Ap autisma spektra traucējumiem (ASD) ir daudz strīdu. Tā kā spektrs aptver tik plašu simptomu un spēju loku un tāpēc, ka joprojām nav skaidru atbilžu par cēloņiem un vislabāko ārstēšanu, autisma kopienas cilvēku domstarpības dažkārt ir dziļas.
Šeit ir piecas galvenās debašu jomas.
South_agency / Getty ImagesTraucējumi vai atšķirības?
Autisma diagnostikas kritēriji laika gaitā ir radikāli mainījušies, tāpēc ir grūti noteikt, kurš faktiski kvalificējas (vai pēc tam ir kvalificējies) autisma diagnozei.
20. gadsimta sākumā autisms tika uzskatīts par retu un smagu šizofrēnijas formu, kurai raksturīga gandrīz pilnīga atdalīšanās no realitātes. Tikai 1980. gadā autisms tika raksturots kā atsevišķs traucējums, kas nav saistīts ar šizofrēniju; tajā brīdī to uzskatīja par attīstības traucējumiem, nevis par garīgu slimību.
1994. gadā Aspergera sindroms tika pievienots psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatai (DSM-IV). Diagnoze parasti tika noteikta tiem, kuriem ir augsts intelekta koeficients un spēcīgas verbālās prasmes un kuriem bija grūtības ar sociālajām prasmēm, kā arī šauras intereses un atkārtota uzvedība.
DSM-IV atzina piecas atšķirīgas (un tagad novecojušas) autisma spektra diagnozes, tostarp Aspergera sindromu, autisma traucējumus, citādi nenorādītus pervazīvus attīstības traucējumus (PDD-NOS), Rett sindromu un bērnībā dezintegratīvus traucējumus.
Kad 2013. gadā tika publicēts DSM-5, šie pieci traucējumi tika novērsti un salikti vienā diagnozē "autisma spektra traucējumi".
Tādējādi ASD tagad ir liels cilvēku loks, no kuriem daži ir ļoti intelektuāli izaicināti, bet citi ir izcili un paveikti. Kritēriju attīstība ir izraisījusi domstarpības starp vecākiem, pašaizstāvjiem un praktiķiem par to, ko patiesībā nozīmē autisms.
Daži cilvēki uzskata, ka autisms ir jāsvin kā normāla neiroloģiska variācija (dažreiz saukta par "neiroloģisko daudzveidību"), kas var radīt ārkārtas ieskatu, un bieži apgalvo, ka tādiem cilvēkiem kā Einšteins un Mocarts šodien būtu bijis diagnosticējams autisms. Citi domā, ka autisms jāuzskata par traucējumu, kuru vajadzētu ārstēt vai pat izārstēt.
Autisma cēloņi
Autisma līmenis pēdējās desmitgadēs ir dramatiski pieaudzis, taču nav skaidrs, vai tas ir saistīts ar vairāku cilvēku diagnosticēšanu, vides faktoriem vai kādu no abām kombinācijām. Šis pieaugums ir izraisījis autisma pētījumu pieaugumu. Zinātnieki uzskata, ka, iespējams, nozīme ir gan ģenētikai, gan vides faktoriem, un daži pētnieki ir atklājuši atšķirības autisma slimnieku smadzenēs.
Pagājušā gadsimta četrdesmitajos gados psihiatrs Leo Kanners ieteica, ka aukstas, tā sauktās “ledusskapja” mātes izraisa autismu. Šī teorija ir noraidīta, jo nav pierādījumu, ka vecāku temperamentam ir kāds sakars ar autismu.
Fakts, ka nav zināms ASD cēlonis, ir radījis bārkstis teorijas, no kurām nevienai nav pamatotu pētījumu, lai tās atbalstītu. Starp tiem ir pārliecība, ka vakcīnas (un dzīvsudraba neliels daudzums vienā konkrētā vakcīnā) izraisa autisma parādīšanos bērniem. Tā nav patiesība. Faktiski vienā pētījumā tika konstatēts, ka augstāks autisma līmenis bija bērniem, kuri nebija vakcinēti vai nepietiekami vakcinēti.
Citi uzskata, ka autismu izraisa lidmašīnas piesārņojums, pretblusu pulveri vai mobilie tālruņi. Visas šīs teorijas ir noraidītas, tomēr dažas joprojām pastāv.
Labākās autisma ārstēšanas metodes
Nav tādas ārstēšanas, kas ticami ārstētu vai mazinātu galvenos simptomus visiem, kas slimo ar autismu. Dažas terapijas tiek rūpīgi izpētītas, citas ir lidojošas pa nakti, bet citas ir kaut kur pa vidu. Pastāv milzīgas domstarpības par to, kuras procedūras ir visefektīvākās, vispiemērotākās, humānākās, cieņpilnākās un drošākās.
