Dzirdot onkologu, jūs sakāt, ka jūsu plaušu vēzis ir "nedarbojams", un tas var likt domāt, ka jūsu lieta ir galīga. Tas nebūt nav tā. Neveiksmīgu plaušu vēzi nevar ārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos, taču ārsts var izvēlēties no dažādām citām plaušu vēža ārstēšanas metodēm, kas var veiksmīgi uzlabot simptomus vai palēnināt vai mainīt slimības progresēšanu.
izusek / Getty ImagesIemesli, kāpēc plaušu vēzis nav darbināms
Visi plaušu vēža gadījumi ir atšķirīgi, un ir iespējams, ka kāds ar diagnozi, kas jums līdzīga daudzos veidos, var veikt operāciju, kamēr jūs neesat. Kā ārstiem ir svarīgi, kāpēc jūsu plaušu vēzi nevar operēt.
Operācija var nebūt piemērota tādu faktoru dēļ kā:
- Plaušu vēža veids: operācija visbiežāk tiek veikta nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) agrīnā stadijā. Sīkšūnu plaušu vēzis, kas veido 10% līdz 15% no visiem plaušu vēža gadījumiem, mēdz agri augt un izplatīties. Kad audzēji ir pārāk lieli vai izplatīti, operācija nav efektīva.
- Plaušu vēža stadija: operācija parasti tiek uzskatīta par NSCLC 1., 2. vai 3.A stadiju. Plašākos plaušu vēža posmos slimība bieži ir izplatījusies pārāk tālu, lai ķirurģiska iejaukšanās būtu iespēja.
- Audzēja atrašanās vieta: operācija var būt pārāk bīstama, ja audzējs atrodas pārāk dziļi plaušās vai atrodas pārāk tuvu vitālai struktūrai, piemēram, sirdij.
- Plaušu funkcija: ja elpošanu jau ir traucējuši tādi apstākļi kā hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) vai citas plaušu slimības, ķirurģiska iejaukšanās varētu vēl vairāk samazināt plaušu darbību, padarot šādu procedūru pārāk bīstamu, lai to veiktu.
- Vispārējā veselība: ja jums jau ir veselības stāvoklis, jums var būt pārāk liels komplikāciju risks, kas saistīts ar lielu operāciju, piemēram, reakcijas uz anestēziju, pārmērīgu asiņošanu, asins recekļu veidošanos, infekcijām vai pneimoniju.
Izņēmumi
Dažos no šiem gadījumiem operācija var nebūt pilnībā izslēgta. Piemēram, ārsti joprojām var ieteikt operēt sīkšūnu plaušu vēzi, vēlīnās stadijas NSCLC un audzējus, kas atrodas jutīgos reģionos.
Pirmkārt, lai samazinātu audzējus, ieteicams veikt ķīmijterapiju, lai operācija būtu veiksmīgāka. To sauc par neoadjuvantu ķīmijterapiju. Radiāciju dažreiz izmanto arī, lai samazinātu audzēja lielumu pirms ārsta darbības.
Operācija 3B vai 4 stadijas plaušu vēzim šo slimību neizārstēs. Tomēr tas var mazināt simptomus un uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.
Neķirurģiskas ārstēšanas iespējas
Plaušu vēža ārstēšana pēdējos gados ir dramatiski progresējusi. Tagad ir daudz ārstēšanas iespēju, kas var kontrolēt slimību pat tad, ja operācija nav iespējama.
Kaut arī nederīgs plaušu vēzis prognozē sliktāk nekā plaušu vēzis, ko var ārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos, citas ārstēšanas metodes dažkārt var radīt ilgtermiņa slimības kontroli, piedāvājot līdzīgus rezultātus kā ķirurģiskajam.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapiju var izmantot atsevišķi, ar operāciju vai citu ārstēšanu, lai efektīvāk pārvaldītu metastātisku plaušu vēzi - vēzi, kas ir izplatījies citos orgānos vai audos ārpus primārā audzēja vietas.
Ķīmijterapijas procedūras ietver citotoksiskus (šūnu iznīcināšanas) medikamentus, kas iznīcina vēža šūnas. Šīs zāles var ievadīt kā iekšķīgi lietojamas tabletes, taču tās visbiežāk ievada intravenozas pilienveida veidā.
Vairāki ķīmijterapijas cikli, kuros tiek izmantoti platīna savienojumi, parasti tiek izmantoti progresējošas pakāpes plaušu vēža ārstēšanai. Šīs ārstēšanas metodes var palielināt izdzīvošanas līmeni.
Dažos gadījumos ķīmijterapiju izmanto, lai nodrošinātu paliatīvo aprūpi, kas nozīmē, ka tā ir paredzēta simptomu atvieglošanai, taču tā ne vienmēr pagarina dzīvi.
Noteikti apspriediet jebkuras ārstēšanas mērķus un mērķi ar ārstu, lai jūs skaidri saprastu plusi un mīnusi.
Radiācijas terapija
Radiācijas terapija ir vērsta uz plaušu vēža audzējiem ar augstas enerģijas rentgena stariem, kas iznīcina vēža šūnas. Tas ir efektīvāks, ja to lieto maziem audzējiem, un tas var būt labākais variants nederīga agrīnās stadijas plaušu vēža gadījumā.
Jaunāks staru terapijas veids, kas pazīstams kā stereotaktisks ķermeņa starojums (SBRT) vai kibernoziegums, nodrošina precīzas radiācijas devas audzējam, vienlaikus samazinot tuvumā esošo audu bojājumus.
