stāvoklim nav reālu zināmu iemeslu, izņemot galvas traumu. Simptomi reti kļūst nopietni, un tie ir vairāk kaitinoši vai neērti. Lai samazinātu simptomus, ārsts var izmantot pārkārtošanas paņēmienus, ko sauc par kanālu pārvietošanu, vai arī ķirurģiski var ievietot kontaktdakšu, lai bloķētu šķidruma plūsmu apgabalā, kas rada problēmu. Ķirurģiskā saspiešana ir aptuveni 90% efektīva, ārstējot šo stāvokli.
• Dzirdes zudums: parasti problēmas ar iekšējās auss darbību vai struktūru var izraisīt dzirdes zudumu vai samazināšanos. Ja problēma slēpjas gliemežnīcas struktūrā, iespējams, var palīdzēt kohleārais implants. Citos dzirdes zuduma gadījumos ārstēšana atšķiras, taču dzirdes aparāti var palīdzēt mazināt problēmas ietekmi.

• Menjēra slimība: Menjēra slimība ietver šķidruma spiedienu iekšējā ausī. Kaut arī precīzs šīs slimības cēlonis nav zināms, Menjēra slimības attīstība ir saistīta ar sliktu šķidruma aizplūšanu, patoloģisku imūnreakciju, ģimenes anamnēzi vai vīrusu infekcijām. Menjēra slimība parasti sākas vienā ausī, bet dažreiz tā var izplatīties abās ausīs. Simptomi ir vertigo un reibonis, dzirdes zudums, troksnis ausīs un intensīva spiediena vai pilnības sajūta ausī. Ārstēšanas centrā ir simptomu vadība, piemēram, zāļu lietošana sliktas dūšas vai reiboņa kontrolei. Jūsu ārsts var arī izmantot fizikālo terapiju, dzirdes aparātus, diurētiskos līdzekļus vai pozitīva spiediena terapiju, lai palīdzētu novērst simptomus. Smagos gadījumos operāciju var izmantot, lai samazinātu šķidruma līmeni iekšējā ausī un mazinātu spiedienu.
• Vestibulārais neirīts un labirintīts: šis stāvoklis rodas, kad nervs, kas sūta smadzenēm signālus par kustību un līdzsvaru, kļūst iekaisis vai pietūkušies. Domājams, ka cēlonis ir vīrusu infekcijas ausīs vai citās ķermeņa daļās, tāpēc šis pietūkums un iekaisums apgrūtina informācijas nosūtīšanu smadzenēm par līdzsvaru. Simptomi ir līdzsvara problēmas, reibonis un koncentrēšanās spējas. Šīs problēmas ārstēšana ietver vīrusu cēloņa ārstēšanu, ja tāds ir, tādu simptomu kā slikta dūša vai reibonis, kā arī fizikālā terapija, kas palīdz atjaunot līdzsvaru.
• Superior pusapaļa kanāla dehiscence (SSCD): Šis ir rets stāvoklis, kad kaulu laukums, kas aptver pusapaļa kanālu, tiek samazināts vai vispār nav. Šī stāvokļa simptomi ir vertigo, dzirdes zudums, spiediena sajūta ausīs un pat mirgot vai elpot. Šo stāvokli var novērst ar operāciju, lai aizpildītu un atjaunotu trūkstošā kaula zonu.

Kad meklēt palīdzību

Dzirdes problēmas var kļūt nopietnas vai bīstamas, ja nedzirdat, piemēram:

• Informācija par drošību
• Pretimbraucošā satiksme
• Avārijas signāli

Līdzsvara problēmas bieži ir aktuālākas, jo problēmas ar vestibulāro sistēmu var izraisīt kritienus un traumas.

Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, jums jāapmeklē ārsts.

Testi

Iekšējo ausu problēmu pārbaude koncentrēsies uz strukturālu problēmu, dzirdes zuduma vai līdzsvara problēmu pārbaudi. Ja ir aizdomas, ka iekšējās auss struktūra rada problēmas, attēlveidošanas testi, piemēram, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), ir visefektīvākie, lai identificētu problēmas izcelsmi.

Audiologs var veikt eksāmenu sēriju, izmantojot dažādas skaņas un toņus, lai pārbaudītu dzirdi, tostarp:

• Tīra toņa tests: šo testu sauc arī par audiometrijas testu. Jūs dzirdēsiet dažādas skaņas, kas tiek atskaņotas, izmantojot austiņas. Šis tests palīdz atrast klusākās skaņas, kuras var dzirdēt dažādos augstumos
• Dakšas testi: Divzaru metāla dakša ir novietota aiz auss vai galvas augšdaļā. Pakalpojuma sniedzējs, kas veic testu, sitīs dakšiņu, lai veiktu signālu. Šis tests var parādīt, vai vienā vai abās ausīs ir dzirdes zudums. Tas var arī parādīt, kāda veida dzirdes zudums jums ir

Līdzsvaram testēšana ir nedaudz atšķirīga, un tā parasti ietver virkni testu. Jūs varat nokārtot vienu no šiem eksāmeniem:

• Vestibulārā pārbaude: tajā ietilpst virkne eksāmenu, lai pārbaudītu, cik labi darbojas jūsu vestibulārā sistēma, ieskaitot elektronistagmogrāfiju vai videonistagmogrāfiju. Abi šie testi reģistrē acu kustības dažādās situācijās, un šīs kustības var sniegt norādes uz iekšējās auss darbību. Lielākā daļa vestibulārā testa veidu var pasliktināt vertigo vai reiboni. Pēc testa ir laba ideja atvest kādu, kurš ved jūs mājās
• Datorizēta dinamiska posturogrāfija: Šis tests novērtē trīs maņas - vestibulāro, somatosensoru un redzi. Kad šīs maņas darbojas labi kopā, jums ir labs līdzsvars. Šis tests kopā ar citu testu rezultātiem ļauj ārstam novērtēt, kura sajūta nedarbojas, un mērķtiecīgi ārstēt. Šī testa laikā jūs stāvēsiet uz platformas basām kājām, kas nostiprinātas ar drošības jostām. Pēc tam jūsu bilance tiks pārbaudīta dažādās situācijās
• Vestibulārs izraisīja miogēnu potenciālu: elektrodi tiks novietoti uz pieres, zem acīm, uz kakla un atslēgas kaula. Austiņas tiek ievietotas ausī, un, skatoties augšup vai pāri plecam, atskan skaļš klikšķa troksnis. Cik spēcīgi jūsu reakcija uz skaņu norāda, cik labi darbojas vestibulārie galvaskausa nervi
• Video galvas impulsa pārbaude: uz jūsu sejas tiek uzliktas īpašas brilles, un jums tiks lūgts izsekot mērķiem ar acīm. Pēc tam audiologs veiks noteiktas kustības, lai stimulētu dažādas iekšējās auss daļas, mērot un salīdzinot jūsu reakciju ar dažādām kustībām

Ja jūs uztrauc dzirde vai līdzsvars, jums jāzvana ārstam. Šie testi var sniegt ārstam informāciju, lai noteiktu, kādiem jābūt nākamajiem soļiem.