Viens no nozīmīgākajiem ārstēšanas teorijas šķelšanās gadījumiem notika 1990. gados ar pārliecību, ka vakcīnas izraisa autismu. Šis mīts radīja ārstēšanu, kas paredzēta "helātam" vai smago metālu izvadīšanai no ķermeņa. Šīs ārstēšanas metodes, ko parasti izmanto saindēšanās ar svinu, parasti tiek sniegtas klīniskā vidē, bet vecāki mājās darīja un dara helātu, ar zināmu traumu risku.
Citas riskantas un apšaubāmas ārstēšanas metodes ir hiperbariskās skābekļa kameras un cilmes šūnu terapija. Ir pat daži, kas iestājas par klizma formu, kas satur balinātāju.
Papildus šīm ekstrēmākajām pieejām pastāv likumīgas viedokļu atšķirības par to, vai pielietotā uzvedības terapija (ABA) ir piemērotāka nekā attīstības terapija, piemēram, Floortime vai Play Therapy. Kaut arī uzvedības terapija ir plaši pētīta, daži pašaizstāvji un vecāki uzskata, ka tā sliktākajā gadījumā ir nežēlīga un labākajā gadījumā neatbilstoša. Faktiski abas nometnes gadu gaitā ir kļuvušas daudz tuvākas: daži uzvedības terapijas veidi tagad ir ļoti līdzīgi attīstības pieejām.
Pastāv arī ievērojamas diskusijas par uztura terapiju. Daži pētījumi liecina, ka bērni ar autismu patiešām ir uzņēmīgāki pret kuņģa un zarnu trakta problēmām, kas var izraisīt sāpes un diskomfortu, tomēr autistu bērnu īpaša diēta ir pretrunīga.
Kāda ir vislabākā autisma ārstēšana?Izglītība un autisms
Likums par personu ar invaliditāti izglītības likumu (IDEA) garantē sabiedrībai atbilstošu bērnu ar invaliditāti izglītošanu, kā arī īpašu izglītību un ar to saistītos pakalpojumus. Vecāki un pedagogi dažkārt tomēr nepiekrīt jautājumam par to, vai ir lietderīgi iekļaut bērnu ar autismu tipiskā izglītības vidē, ja viņi ir akadēmiski spējīgi, bet viņiem ir uzvedības problēmas, vai otrādi. Bieži vien strīdi par iekļaušanu pāraug starpniecībā un pat tiesas procesos, kad vecāki un skolas rajona amatpersonas to apkaro.
Citas nesaskaņas ir saistītas ar to, kas jāmāca autistiem bērniem. Ja bērns ir spējīgs mācīties akadēmiski, vai viņu galvenā izglītība ir jāpievērš akadēmiķiem vai sociālajām / komunikācijas prasmēm, kas viņiem būs nepieciešamas, lai orientētos sabiedrībā?
Tāpat daži vecāki un skolas uzskata, ka ideāli piemēroti ir tikai autisma izglītības apstākļi. Šie iestatījumi ir fiziski iestatīti, lai mazinātu maņu problēmas, un tos strādā autisma eksperti, kuri var nodrošināt autismam specifiskas programmas. No otras puses, šādi uzstādījumi liedz autistiem bērniem iespēju piedalīties savās kopienās un iesaistīties neirotipiskos vienaudžos.
Atbalsts kā pieaugušajiem
Pat labi izglītotiem pieaugušajiem autisma spektrā ir problēmas, kas var ārkārtīgi apgrūtināt pilnas slodzes nodarbinātību, mājsaimniecības pārvaldību un ikdienas mijiedarbību. Tie, kas strādā zemā līmenī, reti spēj dzīvot pilnīgi paši bez jebkāda veida finansiāla vai personiska atbalsta.
Tā kā ASD ietver tik plašu spēju klāstu, ne vienmēr ir skaidrs, kuriem autistiem pieaugušajiem vajadzētu dzīvot vispārējā sabiedrībā un kuriem grupas apstākļos, kā arī kam būtu jāmaksā par viņu dažkārt lielajām vajadzībām. Ārpus autisma kopienas ir grūti noteikt, ka koledžas absolvents nespēj tikt galā ar ikdienas dzīves prasībām, kaut arī daudzos gadījumos tas ir vienkārši faktu paziņojums.
Visi šie jautājumi tiek risināti individuāli un pa valstīm atsevišķi. Kaut arī dažas valstis nodrošina liberālus resursus pieaugušajiem autistiem, piedāvājot līdzekļus dažādām mājokļu iespējām un atbalstiem, citas gandrīz neko nesniedz. Politiskas nesaskaņas par finansējumu pieaugušajiem noved pie nevienlīdzības par to, kas kādai personai ir pieejams un kādā kvalitātē.