Šenons Fagans / Getty Images
Key Takeaways
- Nesen veiktais pētījums atklāja, ka neapdrošinātiem, Medicare un Medicaid pacientiem retāk tiek veiktas operācijas liela apjoma slimnīcās.
- Liela apjoma slimnīcas ir saistītas ar labākiem pacientu rezultātiem.
- ACA palielināja piekļuvi veselības aprūpei, taču miljoniem cilvēku dažādu iemeslu dēļ joprojām nav apdrošināti vai nespēj piekļūt augstas kvalitātes aprūpei.
- Pacientiem, jo īpaši tiem, kuriem ir iepriekšējs stāvoklis, piemēram, vēzis, ir noderīgi, ja viņiem ir visaptveroša izpratne par to, kā darbojas veselības apdrošināšana.
Nesenais Amerikas vēža biedrības publicētais pētījums liecina, ka veselības apdrošināšanas statusam var būt nozīme tam, vai jums ir pieejama augstas kvalitātes veselības aprūpe, jo īpaši ķirurģiskā aprūpe. Šis atklājums uzsver jau sen pastāvošo nevienlīdzību veselības aprūpes jomā. Savienotās valstis.
Saskaņā ar oktobra pētījumu pacientiem, kuriem no 2004. līdz 2016. gadam diagnosticēts krūts, prostatas, plaušu vai kolorektālais vēzis, pacienti ar privātu apdrošināšanu biežāk saņēma ķirurģisku aprūpi liela apjoma slimnīcās nekā pacienti, kuri nebija apdrošināti vai kuriem bija Medicare vai Medicaid .
Kas ir liela apjoma slimnīca?
Liela apjoma slimnīcās bieži tiek veiktas specifiskas, sarežģītas ķirurģiskas procedūras. Regulāri veicot operācijas, tiek papildināta gan ķirurga, gan slimnīcas kompetence un tiek panākti labāki pacienta rezultāti.
Turpretī maza apjoma slimnīcas šīs procedūras regulāri neveic, tāpēc ķirurgam un slimnīcai trūkst pieredzes. Šī iemesla dēļ pētījumi ir sasaistījuši maza apjoma slimnīcas ar paaugstinātu mirstību un komplikāciju līmeni no ķirurģiskas iejaukšanās.
Neskatoties uz šo atšķirību, pētnieki saka, ka pēc tam, kad 2010. gadā tika pieņemts Affordable Care Act (ACA), palielinājās izredzes saņemt aprūpi liela apjoma slimnīcā kolorektālajiem pacientiem, kuri nebija apdrošināti vai kuriem bija Medicaid.
"Pašlaik mūsu vislielākās rūpes ir Likuma par pieņemamu cenu liktenis," stāsta Wellwell Joanna Fawzy Morales, Esq, vēža tiesību advokāte un Triage Cancer izpilddirektore. "Lai gan ACA nav ideāla, tā nodrošina izšķirošu aizsardzību cilvēkiem vēža kopienā."
Ko tas jums nozīmē
Ir svarīgi zināt, kā jūsu apdrošināšanas statuss var ietekmēt jūsu aprūpi, īpaši, ja apsverat iespēju operēt. Meklējot slimnīcu, kur veikt operāciju, jautājiet ķirurgam un slimnīcai, cik reizes viņi ir veikuši jūsu procedūru pēdējo divu gadu laikā.Vispār labāk ir vērsties pie ļoti pieredzējuša ķirurga un slimnīcas.
Kā ACA uzlaboja piekļuvi veselības aprūpei
ACA nodrošina lielāku piekļuvi veselības aprūpei neapdrošinātiem cilvēkiem un cilvēkiem, kuriem ir Medicare vai Medicaid. Saskaņā ar Kaiser Family Foundation (KFF) sniegto informāciju, ir vairāki uzlabojumi, kas saistīti ar ACA:
- 2019. gadā neapdrošināto cilvēku skaits bija ievērojami mazāks nekā 2010. gadā.
- Veselības apdrošināšanas sabiedrības vairs nevar liegt cilvēkiem ar iepriekš pastāvošiem apstākļiem, piemēram, vēzi, reģistrēties apdrošināšanā.
- ACA arī pilnvaro, ka visi galvenie medicīniskie plāni piedāvā desmit būtiskas priekšrocības, lai nodrošinātu augstas kvalitātes aprūpi, tostarp maternitātes aprūpi, profilaktiskos pakalpojumus un recepšu zāļu pārklājumu.
Neskatoties uz šiem sasniegumiem, ACA tomēr nav izdevies atrisināt visus veselības aprūpes pieejamības jautājumus.
Miljoniem cilvēku joprojām nav pieejama augstas kvalitātes aprūpe
Saskaņā ar KFF datiem 2019. gadā ASV nebija apdrošināti 28,9 miljoni cilvēku. Pāriet uz priekšu līdz 2020. gadam, un pašreizējā COVID-19 pandēmija tikai vēl vairāk saasina šo problēmu.