SBRT var izmantot nesīkšūnu plaušu vēža un sīkšūnu plaušu vēža, tostarp dažu metastātisku vēža, ārstēšanai. To var pat ieteikt plaušu vēža 1. pakāpes operācijas vietā, nodrošinot tikpat efektīvu rezultātu un ilgtermiņa izdzīvošanu.
Mērķtiecīgas terapijas
Izmantojot molekulāro profilēšanu (gēnu testēšana), ārsti var noteikt vēža šūnu mutācijas. Pēc tam viņi var izrakstīt mērķtiecīgas terapijas zāles, lai apturētu mutāciju izraisītu vēža šūnu augšanu.
Ar mērķtiecīgas terapijas medikamentiem var ārstēt vairākas mutācijas. Tie ietver:
- EGFR mutācijas: Apstiprinātas terapijas ietver tirozīna kināzes inhibitorus Tagrisso (osimertinibu), Tarceva (erlotinibu) un Iressa (gefitinibu).
- ALK pārkārtošana: Zāles, lai apturētu šūnas ar šīm mutācijām, ietver Xalkori (krizotinibu),Zykadia (ceritinibs), Alectinib (alencensa) un Alunbrig (brigatnib),
- ROS1 pārkārtošanās: Šīs šūnas var pārvaldīt ar medikamentiem Xalkori (krizotinibs), Lorbrena (lorlatinibs), Rozlytrek (entrektinibs) un Zykadia (ceritinibs).
Mērķtiecīga terapija ļāva cilvēkiem dzīvot ar plaušu vēzi gandrīz kā hroniskas slimības formu, kas nozīmē, ka, kamēr viņi neizveido izturību pret medikamentiem, viņi var dzīvot veselīgi.
Testi var arī identificēt MET, KRAS, HER2 un BRAF mutācijas. Pašreizējos klīniskajos pētījumos tiek meklēti veidi, kā šīs mutācijas var novērst arī ar īpašiem medikamentiem.
Imūnterapija
Termiņš imūnterapija attiecas uz medikamentiem, kas uzlabo imūnsistēmu, lai jūs varētu efektīvi cīnīties ar vēzi. Tas ietver ārstēšanu, kas maina ķermeņa imūnreakciju vai izmanto imūnsistēmas radītās vielas, lai mērķētu uz vēža šūnām.
Pēdējās desmitgades laikā vairākas zāles ir apstiprinātas lietošanai atsevišķi vai kombinācijā ar ķīmijterapiju, radiāciju vai ķirurģisku iejaukšanos. Pašlaik imūnterapija darbojas tikai 20% līdz 30% plaušu vēža gadījumā, taču tā var būt ārkārtīgi efektīva tiem, kuriem ir pozitīva atbildes reakcija.
Imūnterapijas zāļu panākumi ir to spējā apturēt vēža šūnas, lai neradītu kaitējumu, veicot tādas funkcijas kā:
- Palīdzība imūnsistēmai atpazīt vēzi
- Imūnās šūnas aktivizēšana
- Novērst vēža šūnu slēpšanos
- Mainot signālus, ko vēža šūna izsūta
Pētījumos imūnterapijas zāles četrkāršoja izdzīvošanas rādītājus pacientiem ar progresējošas pakāpes plaušu vēzi, kā rezultātā piecu gadu izdzīvošanas rādītāji bija 23,2%, kas ir ievērojams pieaugums salīdzinājumā ar 5,5% izdzīvošanas līmeni tiem, kuri nesaņēma ārstēšanu.
Viena no šo zāļu priekšrocībām ir tā, ka tām ir mazāk intensīvas blakusparādības, salīdzinot ar ķīmijterapijas zālēm. Tomēr ir iespējamas noteiktas blakusparādības, tostarp ādas kairinājums, gripai līdzīgi simptomi, muskuļu sāpes, elpas trūkums, sirds sirdsklauves un ūdens aizture.
Klīniskie pētījumi
Daudzi cilvēki, kuriem diagnosticēts neoperējams plaušu vēzis, izvēlas piedalīties klīniskajos pētījumos - pētījumos, kuros novērtē jaunas zāles vai procedūras. Šajos izmēģinājumos piedāvātajām zālēm vai procedūrām pašlaik var nebūt spēcīgu pētījumu vai to efektivitātes pierādījumu. Bet kādā brīdī tas bija katras ārstēšanas gadījumā, kas tagad izrādījās veiksmīgs.
Klīniskajos pētījumos piedalās mazāk nekā 1 no 20 vēža slimniekiem. Tas ir nožēlojami, jo šie izmēģinājumi ļauj tiem, kuriem, iespējams, ir slikta prognoze ar pašreizējo ārstēšanu, piekļūt novatoriskām terapijām, kas varētu piedāvāt remisijas cerības.
Mīļotajiem
Ja jūs atbalstāt vai rūpējaties par kādu, kam ir neoperējams plaušu vēzis, ir svarīgi saglabāt pozitīvu, cerīgu perspektīvu un palīdzēt mīļotajam saprast visas pieejamās iespējas. Pat ja viņi var pilnībā saprast, konedarbināmstas tiešām nozīmē, ka var būt noderīgi, ja kāds tur tur atgādina.
Vārds no Verywell
Plaušu vēža ārstēšanas iespējas gūst neticamus panākumus, pagarinot mūžu un mazinot novājinošās blakusparādības. Pat ja operācija nav iespējama, ir iespējas palīdzēt jums pārvaldīt plaušu vēzi un baudīt ilgāku, pilnīgāku dzīvi salīdzinājumā ar iepriekšējo paaudžu pacientiem.
.jpg)
.jpg)