"Daudziem cilvēkiem (vairāk nekā 50%) ir veselības apdrošināšana, kas saistīta ar viņu darba devēju, [un] līdz ar darba zaudēšanu rodas arī apdrošināšanas zaudējumi," Jan K. Carney, MD, MPH, medicīnas profesors un asociētais dekāns sabiedrības veselības jautājumos Universitātē Vermont Larner Medicīnas koledža, stāsta Verywell.
Pirms COVID-19 pandēmijas seši no 10 neapdrošinātiem cilvēkiem bija tiesīgi saņemt finansiālu palīdzību, izmantojot Medicaid paplašināšanu saskaņā ar ACA. Tomēr no 2020. gada tikai 37 valstis (ieskaitot Vašingtonu DC) ir izvēlējušās šo paplašināšanos. Tāpēc miljoniem cilvēku turpina iztikt bez veselības apdrošināšanas augsto prēmiju izmaksu un attiecīgo valstu valdību finansiālās palīdzības trūkuma dēļ.
Īsāk sakot, veselības apdrošināšana ir būtisks solis ceļā uz piekļuvi augstas kvalitātes veselības aprūpei. Tomēr pat tie, kas irapdrošinātie var saskarties ar šķēršļiem attiecībā uz piekļuvi veselības aprūpei.
Citi šķēršļi piekļuvei veselības aprūpei
"Ir daudz iemeslu, kāpēc cilvēkiem nav pieejama dažāda veida veselības aprūpe, gan primārā, gan specializētā aprūpe," saka Kernijs. Daži no šiem iemesliem ietver piekļuvi transportam un ģeogrāfisko atrašanās vietu, viņa saka.
Piemēram, pacientam var būt Medicare, bet viņam var nebūt transporta, lai dotos uz liela apjoma slimnīcu operācijai. Tāpēc viņiem var likties pienākums doties uz tuvāko slimnīcu savā apkārtnē, kaut arī šai slimnīcai var pietrūkt pieredzes, kas nepieciešama šī pacienta īpašās operācijas veikšanai.
Pacientiem ar zemākiem ienākumiem, kuriem ir Medicaid, lēmumu par operāciju pieņemšana var izrādīties vēl sarežģītāka.
"Viņiem, iespējams, nav piekļuves apmaksātam slimības atvaļinājumam, tāpēc atvaļinājums ārstu iecelšanai, operācijām un atveseļošanai nozīmē nesaņemt algu un, iespējams, zaudēt darbu," saka Morales. Viņas bezpeļņas organizācija Triage Cancer sniedz izglītību par praktiskiem un juridiskiem jautājumiem, kas ietekmē pacientus, kuriem diagnosticēts vēzis, un viņu aprūpētājiem.
Šie jautājumi ietver palīdzību pacientiem izprast veselības apdrošināšanu, lai viņi izvairītos no ieslodzījuma neskaidrību tīklā.
Pacientu izglītošana var uzlabot piekļuvi
Pēc Moralesa teiktā, "piekļuve aprūpei var būt atkarīga no izpratnes par veselības apdrošināšanas darbību".
Viņa saka, ka daudzi cilvēki nezina, ka lielākajai daļai veselības apdrošināšanas sabiedrību ir jāsniedz pārklājums daudziem pakalpojumiem, tostarp:
- Profilaktiskie pakalpojumi
- Otrie atzinumi par diagnozi
- Parastās aprūpes izmaksas klīniskā izmēģinājuma laikā
Morales piebilst, ka cilvēki, iespējams, atteiksies no šiem potenciāli dzīvību glābjošajiem ieguvumiem uztverto izmaksu dēļ. "Daudzi cilvēki nezina, ka viņiem var būt vairākas iespējas, kā izdarīt izvēli starp šīm iespējām vai kā maksimāli izmantot savu politiku," viņa saka.
Veselības apdrošināšanas izpratnei ir izšķiroša nozīme ne tikai fiziskajā, bet arī finansiālajā veselībā.
"Nav izpratnes par tīkliem un nepareiza pakalpojumu sniedzēja izvēle var izraisīt astronomiskas izmaksas no kabatas," viņa saka. "Tātad, pat ja cilvēki var piekļūt aprūpei, viņi var maksāt pārāk daudz un finansiāli sabojāt."
Veselības apdrošināšana ir sarežģīts jautājums, un tas var ietekmēt saņemto aprūpi, kā liecina pētījums. Veselības aprūpes reforma turpina attīstīties ASV. Tikmēr pa to laiku jūs varat sevi izglītot par to, kā darbojas jūsu apdrošināšanas plāns vai kādi resursi ir pieejami jūsu valstī, lai atļautos veselības apdrošināšanas segumu.
